Приложение N 1. Заявление о приеме в общеобразовательную организацию

Приложение N 1

                            Заявление

             о приеме в общеобразовательную организацию

                                  Руководителю

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                  (наименование общеобразовательной

                                            организации)

                                  От _______________________________

                                          (ФИО заявителя)

                                  Адрес регистрации:________________

                                  Адрес проживания:_________________

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                  (документ, удостоверяющий личность

                                  заявителя (N, серия, дата выдачи,

                                            кем выдан)

                                  Контактный телефон:_______________

                                  e-mail:___________________________

                          Заявление

     Прошу принять моего ребенка (сына, дочь)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

               (ФИО ребенка, дата и место рождения)

____________________________________________________________________

(свидетельство о рождении ребенка (N, серия, дата выдачи, кем выдан,

номер актовой записи) или паспорт (N, серия, дата выдачи, кем выдан)

____________________________________________________________________

                      (место регистрации)

____________________________________________________________________

                       (место проживания)

в ___________ класс ______________ учебного года

     Сведения о преимущественном  праве  зачисления  на  обучение  в

общеобразовательные организации:

____________________________________________________________________

             (в случае наличия указывается категория)

     Сведения о потребности в обучении  по  адаптированной  основной

общеобразовательной программе:

____________________________________________________________________

    (в случае наличия указывается вид адаптированной программы)

     С  лицензией  на  осуществление  образовательной  деятельности,

свидетельством   о   государственной   аккредитации  образовательной

организации, уставом образовательной организации ознакомлен.

     Результат рассмотрения заявления прошу:

/-\выдать на руки в Комитет

\-/

/-\выдать на руки в МФЦ,  расположенный  по  адресу*:  Ленинградская

\-/область,_________________________________________________________

   направить по почте

/-\направить в электронной форме в личный кабинет на ПГУ ЛО/ЕПГУ

\-/

________________

 *  адрес МФЦ указывается при подаче документов посредством ПГУ ЛО/

    ЕПГУ (в случае личного обращения или обращения с использованием

    почтовой связи).

Дата:_________________________ Подпись ____________________________

     (в случае личного обращения или обращения с использованием

                             почтовой связи).

     Согласен  на  обработку  персональных  данных  и  персональных

данных   ребенка   в   порядке,   установленном   законодательством

Российской Федерации.

Дата:_________________________ Подпись ____________________________