Приложение 1. Образец удостоверения многодетной семьи Ленинградской области

Приложение 1
к Порядку...

Образец
удостоверения многодетной семьи
Ленинградской области

Обложка удостоверения

	Удостоверение
	многодетной семьи
	Ленинградской области

Внутренние левая и правая стороны удостоверения

Продлено по____ _____20___ года

(наименование органа, выдавшего удостоверение)

М.П.

Удостоверение

(ф.и.о. и подпись руководителя органа, выдавшего удостоверение)

N________________ (дубликат, выдан взамен удостоверения N_____________)

Продлено по____ _____20___ года М.П.

(ф.и.о, и подпись руководителя организации выдавшего удостоверение)

Мать

Сведения о детях

(фамилия)

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

(имя)

(отчество)

М.П.

Отец

(фамилия)

(имя)

(отчество)

М.П.

Дата выдачи удостоверения__ __20__ года

Действительно по___ _____20___ года

М.П.

(ф.и.о. и подпись руководителя органа, выдавшего удостоверение)