Приложение. Расчет размера бюджетных инвестиций в объект капитального строительства государственной собственности при реконструкции объектов недвижимого имущества, расположенных по адресу: Ленинградская область, Гатчинский район, город Коммунар, улица Строителей, дом 3, под объект здравоохранения "Ленинградский областной центр медицинской реабилитации"

Приложение
к заявке...

(Форма)
Расчет размера бюджетных инвестиций в объект капитального строительства государственной собственности при реконструкции объектов недвижимого имущества, расположенных по адресу: Ленинградская область, Гатчинский район, город Коммунар, улица Строителей, дом 3, под объект здравоохранения "Ленинградский областной центр медицинской реабилитации"
Заявитель
		(полное и сокращенное наименование)
N п/п	Цели использования бюджетных инвестиций		Размер бюджетных инвестиций в соответствии с концессионным соглашением, руб.			Размер ранее предоставленных бюджетных инвестиций, руб.		Размер заявленных к предоставлению бюджетных инвестиций по текущей заявке, руб.		Реквизиты документов, обосновывающих сумму затрат*
1	Проектные работы
2	Строительно-монтажные работы и прочие расходы, связанные с реконструкцией объекта капитального строительства, за исключением реконструкции бомбоубежища, затрат на монтируемое медицинское оборудование, подключение объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения
3	Реконструкция бомбоубежища
4	Подключение объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения
	Итого									-
Руководитель организации
(лицо, уполномоченное на подписание, реквизиты документа, подтверждающего полномочия)					(подпись)				(фамилия, имя, отчество)
									Место печати (при наличии)
___________________________ * Указываются реквизиты документов, обосновывающих размер бюджетных инвестиций (договоров/иных соглашений, актов выполненных работ/актов оказанных услуг/иных актов).