Приложение 1

Приложение 1
к приказу комитета государственного
строительного надзора
и государственной экспертизы
Ленинградской области
от 05.07.2018 N 4

Приложение 3
к Административному регламенту исполнения
комитетом государственного строительного
надзора и государственной экспертизы
Ленинградской области государственной услуги
по выдаче разрешений на строительство

Отметка о принятии на рассмотрение

                                               Председателю комитета

                              государственного строительного надзора

                                        и государственной экспертизы

                                               Ленинградской области

                              ______________________________________

                                     (наименование застройщика:

                              ______________________________________

                              полное наименование организации, ИНН -

                                       для юридических лиц;

                             ______________________________________

                              фамилия, имя, отчество - для граждан,

                             ______________________________________

                               его почтовый индекс, адрес, адрес

                                         электронной почты)

                           Заявление

      о продлении срока действия разрешения на строительство

   Прошу продлить срок действия разрешения на строительство

N___________________________________________________________________

                  (номер разрешения на строительство)

выданное "_________" ___________ _________года______________________

           (число)     (месяц)    (год)

со сроком действия до "_________" ________ _________года____________

                        (число)   (месяц)     (год)

____________________________________________________________________

      (указывается орган, выдавший разрешение на строительство)

для строительства, реконструкции (ненужное зачеркнуть)

объекта капитального строительства

____________________________________________________________________

                     (указывается наименование

____________________________________________________________________

      объекта в соответствии с разрешением на строительство)

этап строительства

____________________________________________________________________

        (указывается в случае выделения этапа строительства)

на земельном участке по адресу:

____________________________________________________________________

           (наименование муниципального района; поселения

____________________________________________________________________

     или городского округа, улицы, проспекта, переулка и т.д.,

                 кадастровый номер земельного участка)

принадлежащем на праве______________________________________________

                 (вид права, на основании которого земельный участок

____________________________________________________________________

принадлежит застройщику, а также данные о документе, удостоверяющем

                                 право)

на срок до "_________" _________ ________ года

             (число)     (месяц)   (год)

Строительство, реконструкция объекта капитального строительства

начаты

"____"_________20____ года.

   Внесенные в проект организации строительства изменения,

устанавливающие новый срок окончания строительства, реконструкции,

утверждены застройщиком

(техническим застройщиком) "___"______20__года (приказ N_________ ).

В настоящее время на объекте выполнены______________________________

____________________________________________________________________

        (перечисляются фактические объемы выполненных работ)

Интересы застройщика в комитете государственного строительного

надзора и государственной экспертизы Ленинградской области

уполномочен представлять:

____________________________________________________________________

                (Ф.И.О., должность, контактный телефон)

По доверенности N____________________ от____________________________

  (заполняется в случае получения решения лицом, не имеющим права

     представлять интересы юридического лица в соответствии

                    с учредительными документами)

К настояще