Приложение

Приложение
к распоряжению КГИОП
от 14 июня 2018 года N 242-р

(На продольном бланке КГИОП)

Выписка
из единого государственного реестра объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации

Сведения о наименовании объекта
Сведения о времени возникновения или дате создания объекта, датах основных изменений (перестроек) данного объекта и (или) датах связанных с ним исторических событий
Сведения о местонахождении объекта (адрес объекта или при его отсутствии описание местоположения объекта)
Сведения о категории историко-культурного значения объекта
Сведения о виде объекта (памятник, ансамбль, достопримечательное место)
Номер и дата принятия органом государственной власти акта об отнесении объекта к памятникам истории и культуры
Регистрационный номер объекта в едином государственном реестре объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации
Дата
(наименование должности)		(подпись, Ф.И.О.)
Исполнитель