Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсном отборе на право получении в 2018 году субсидии на содержание на территории Санкт-Петербурга приютов для безнадзорных животных

Приложение N 1
к распоряжению Управления
ветеринарии Санкт-Петербурга
от 11 мая 2018 г. N 27-р

                                            В Управление ветеринарии

                                            Санкт-Петербурга

                             Заявление

    на участие в конкурсном отборе на право получении в 2018 году

       субсидии на содержание на территории Санкт-Петербурга

                  приютов для безнадзорных животных

 В соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга

 от 24.04.2018 N 312 "О предоставлении в 2018 году субсидий на

 содержание на территории Санкт-Петербурга приютов для безнадзорных

 животных" (далее - Постановление)

 Полное наименование некоммерческой организации (далее - организация)

 с указанием организационно-правовой формы _________________________

 Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) организации

 ___________________________________________________________________

 Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) организации _______

 Код по общероссийскому классификатору предприятий и организаций

 (OKПО) ____________________________________________________________

 Код(ы) по общероссийскому классификатору видов экономической

 деятельности (ОКВЭД) ______________________________________________

 Юридический адрес организации _____________________________________

 Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа организации

 ___________________________________________________________________

 Почтовый адрес ____________________________________________________

 Телефон, факс _____________________________________________________

 Адрес электронной почты (при наличии) _____________________________

 Наименование должности руководителя организации ___________________

 Фамилия, имя, отчество руководителя организации ___________________

 Номер расчетного счета организации ________________________________

 Полное наименование банка (кредитного учреждения), в котором открыт

 расчетный счет организации ________________________________________

 Банковский идентификационный код (БИК) ____________________________

 Номер корреспондентского счета ____________________________________

 Для содержания приютов для безнадзорных животных организацией

 используются следующие здания, помещения, сооружения (далее -

 объекты):

N п/п	Объект	Площадь	Адрес	Правоустанавливающие документы на объект	Оснащенность объекта приборами учета энергетических ресурсов

 Просим принять документы для участия в конкурсном отборе на право

 получения субсидий в целях финансового обеспечения затрат,

 возникших в 2018 году в связи с оказанием услуг по содержанию

 приютов для безнадзорных животных (далее - затраты), в

 соответствии с Постановлением.

 Деятельность организации соответствуем целям предоставления

 субсидии, указанным в Постановлении.

 Настоящим подтверждаем, что по состоянию на "__"_______ 2018 г.(1)

 у организации:

 отсутствует задолженность по начисленным налогам, сборам и иным

 обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской

 Федерации и (или) государственные внебюджетные фонды, срок

 исполнения по которым наступил в соответствии с законодательством

 Российской Федерации;

 отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет

 Санкт-Петербурга субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных

 в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной

 просроченной задолженности перед бюджетом Санкт-Петербурга;

 отсутствует проведение процедур реорганизации, ликвидации,

 банкротства, а также ограничений хозяйственной деятельности;

 отсутствуют иные бюджетные ассигнования на возмещение затрат на

 содержание приютов для безнадзорных животных;

 отсутствуют нарушения бюджетного законодательства Российской

 Федерации, иных нормативных правовых актов, регулирующих бюджетные

 правоотношения, и договоров (соглашений), на основании которых

 предоставляются средства из бюджета бюджетной системы Российской

 Федерации, при использовании денежных средств, предоставляемых из

 бюджета Санкт-Петербурга, за период не менее одного календарного

 года, предшествующего году получения субсидий;

 отсутствует информация об организации в реестре недобросовестных

 поставщиков (подрядников, исполнителей), ведение которого

 осуществляется в соответствии с Федеральным законом "О контрактной

 системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения

 государственных и муниципальных нужд".

 По состоянию на "__"__________ 2018 г.(2) организация не является

 иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим

 лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия

 иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

 государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством

 финансов Российской Федерации перечень государств и территорий,

 предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или)

 не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при

 проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких

 юридических лиц в совокупности превышает 50 процентов.

 Настоящим даем согласие на осуществление Управлением ветеринарии

 Санкт-Петербурга и Комитетом государственного финансового контроля

 Санкт-Петербурга обязательных проверок соблюдения условий, целей и

 порядка предоставления субсидий.

 Обязуемся не приобретать за счет средств субсидий иностранную

 валюту.

 Достоверность сведений, указанных в заявлении, подтверждаем.

 Для получения субсидии представлены следующие документы(3): _______

 ___________________________________________________________________

 _____________________________ _______________ _____________________

 (Руководитель организации в    (при наличии)    (Ф.И.О., подпись)

 соответствии с учредительными      М.П.

 документами)

 _____________

 (1) Данные указываются на первое число месяца, предшествующего

 месяцу, и котором планируется заключение соглашения о

 предоставлении субсидии

 (2) Данные указываются на первое число месяца, предшествующего

 месяцу, в котором планируется заключение соглашения о

 предоставлении субсидии

 (3) Опись документов с указанием их наименования и количества

 листов