Приложение 3. Акт приема-передачи на ответственное хранение оригиналов документов к почетному или специальному званию, награды и документов к ней или иного знака отличия и документов к нему

Приложение 3
к Положению о порядке принятия депутатами
Законодательного собрания Ленинградской
области почетных и специальных званий,
наград и иных знаков отличия иностранных
государств, международных организаций,
политических партий, иных общественных
объединений и других организаций

(Форма)

                              Акт

 приема-передачи на ответственное хранение оригиналов документов к

 почетному или специальному званию, награды и документов к ней или

                иного знака отличия и документов к нему

                 N________ от "__"_____20__года

   Я, депутат Законодательного собрания ____________________________

                                       (Ф.И.О. передающего оригиналы

____________________________________________________________________

           документов к почетному или специальному званию,

____________________________________________________________________

  награду и документов к ней, иной знак отличия и документов к нему

___________________________________________________________________,

                        на ответственное хранение)

в соответствии с настоящим актом до принятия  комиссией  решения  по

результатам рассмотрения  моего  ходатайства  о  разрешении  принять

почетное или специальное  звание,  награду  или  иной  знак  отличия

иностранного  государства,  международной  организации, политической

партии,  иного  общественного  объединения  или  другой  организации

передаю   в  отдел  по  вопросам  государственной  службы  и  кадров

аппарата Законодательного собрания Ленинградской области:

N п/п	Наименование оригиналов документов к почетному или специальному званию, награды и документов к ней, иного знака отличия и документов к нему	Описание награды, иного знака отличия	Решение комиссии (дата, номер)
1
2
3
Итого

__________________________     _____________________  ________

(подпись передающего лица)     (расшифровка подписи)   (дата)

   Оригиналы документов к почетному или специальному званию, награда

и документы к ней, иной знак отличия  и  документы  к  нему  (нужное

подчеркнуть) приняты.

____________________________________________________________________

   (Ф.И.О. ответственного лица отдела по вопросам государственной

   службы и кадров аппарата Законодательного собрания Ленинградской

                         области, дата, подпись)

   Настоящий акт составлен в 2 экземплярах.