Приложение N 1. Заявление на участие в отборе граждан для заключения договора о целевом обучении и получении высшего образования в 2018 году

Приложение N 1
к Положению о порядке отбора
граждан для заключения
договора о целевом обучении
и получении высшего
образования в 2018 году

                        Председателю Комитета по физической культуре

                        и спорту ___________________________________

                        от _________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество полностью)

                        ____________________________________________

                                       (дата рождения)

                        ____________________________________________

                        ____________________________________________

                        ____________________________________________

                         (серия, номер паспорта, кем, когда выдан)

                        Место регистрации __________________________

                        ____________________________________________

                        ____________________________________________

                        ____________________________________________

                        Школа (иное образовательное учреждение)

                        ____________________________________________

                        ____________________________________________

                        Контактный телефон _________________________

                               Заявление

 В  связи  с  проведением  отбора  граждан для заключения договора о

 целевом обучении и  получении  высшего  образования  в  2018  году,

 проводимом в соответствии с постановлением Правительства Российской

 Федерации от 27.11.2013 N 1076 "О порядке заключения и  расторжения

 договора о целевом приеме и договора  о  целевом  обучении",  прошу

 допустить меня к участию в конкурсе на целевые места

 в _________________________________________________________________

              (наименование образовательной организации)

 ___________________________________________________________________

 по направлению подготовки (___________) ___________________________

                                (код и наименование направления

                                   подготовки/специальности)

 ___________________________________________________________________

 ___________________________________________________________________

 С условиями проведения отбора ознакомлен(-а).

 "___"__________ 2018 г.         ___________________________________

                                           (ФИО, подпись)

 Заявление принято

 "___"__________ 2018 г.         ___________________________________

 Согласен  (согласна)   на  обработку  моих  персональных  данных  в

 информационных системах Комитета по физической культуре и спорту  в

 порядке, установленном Федеральным законом от  27.07.2006  N 152-ФЗ

 "О персональных данных

 ___________________________________________________________________

                            (ФИО, подпись)