Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение
Приложение
к постановлению
Правительства
Санкт-Петербурга
от 08.08.2018 N 632
Паспорт
государственной программы Санкт-Петербурга "Развитие здравоохранения в Санкт-Петербурге" (далее - государственная программа)
1. Характеристика текущего состояния соответствующей сферы социально-экономического развития Санкт-Петербурга с указанием основных проблем
Здоровье граждан как социально-экономическая категория является неотъемлемым фактором трудового потенциала общества и представляет собой основной элемент национального богатства страны. Ценность здоровья как важнейшего ресурса, необходимого для производства материальных и культурных благ, определяется современными тенденциями снижения воспроизводства населения, процессом его старения и, таким образом, уменьшением численности населения.
В последние годы значительные инвестиции были направлены на решение проблем здравоохранения. Инициированы и реализованы крупномасштабные проекты:
приоритетный национальный проект "Здоровье";
программа модернизации здравоохранения.
Итоги реализации указанных инициатив в Санкт-Петербурге характеризовались, в частности, следующими показателями:
перелом в тенденции снижения численности населения - на 01.01.2016 года численность населения Санкт-Петербурга составила 5 млн. 225,7 тыс. чел., что на 93,7 тыс. человек больше, чем на 01.01.2014 года. Это произошло благодаря сокращению смертности населения в сочетании с увеличением рождаемости, а также вследствие миграционного прироста;
увеличение рождаемости - в 2016 г. родилось 72 879 детей, что на 8,4% больше, чем в 2014 г.;
стабилизация показателя смертности - общий показатель смертности, то есть число умерших от всех причин на 1000 человек, в 2016 году составил 11,7 (в 2014 году - 11,7);
увеличение ожидаемой продолжительности жизни - в период 2014 - 2016 годов ожидаемая продолжительность жизни увеличилась с 74,6 в 2014 году до 74,9 года в 2016 году.
Причинами, формирующими недостаточную положительную динамику в состоянии здоровья населения, являются:
низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;
высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);
высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);
недостаточность условий для ведения здорового образа жизни (недостаточность нормативной правовой базы для ограничения курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, производство не соответствующих принципам здорового питания продуктов), а также для обеспечения необходимого уровня физической активности;
несвоевременное обращение населения за медицинской помощью;
недостаточное внедрение порядков и стандартов оказания медицинской помощи;
недостаточный уровень этапности при оказании медицинской помощи, который бы обеспечивал оптимальную маршрутизацию потока пациентов.
Основными проблемными вопросами организации медицинской помощи в Санкт-Петербурге являются:
обеспечение доступности первичной медико-санитарной, специализированной стационарной и высокотехнологичной медицинской помощи;
кадровый дефицит и неполная укомплектованность врачами амбулаторно-поликлинических учреждений;
неполное соответствие материально-технического оснащения учреждений здравоохранения утвержденным порядкам оказания медицинской помощи, в том числе в связи с высокой степенью износа основных фондов;
недостаточный уровень внедрения современных информационных технологий в учреждениях здравоохранения;
несовершенная система лекарственного обеспечения льготных категорий граждан.
Требуется проведение комплекса мер, направленных на устранение факторов, оказывающих негативное влияние на уровень младенческой и детской смертности, повышение эффективности службы родовспоможения и детства.
Высокая загруженность коечного фонда и недостаточно эффективное его использование обусловлены не только низкой активностью первичного звена здравоохранения, но и недостаточной развитостью системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации.
Ключевой проблемой является недостаточная обеспеченность здравоохранения квалифицированным персоналом. Динамика обновления технологий зачастую не обеспечивается соответствующим обновлением программ подготовки и переподготовки специалистов. Существенным сдерживающим фактором является недостаточное применение современных информационных технологий. На настоящий момент уже реализованы процессы обобщения и предоставления в электронном виде на вышестоящий уровень управления агрегированной информации. При этом не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации. Соответственно необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении.
В медицинских организациях недостаточно широко используются современные информационно-телекоммуникационные технологии телемедицины. Широкое внедрение телемедицины позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи, качество диагностики социально значимых заболеваний на уровне первичного звена, эффективность оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС, доступность консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций.
Требуется внедрение инновационных решений в области электронных образовательных курсов, систем поддержки принятия врачебных решений на основе базы знаний. Главной задачей в этой сфере в краткосрочной перспективе является масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников.
Планируется решать задачу по созданию и масштабированию аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинскими работниками на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий. Современное медицинское оборудование имеет возможность представления информации в цифровом виде, что позволяет создавать автоматизированные рабочие места для медицинских специалистов различных профилей. Создание автоматизированных рабочих мест позволяет повысить точность и объективность диагностических исследований, снизить количество рутинных операций в повседневной деятельности медицинских работников, повысить оперативность и достоверность передачи медицинской информации о состоянии здоровья пациента между медицинскими работниками, в том числе между медицинскими работниками разных медицинских организаций.
Для улучшения состояния здоровья граждан необходимо обеспечить качественный прорыв в системе здравоохранения. Отрасли нужны инновационные разработки в сфере профилактики, диагностики и лечения заболеваний (включая реабилитацию), эффективная система подготовки и переподготовки медицинских кадров, современные высокотехнологичные информационные системы.
Решение задач в области охраны здоровья населения Санкт-Петербурга, поставленных государственной программой, определяет необходимость взаимодействия федеральных органов исполнительной власти Российской Федерации и исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга, широкого круга коммерческих организаций всех форм собственности, общественных организаций по всему спектру вопросов, имеющих отношение к охране здоровья населения.
2. Приоритеты и цели государственной политики на соответствующий период в соответствующей сфере социально-экономического развития Санкт-Петербурга, прогноз развития соответствующей сферы социально-экономического развития Санкт-Петербурга и планируемые макроэкономические показатели по итогам реализации государственной программы
Основными приоритетами государственной политики в сфере развития здравоохранения является:
Развитие трехуровневой системы учреждений здравоохранения: стационары - диагностические центры - амбулатории. Для этого необходимо:
повышение эффективности работы поликлиник; их реструктуризация с увеличением количества обслуживаемого населения;
усиление второго уровня путем создания диагностических центров;
развитие потенциала амбулаторно-консультационных отделений стационаров, что позволит в полном объеме использовать имеющееся оборудование и обеспечить доступность для населения современных эффективных медицинских технологий;
реструктуризация коечного фонда по группам стационаров (высоко оснащенные многопрофильные стационары, предназначенные для оказания специализированной медицинской помощи по всем профилям в круглосуточном режиме; стационары для оказания отдельных видов специализированной медицинской помощи в плановой форме; стационары для оказания восстановительного лечения и сестринского ухода).
Реформирование сети учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга в соответствии с прогнозируемой демографической ситуацией в Санкт-Петербурге. Следует предусмотреть при необходимости перепрофилирование имеющихся коек в соответствии со сложившейся структурой заболеваемости.
Поэтапное приведение учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе при лечении онкологических заболеваний, сердечно-сосудистой патологии, травм, проведении медицинской реабилитации. Повышение качества оказания медицинской помощи населению, в том числе:
оснащение лечебных учреждений;
маршрутизация пациентов при различных видах патологии.
Развитие службы скорой медицинской помощи:
оптимизация расположения подстанций скорой помощи в соответствии с Генеральным планом Санкт-Петербурга, утвержденным Законом Санкт-Петербурга от 21.12.2005 N 728-99 "О Генеральном плане Санкт-Петербурга";
исключение из работы службы скорой медицинской помощи непрофильных для нее вызовов;
усиление взаимодействия с государственной инспекцией безопасности дорожного движения (далее - ГИБДД).
Совершенствование системы медицинской реабилитации:
развитие амбулаторного этапа медицинской реабилитации;
оптимизация маршрутизации пациентов в имеющиеся реабилитационные центры.
Развитие паллиативной помощи: в связи с увеличением общей численности населения Санкт-Петербурга и доли лиц пожилого и старческого возрастов следует запланировать увеличение коечного фонда учреждений, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, не менее чем до 430 коек.
Формирование эффективной региональной системы здравоохранения с участием государственных учреждений здравоохранения городского и федерального подчинения, а также негосударственных медицинских организаций в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Целевая подготовка врачей и других медицинских работников: совершенствование системы первичной подготовки, переподготовки и дополнительного профессионального образования врачей и среднего медицинского персонала.
Поэтапное повышение уровня заработной платы медицинских работников, в том числе за счет повышения эффективности использования ресурсов. В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" необходимо обеспечить увеличение к 2018 году:
средней заработной платы работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), - до 200% от средней заработной платы в Санкт-Петербурге;
средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) - до 100% от средней заработной платы в Санкт-Петербурге;
средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) - до 100% от средней заработной платы в Санкт-Петербурге.
Создание единой информационной системы здравоохранения:
информационное обеспечение органов управления здравоохранением;
подключение к системе электронной записи на прием к врачу всех учреждений, ведущих амбулаторный прием; расширение ее функциональных возможностей;
ведение электронной медицинской карты и электронной истории болезни с обеспечением их стандартизации и унификации;
повсеместное введение документооборота лечебного учреждения в электронном виде;
развитие телемедицинских систем в здравоохранении Санкт-Петербурга;
создание личного кабинета жителя Санкт-Петербурга;
развитие информирования граждан по медицинским вопросам с использованием электронных сервисов.
Ввод в эксплуатацию объектов незавершенного строительства учреждений здравоохранения.
3. Описание целей и задач государственной программы
Целью реализации государственной программы развития здравоохранения является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.
Основными задачами государственной программы развития здравоохранения являются:
обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;
повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;
развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения;
повышение эффективности службы родовспоможения и детства;
развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;
обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;
обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами.
4. Описание и обоснование состава и значений конечных и непосредственных (по годам реализации) целевых показателей государственной программы, индикаторов подпрограмм и отдельных мероприятий
4.1. Целевые показатели государственной программы, индикаторы подпрограмм и отдельных мероприятий
Целевые показатели и индикаторы эффективности, ожидаемые при реализации подпрограмм, непосредственно связаны с осуществлением программных вмешательств (мероприятий) и отражают системные изменения в отрасли. Данные показатели (индикаторы) позволяют проводить в динамике оценку эффективности, качества и доступности медицинской помощи и их влияния на целевые показатели здоровья населения.
4.1.1. Смертность от всех причин (на 1000 населения).
Общий показатель смертности характеризует убыль населения. Показатель зависит от социально-экономических и медицинских факторов. Значительное влияние на показатель оказывает возрастная структура населения.
4.1.2. Показатель материнской смертности (на 100 тыс. родившихся живыми). Материнская смертность - один из основных критериев качества и уровня организации работы родовспомогательных учреждений.
4.1.3. Показатель младенческой смертности (на 1 тыс. новорожденных, родившихся живыми).
Младенческая смертность является важной характеристикой общего состояния здоровья и уровня жизни населения.
4.1.4. Показатель детской смертности (в возрасте 0-4 года) на 1 тыс. новорожденных, родившихся живыми.
Детская смертность (в возрасте 0-4 года) является важным показателем состояния здоровья и уровня социально-экономического благополучия детского населения.
4.1.5. Смертность населения от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения).
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается в более старшем возрасте, после выхода на пенсию. В трудоспособном возрасте смертность населения от болезней системы кровообращения в наибольшей степени зависит от образа жизни и уровня организации помощи больным с данной патологией.
4.1.6. Смертность населения от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения).
Данный показатель позволяет определить эффективность организации экстренной медицинской помощи после дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП). Вместе с тем на значение показателя также большое влияние оказывают немедицинские факторы: уровень автомобилизации, организация безопасности дорожного движения и др.
4.1.7. Смертность от новообразований (в том числе злокачественных) (на 100 тыс. населения).
Данный показатель характеризует эффективность организации помощи при новообразованиях. Вместе с тем на уровень показателя большое значение оказывает возрастная структура населения, так как смертность от данной причины увеличивается в старших возрастных группах.
4.1.8. Смертность от туберкулеза (рассчитывается на 100 тыс. населения).
Данный показатель позволяет определить эффективность организации помощи пациентам с туберкулезом, в том числе своевременной диагностики в медицинских учреждениях общего профиля, а также качества лечения в специализированных медицинских учреждениях.
4.1.9. Зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (случаев на 100 тыс. населения).
Показатель служит для оценки медико-демографического благополучия применительно к населению Санкт-Петербурга.
4.1.10. Охват диспансеризацией взрослого населения.
Показатель характеризует доступность первичной медико-санитарной помощи, направленной на раннее выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития у населения.
4.1.11. Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадиях заболевания.
Показатель позволяет оценить доступность оказания первичной медицинской помощи населению и качество выполнения диагностических исследований.
4.1.12. Обеспеченность врачами.
Показатель характеризует уровень кадрового ресурсного обеспечения отрасли. Значение показателя напрямую зависит от реструктуризации региональной системы здравоохранения.
4.1.13. Соотношение врачей и среднего медицинского персонала.
Показатель зависит от обеспеченности отрасли средним медицинским персоналом и служит индикатором формирования эффективной системы оказания помощи, при которой функции между различными категориями персонала распределяются исходя из требований к уровню квалификации в выполнении конкретных медицинских технологий.
4.1.14. Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от среднемесячной начисленной заработной платы работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячный доход от трудовой деятельности) по Санкт - Петербургу.
Показатель характеризует степень соответствия материального вознаграждения работников данной категории уровню образования, квалификации, ответственности и социальной значимости роли медицинских работников в обществе. Показатель также является одним из факторов, определяющих направленность движения трудовых ресурсов в отрасли.
4.1.15. Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от среднемесячной начисленной заработной платы работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячный доход от трудовой деятельности) по Санкт-Петербургу.
Показатель характеризует степень соответствия материального вознаграждения работников данной категории уровню образования, квалификации, ответственности и социальной значимости роли медицинских работников в обществе. Показатель также является одним из факторов, определяющих направленность движения трудовых ресурсов в отрасли.
4.1.16. Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от среднемесячной начисленной заработной платы работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячный доход от трудовой деятельности) по Санкт-Петербургу.
Показатель характеризует степень соответствия материального вознаграждения работников данной категории уровню образования, квалификации, ответственности и социальной значимости роли медицинских работников в обществе. Показатель также является одним из факторов, определяющих направленность движения трудовых ресурсов в отрасли.
4.1.17. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении.
Показатель является интегративным индикатором состояния здоровья населения и зависит от социально-экономических, природно-климатических, медико-биологических и медицинских факторов. Используется в сравнительной оценке с другими регионами, а также в динамике.
4.1.18. Количество социально ориентированных некоммерческих организаций, зарегистрированных на территории Санкт-Петербурга, реализующих проекты в области здравоохранения.
Показатель характеризует количество социально ориентированных некоммерческих организаций, зарегистрированных на территории Санкт-Петербурга, реализующих проекты в области здравоохранения.
4.2. Индикаторы подпрограммы 1
4.2.1. Заболеваемость населения болезнями системы кровообращения (впервые выявленных).
Показатель позволяет оценить доступность оказания первичной медицинской помощи населению, качество диагностики и определить степень распространенности заболеваний системы кровообращения среди населения.
4.2.2. Заболеваемость гепатитом В и С.
Показатель позволяет определить степень распространенности вирусных гепатитов В и С среди населения.
4.2.3. Заболеваемость болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
Показатель позволяет определить степень распространенности вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) среди населения.
4.2.4. Заболеваемость сахарным диабетом.
Показатель позволяет оценить доступность оказания первичной медицинской помощи населению, качество диагностики и определить степень распространенности заболевания сахарным диабетом среди населения.
4.2.5. Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года.
Показатель позволяет оценить качество проводимых мероприятий диспансерного наблюдения больных алкоголизмом в течение первого года.
4.2.6. Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года.
Показатель позволяет оценить качество проводимых мероприятий диспансерного наблюдения больных наркоманией в течение первого года.
4.2.7. Распространенность потребления табака среди взрослого населения.
Показатель позволяет провести оценку качества проводимых профилактических мероприятий среди населения, направленных на снижение употребления табака.
4.2.8. Потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь (на душу населения в год).
Показатель позволяет провести оценку качества проводимых профилактических мероприятий среди населения, направленных на снижение употребления алкоголя.
4.3. Индикаторы подпрограммы 2
4.3.1. Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением.
Данный показатель позволяет оценить качество и эффективность лечения туберкулезных больных.
4.3.2. Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете.
Показатель, характеризующий приверженность пациентов к антиретровирусной терапии, направленной на снижение вирусной активности и профилактику осложнений.
4.3.3. Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет.
Показатель характеризует общий уровень ремиссий от 1 года до 2 лет у наркологических больных.
4.3.4. Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет.
Показатель характеризует эффективность наблюдения и поддерживающего лечения больных алкоголизмом и алкогольными психозами.
4.3.5. Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года.
Показатель, характеризующий деятельность стационара. Высокий процент повторных госпитализаций в течение года - негативный показатель деятельности стационара, является следствием либо досрочной выписки больного (нарушение режима), либо тяжелого рецидивирующего течения заболевания.
4.3.6. Смертность от ишемической болезни сердца.
Показатель позволяет оценить доступность и качество оказания медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца.
4.3.7. Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более.
Показатель является объективным показателем работы онкологической службы, который в том числе демонстрирует эффективность проводимого лечения и качество жизни онкологических больных.
4.3.8. Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут.
Показатель характеризует доступность и своевременность оказания скорой медицинской помощи и рассчитывается с учетом дорожной и оперативной обстановки.
4.3.9. Больничная летальность пострадавших в результате ДТП.
Данный показатель позволяет определить эффективность организации медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях пострадавшим в ДТП, в том числе качество и своевременность ее оказания.
4.3.10. Доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови
Показатель, характеризующий обеспечение инфекционной безопасности донорской крови.
4.3.11. Доступность гериатрической помощи (среднее время ожидания) консультативная помощь (амбулаторная)
Показатель, характеризующий оказание гериатрической помощи на дому, укомплектованность кадрами гериатрической службы амбулаторно-поликлинических учреждений, компьютеризацию приема врача-гериатра амбулаторно-поликлинического учреждения.
4.3.12. Доступность гериатрической помощи (среднее время ожидания) плановая стационарная помощь.
Данный показатель характеризует наличие необходимого количества гериатрических коек, оптимизацию работы гериатрических коек, объем оказания гериатрической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
4.3.13. Выполнение объемов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования.
Данный показатель характеризует результативность оказания в соответствии со статьей 34 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования.
Плановые объемы высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, устанавливаются в соглашении о предоставлении в соответствующем финансовом году бюджету Санкт-Петербурга из федерального бюджета субсидии на софинансирование расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования.
4.4. Индикаторы подпрограммы 3
4.4.1. Смертность детей 0-17 лет.
Показатель характеризует состояние здоровья детей и уровень социально-экономического развития.
4.4.2. Показатель ранней неонатальной смертности.
Показатель характеризует смертность среди живорожденных детей в период от 0 до 7 дней, уровень оказания акушерско-педиатрической помощи в медицинских организация.
4.4.3. Показатель детской смертности (в возрасте 0-4 года).
Показатель характеризует смертность среди детей в возрасте 0-4 года, является наиболее важным индикатором благополучия детского населения
4.4.4. Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной диагностики развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности.
Показатель характеризует долю обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной диагностики развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности.
4.4.5. Результативность мероприятий по профилактике абортов.
Показатель характеризует результативность мероприятий по профилактике абортов.
Доля/процент женщин, принявших решения вынашивать беременность, от числа женщин, обративших в медицинские организации по поводу прерывания беременности
4.4.6. Доля обследованных детей на неонатальный скрининг.
Показатель характеризует долю обследованных детей на наследственные заболевания от подлежащих обследованию.
4.4.7. Доля посещений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0-17 лет.
Показатель характеризует обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья детей.
4.4.8. Доля детей в возрасте 0-17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Показатель характеризует развитие инновационных методов диагностики, профилактики и лечения детей, в том числе в рамках стационарозамещающих технологий.
4.5. Индикаторы Подпрограммы 4
4.5.1. Охват пациентов медицинской реабилитацией.
Показатель, характеризующий число пациентов, получивших реабилитационную медицинскую помощь, от числа лиц, нуждающихся в ней.
4.5.2. Охват медицинской реабилитацией взрослого населения.
Показатель, характеризующий число лиц взрослого населения, получившего реабилитационную медицинскую помощь, от числа лиц взрослого населения, нуждающегося в ней.
4.5.3. Охват медицинской реабилитацией детского населения.
Показатель, характеризующий число лиц детского населения, получившего реабилитационную медицинскую помощь, от числа детей, нуждающегося в ней.
4.5.4. Охват санаторно-курортным лечением детского населения.
Показатель, характеризующий число детского населения, получившего санаторно-курортное лечение, от числа лиц, нуждающихся в нем.
4.5.5 Охват медицинской реабилитацией детей-инвалидов от числа нуждающихся.
Показатель, характеризующий число детей-инвалидов, охваченных реабилитационной медицинской помощью, от числа нуждающихся в ней детей-инвалидов.
4.6. Индикаторы подпрограммы 5
4.6.1. Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях (доля обеспеченных рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, в общей численности оформленных отдельным категориям граждан рецептов).
Показатель позволяет определить эффективность организации системы обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, закупаемыми за бюджетные средства. Это один из основных критериев качества и уровня организации работы уполномоченного исполнительного органа государственной власти Санкт-Петербурга - Комитета по здравоохранению.
4.6.2. Уровень использования медицинских информационных систем в медицинских организациях.
Показатель характеризует объем фактического использования медицинских информационных систем для решения внутренних задач медицинского учреждения и обмена медицинской информацией между лечебно-профилактическими учреждениями. Показатель рассчитывается в процентах от максимально возможного уровня для каждого лечебно-профилактического учреждения и Санкт-Петербурга в целом.
4.6.3. Доля медицинских организаций, перешедших на электронный медицинский документооборот.
Показатель характеризует отношение количества государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, перешедших на ведение медицинской документации в электронной форме в полном объеме к общему количеству государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, оказывающих медицинскую помощь.
4.6.4. Количество электронных сервисов, доступных жителям Санкт-Петербурга в личном кабинете.
Показатель характеризует наполнение личного кабинета жителя Санкт-Петербурга электронными сервисами, обеспечивающими информирование жителей Санкт-Петербурга и упрощающими их взаимодействие с системой здравоохранения Санкт-Петербурга.
4.6.5. Доля площадей учреждений здравоохранения, капитальный ремонт которых не осуществлялся в сроки, установленные ведомственными строительными нормами (ВСН 58-88 (р).
Показатель характеризует зависимость состояния основных фондов от объемов вложений финансовых средств на проведение технического обслуживания, текущего и капитального ремонтов, а также капитальных вложений в реконструкцию и новое строительство.
4.6.6. Объем медицинских отходов классов "Б" и "В", обеззараживание (обезвреживание) которых осуществляется аппаратным способом.
Показатель характеризует объемы медицинских отходов, обеззараживаемых аппаратным способом, по отношению к общему объему медицинских отходов.
4.6.7. Доля государственных учреждений здравоохранения с наличием обученных работников, ответственных за энергоснабжение и повышение энергетической эффективности в учреждениях здравоохранения.
Показатель характеризует зависимость количества государственных учреждений здравоохранения с наличием обученных работников, ответственных за энергосбережение и повышение энергетической эффективности, к общему количеству учреждений здравоохранения.
4.6.8. Доля объема энергоресурсов, оплата которых осуществляется с использованием приборов учета, в общем объеме потребляемых энергоресурсов.
Показатель характеризует зависимость объема энергоресурсов, оплата которых осуществляется с использованием приборов учета, к общему объему энергоресурсов, потребляемых государственными учреждениями здравоохранения, подведомственными Комитету по здравоохранению.
4.6.9. Прирост объема финансовой поддержки за счет средств бюджета Санкт-Петербурга, предоставляемых в форме субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям, осуществляющим деятельность в области здравоохранения, по отношению к предшествующему году.
Показатель характеризует прирост объема финансовой поддержки за счет средств бюджета Санкт-Петербурга, предоставляемых в форме субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям, осуществляющим деятельность в области здравоохранения, по отношению к предшествующему году.
4.6.10. Доля подъемных устройств, работающих с превышением нормативного срока эксплуатации (25 лет), от общего количества лифтового оборудования, эксплуатируемого в учреждении.
Показатель характеризует отношение количества подъемных устройств, работающих с превышением нормативного срока эксплуатации (25 лет), к общему количеству подъемных устройств.
4.6.11. Удельный расход электрической энергии (в расчете на один кв. м общей площади).
Показатель характеризует отношение суммарной электрической энергии, направленной на снабжение Комитета по здравоохранению и государственных учреждений, подведомственных Комитету по здравоохранению, к суммарной площади, занимаемой Комитетом по здравоохранению и государственными учреждениями, подведомственными Комитету по здравоохранению.
4.6.12. Удельный расход тепловой энергии (в расчете на один кв. м. общей площади).
Показатель характеризует отношение суммарной тепловой энергии, направленной на снабжение Комитета по здравоохранению и государственных учреждений, подведомственных Комитету по здравоохранению, к суммарной площади, занимаемой Комитетом по здравоохранению и государственными учреждениями, подведомственными Комитету по здравоохранению.
4.6.13. Удельный расход холодной воды (в расчете на одного человека).
Показатель характеризует отношение суммарного расхода холодной воды, направленной на снабжение Комитета по здравоохранению и государственных учреждений, подведомственных Комитету по здравоохранению, к суммарному количеству работников Комитета по здравоохранению и государственных учреждений, подведомственных Комитету по здравоохранению.
4.6.14. Удельный расход горячей воды (в расчете на одного человека).
Показатель характеризует отношение суммарного расхода горячей воды, направленной на снабжение Комитета по здравоохранению и государственных учреждений, подведомственных Комитету по здравоохранению, к суммарному количеству работников Комитета по здравоохранению и государственных учреждений, подведомственных Комитету по здравоохранению.
4.6.15. Удельный расход природного газа (в расчете на одного человека).
Показатель характеризует отношение суммарного расхода природного газа, направленного на снабжение государственных учреждений, подведомственных Комитету по здравоохранению, к суммарному количеству работников государственных учреждений, подведомственных Комитету по здравоохранению.
4.6.16. Доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, дооснащенных медицинскими изделиями.
Показатель характеризует развитие первичной медико-санитарной помощи детям.
4.6.17. Доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей.
4.7. Индикаторы Подпрограммы 6
4.7.1. Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - ТПГГ) в Санкт-Петербурге.
Показатель характеризует снижение затрат на оказание скорой медицинской помощи вне медицинской организации и необходим для оценки сбалансированности расходов и эффективности реализации ТПГГ в Санкт-Петербурге.
4.7.2. Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на ТПГГ в Санкт-Петербурге.
Показатель способствует оптимизации объемов медицинской помощи в структуре расходов по условиям оказания медицинской помощи в рамках реализации ТПГГ в Санкт-Петербурге и необходим для оценки сбалансированности расходов и эффективности реализации ТПГГ в Санкт-Петербурге.
4.7.3. Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на ТПГГ в Санкт-Петербурге.
Показатель отражает увеличение доли расходов на оказание неотложной медицинской помощи населению за счет сокращения объемов скорой медицинской помощи вне медицинской организации и необходим для оценки сбалансированности расходов и эффективности реализации ТПГГ в Санкт-Петербурге.
4.7.4. Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на ТПГГ в Санкт-Петербурге.
Показатель позволяет оценить развитие стационарозамещающих видов медицинской помощи за счет перераспределения расходов с более дорогостоящего стационарного лечения. Данный показатель необходим для оценки сбалансированности расходов и эффективности реализации ТПГГ в Санкт-Петербурге.
4.7.5. Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на ТПГГ в Санкт-Петербурге.
Показатель отражает снижение затрат на дорогостоящий стационарный сектор с учетом структурных преобразований системы оказания медицинской помощи населению. Показатель необходим для оценки сбалансированности расходов и эффективности реализации ТПГГ в Санкт-Петербурге.
5. Целевые показатели государственной программы, индикаторы подпрограмм и отдельных мероприятий
5.1 Целевые показатели государственной программы
|
N п/п |
Наименование целевого показателя |
Единица измерения |
Непосредственное значение целевого показателя по годам |
Конечное значение целевого показателя |
||||
|
2017 г. |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
2021 г. |
2022 г. |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
1 |
Смертность от всех причин |
На 1000 населения |
11,8 |
11,6 |
11,6 |
11,6 |
11,3 |
11,1 |
|
2 |
Материнская смертность |
Количество случаев на 100 тыс. родившихся живыми |
18,5 |
18,0 |
17,6 |
17,6 |
17,6 |
17,6 |
|
3 |
Младенческая смертность |
Количество случаев на 1000 новорожденных, родившихся живыми |
3,7 |
3,9 |
3,9 |
3,8 |
3,6 |
3,6 |
|
4 |
Детская смертность (в возрасте 0-4 года) |
Количество случаев на 1000 новорожденных, родившихся живыми |
|
4,6 |
4,6 |
4,6 |
4,5 |
4,5 |
|
5 |
Смертность от болезней системы кровообращения |
На 100 тыс. населения |
670,0 |
664,3 |
658,6 |
653,2 |
645,4 |
637,8 |
|
6 |
Смертность от дорожно-транспортных происшествий |
На 100 тыс. населения |
10,1 |
9,9 |
9,8 |
9,6 |
9,6 |
9,6 |
|
7 |
Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) |
На 100 тыс. населения |
252,6 |
249,8 |
246,9 |
244,0 |
243,4 |
242,8 |
|
8 |
Смертность от туберкулеза |
На 100 тыс. населения |
4,5 |
4,0 |
3,5 |
3,5 |
3,4 |
3,4 |
|
9 |
Зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез |
На 100 тыс. населения |
24,0 |
23,8 |
23,5 |
23,2 |
23,0 |
23,0 |
|
10 |
Охват диспансеризацией взрослого населения |
Проценты |
21,0 |
21,0 |
21,0 |
22,0 |
22,0 |
22,0 |
|
11 |
Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на 1-11 стадиях заболевания |
Проценты |
54,3 |
55,1 |
55,7 |
55,7 |
55,7 |
55,7 |
|
12 |
Обеспеченность врачами |
На 10 тыс. населения |
41,2 |
38,7 |
38,7 |
38,7 |
38,7 |
38,7 |
|
13 |
Количество среднего медицинского персонала, приходящегося на одного врача |
|
2,00 |
2,32 |
2,36 |
2,40 |
2,40 |
2,40 |
|
14 |
Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от среднемесячной начисленной заработной платы работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячный доход от трудовой деятельности) по Санкт-Петербургу |
Проценты |
180 |
200,0 |
200,0 |
200,0 |
200,0 |
200,0 |
|
15 |
Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического ) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от среднемесячной начисленной заработной платы работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячный доход от трудовой деятельности) по Санкт-Петербургу |
Проценты |
95,1 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
|
16 |
Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от среднемесячной начисленной заработной платы работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячный доход от трудовой деятельности) по Санкт-Петербургу |
Проценты |
80,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
|
17 |
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении |
Лет |
75,7 |
76,5 |
77,3 |
78,0 |
78,0 |
78,0 |
|
18 |
Количество социально ориентированных некоммерческих организаций, зарегистрированных на территории Санкт-Петербурга, реализующих проекты в области здравоохранения |
Единицы |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
5.2. Индикаторы подпрограмм и отдельных мероприятий государственной программы
|
N п/п |
Наименование индикатора |
Единица измерения |
Значение индикатора по годам |
||||||||||||||||
|
2017 г. |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
2021 г. |
2022 г. |
||||||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|||||||||||
|
Подпрограмма 1 | |||||||||||||||||||
|
1.1 |
Заболеваемость населения болезнями системы кровообращения (впервые выявленными) |
Количество случаев на 1000 населения |
28,4 |
28,1 |
27,8 |
27,5 |
27,2 |
26,9 |
|||||||||||
|
1.2 |
Заболеваемость гепатитом В и С |
Количество случаев на 1000 населения |
1,37 |
1,23 |
1,1 |
1,0 |
0,9 |
0,8 |
|||||||||||
|
1.3 |
Заболеваемость болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) |
Количество случаев на 100000 населения |
0,63 |
0,63 |
0,62 |
0,62 |
0,61 |
0,61 |
|||||||||||
|
1.4 |
Заболеваемость сахарным диабетом |
Количество случаев на 1000 населения |
1,31 |
1,31 |
1,31 |
1,31 |
1,31 |
1,31 |
|||||||||||
|
1.5 |
Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года |
Процент |
47,1 |
47,0 |
46,8 |
46,8 |
46,4 |
46,2 |
|||||||||||
|
1.6 |
Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года |
Процент |
65,2 |
65,0 |
64,8 |
64,6 |
64,4 |
64,2 |
|||||||||||
|
1.7 |
Распространенность потребления табака среди взрослого населения |
Процент |
31,0 |
29,5 |
29,0 |
28,5 |
28,5 |
28,5 |
|||||||||||
|
1.8 |
Потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь (на душу населения в год) |
Литров на душу населения в год |
5,9 |
5,8 |
5,7 |
5,6 |
5,5 |
5,4 |
|||||||||||
|
Подпрограмма 2 | |||||||||||||||||||
|
2.1 |
Доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением |
Процент |
66,0 |
69,5 |
72,5 |
75,0 |
75,0 |
75,0 |
|||||||||||
|
2.2 |
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете |
Процент |
48,1 |
49,0 |
50,0 |
51.0 |
51,5 |
52,0 |
|||||||||||
|
2.3 |
Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет |
Число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента |
8,0 |
8,4 |
8,8 |
9,0 |
9,2 |
9,4 |
|||||||||||
|
2.4 |
Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет |
Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента |
7,9 |
8,0 |
8,1 |
8,2 |
8,3 |
8,4 |
|||||||||||
|
2.5 |
Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года |
Процент |
21,9 |
21,8 |
21,7 |
21,6 |
21,5 |
21,4 |
|||||||||||
|
2.6 |
Смертность от ишемической болезни сердца |
На 100 тыс. населения |
336,0 |
332,6 |
329,2 |
325,8 |
322,4 |
319,0 |
|||||||||||
|
2.7 |
Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более |
Процент |
55,0 |
55,5 |
56,0 |
56,2 |
56,3 |
56,4 |
|||||||||||
|
2.8 |
Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут |
Процент |
88,1 |
89,0 |
89,4 |
90,0 |
90,0 |
90,0 |
|||||||||||
|
2.9 |
Больничная летальность пострадавших в результате ДТП |
Процент |
2,0 |
2,0 |
1,9 |
1,8 |
1,7 |
1,6 |
|||||||||||
|
2.10 |
Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови |
Процент |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
|||||||||||
|
2.11 |
Доступность гериатрической помощи (среднее время ожидания), консультативная помощь (амбулаторная) |
Нед. |
1,0 |
1,0 |
0,5 |
0,5 |
0,5 |
0,5 |
|||||||||||
|
2.12 |
Доступность гериатрической помощи (среднее время ожидания), плановая стационарная помощь |
Нед. |
2 |
2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|||||||||||
|
2.13 |
Выполнение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования |
Процент |
95,0 |
95,0 |
95,0 |
95,0 |
95,0 |
95,0 |
|||||||||||
|
Подпрограмма 3 | |||||||||||||||||||
|
3.1 |
Смертность детей 0-17 лет |
Количество случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста |
63,2 |
63,1 |
62,0 |
61,0 |
60,0 |
60,0 |
|||||||||||
|
3.2 |
Показатель ранней неонатальной смертности |
Количество случаев на 1000 родившихся живыми |
2,0 |
2,0 |
2,0 |
2,0 |
1,95 |
1,9 |
|||||||||||
|
3.3. |
Показатель детской смертности (в возрасте 0-4 года) |
Количество случаев на 1000 новорожденных, родившихся живыми |
|
4,6 |
4,6 |
4,6 |
4,5 |
4,5 |
|||||||||||
|
3.4 |
Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности |
Процент |
80,0 |
80,5 |
80,7 |
81,0 |
81,5 |
82,0 |
|||||||||||
|
3.5 |
Результативность мероприятий по профилактике абортов |
Процент |
15,0 |
15,5 |
16,0 |
16,8 |
16,9 |
17,0 |
|||||||||||
|
3.6 |
Доля обследованных на неонатальный скрининг |
Процент |
97,0 |
97,0 |
97,0 |
97,0 |
97,0 |
97,0 |
|||||||||||
|
Подпрограмма 4 | |||||||||||||||||||
|
4.1 |
Охват пациентов медицинской реабилитацией |
Процент |
16,0 |
19,0 |
21,0 |
25,0 |
26,0 |
28,0 |
|||||||||||
|
4.2 |
Охват медицинской реабилитацией взрослого населения |
Процент |
16,0 |
18,0 |
20,0 |
25,0 |
26,0 |
28,0 |
|||||||||||
|
4.3 |
Охват медицинской реабилитацией детского населения |
Процент |
90,0 |
92,0 |
94,0 |
96,0 |
96,0 |
96,0 |
|||||||||||
|
4.4 |
Охват санаторно-курортным лечением детского населения |
Процент |
92,0 |
93,0 |
94,0 |
94,6 |
94,6 |
94,6 |
|||||||||||
|
4.5 |
Охват медицинской реабилитацией детей-инвалидов от числа нуждающихся |
Процент |
94,5 |
95,0 |
95,5 |
96,0 |
96,0 |
96,0 |
|||||||||||
|
Подпрограмма 5 | |||||||||||||||||||
|
5.1 |
Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях (доля обеспеченных рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, в общей численности оформленных отдельным категориям граждан рецептов) |
Процент |
96,0 |
97,0 |
98,0 |
99,0 |
99,0 |
99,0 |
|||||||||||
|
5.2 |
Уровень использования медицинских информационных систем в медицинских организациях |
Процент |
35,0 |
40,0 |
45,0 |
50,0 |
65,0 |
70,0 |
|||||||||||
|
5.3 |
Доля медицинских организаций, перешедших на электронный медицинский документооборот |
Процент |
|
10,0 |
70,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
|||||||||||
|
5.4 |
Количество электронных сервисов, доступных жителям Санкт-Петербурга в личном кабинете |
Штуки |
2 |
6 |
13 |
19 |
19 |
19 |
|||||||||||
|
5.5 |
Доля площадей учреждений здравоохранения, капитальный ремонт которых не осуществлялся в сроки, установленные ведомственными строительными нормами (ВСН 58-88 (Р) |
Процент |
43,2 |
41,7 |
40,3 |
39,1 |
38,4 |
37,2 |
|||||||||||
|
5.6 |
Объем медицинских отходов классов "Б" и "В", обеззараживание (обезвреживание) которых осуществляется аппаратным способом |
Процент |
75,6 |
80,0 |
90,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
|||||||||||
|
5.7 |
Доля государственных учреждений здравоохранения с наличием обученных работников, ответственных за энергоснабжение и повышение энергетической эффективности в учреждениях здравоохранения |
Процент |
69 |
98 |
100 |
100 |
100 |
100 |
|||||||||||
|
5.8 |
Доля объема энергоресурсов, оплата которых осуществляется с использованием приборов учета, в общем объеме потребляемых энергоресурсов |
Процент |
92 |
94 |
96 |
100 |
100 |
100 |
|||||||||||
|
5.9 |
Рост объема финансовой поддержки за счет средств бюджета Санкт-Петербурга, предоставляемых в форме субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям, осуществляющим деятельность в области здравоохранения, по отношению к предшествующему году |
Процент |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|||||||||||
|
5.10 |
Доля подъемных устройств, работающих с превышением нормативного срока эксплуатации (25 лет), от общего количества лифтового оборудования, эксплуатируемого в учреждении |
Процент |
30,0 |
26,0 |
24,0 |
22,0 |
20,0 |
18,0 |
|||||||||||
|
5.11 |
Удельный расход электрической энергии (в расчете на один кв. м общей площади) |
кВт*ч / кв. м. |
67,92 |
72,7 |
72,8 |
86,69 |
72,11 |
71,93 |
|||||||||||
|
5.12 |
Удельный расход тепловой энергии (в расчете на один кв. м общей площади) |
Гкал / кв. м. |
0,22 |
0,22 |
0,22 |
0,22 |
0,21 |
0,21 |
|||||||||||
|
5.13 |
Удельный расход холодной воды (в расчете на одного человека) |
куб. м/чел |
45,47 |
45,62 |
45,38 |
45,32 |
45,17 |
45,1 |
|||||||||||
|
5.14 |
Удельный расход горячей воды (в расчете на одного человека) |
куб. м/чел |
21,2 |
21,19 |
21,04 |
20,92 |
20,85 |
20,77 |
|||||||||||
|
5.15 |
Удельный расход природного газа (в расчете на одного человека) |
куб. м/чел |
139,37 |
100,61 |
106,24 |
105,92 |
105,7 |
105,44 |
|||||||||||
|
5.16 |
Доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, дооснащенных медицинскими изделиями |
Процент |
|
5,0 |
20,0 |
95,0 |
95,0 |
95,0 |
|||||||||||
|
5.17 |
Доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей |
Процент |
|
5,0 |
20,0 |
95,0 |
95,0 |
95,0 |
|||||||||||
|
Подпрограмма 6 | |||||||||||||||||||
|
6.1 |
Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на ТПГГ |
Процент |
5,9 |
5,8 |
5,6 |
5,6 |
5,6 |
5,6 |
|||||||||||
|
6.2 |
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на ТППГ |
Процент |
35,7 |
35,8 |
35,9 |
35,9 |
35,9 |
35,9 |
|||||||||||
|
6.3 |
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на ТПГГ |
Процент |
2,2 |
2,2 |
2,3 |
2,3 |
2,3 |
2,3 |
|||||||||||
|
6.4 |
Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на ТПГГ |
Процент |
5,6 |
5,5 |
5,5 |
5,5 |
5,5 |
5,5 |
|||||||||||
|
6.5 |
Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на ТПГГ |
Процент |
50,6 |
50,7 |
50,7 |
50,7 |
50,7 |
50,7 |
|||||||||||
6. Перечень и краткое описание подпрограмм и отдельных мероприятий с обоснованием их выделения
Государственная программа состоит из 6 подпрограмм, в комплексе обеспечивающих достижение поставленной цели и решение программных задач. Для каждой подпрограммы сформулированы цель, задачи, целевые индикаторы и их прогнозные значения, перечень мероприятий, за счет реализации которых предполагается достичь намеченных результатов.
Подпрограмма 1.
Реализация программы 1 направлена на развитие первичного звена системы здравоохранения. Необходимость выделения связана с особой ролью амбулаторно-поликлинических учреждений в системе здравоохранения, что подразумевает усиление профилактической направленности и сокращения объемов медицинской помощи на других этапах.
Подпрограмма 2.
Подпрограмма 2 включает в себя меры, нацеленные на совершенствование помощи больным с социально-значимыми заболеваниями, а также повышение доступности в получении высокотехнологичной помощи.
Подпрограмма 3.
Необходимость выделения подпрограммы 3 связана со значимостью помощи детям и женщинам в формировании благоприятных демографических тенденций.
Подпрограмма 4.
В отдельную подпрограмму 4 это направление выделено в связи с необходимостью развития восстановительного этапа оказания помощи, особенно в условиях расширения перечня и объемов высокотехнологичной помощи и необходимости интенсификации лечебного процесса в стационарных учреждениях.
Подпрограмма 5.
Подпрограмма 5 нацелена на совершенствование организационных процессов в системе здравоохранения, направленных на обеспечение высокой доступности и качества медицинской помощи при рациональном использовании ресурсов.
Подпрограмма 6.
Необходимость выделения подпрограммы 6 связано с особым характером взаимодействия участников в рамках такой организационно-экономической модели, как обязательное медицинское страхование.
7. Информация об источниках финансирования государственной программы
7.1. Объем финансирования государственной программы по источникам финансирования, по текущим расходам и расходам развития
тыс. руб.
7.2. Объем финансирования государственной программы Санкт-Петербурга по ответственному исполнителю, исполнителям и участникам государственной программы
тыс. руб.
________________________
* Доходы от приносящей доход деятельности.
8. Паспорт подпрограммы 1
|
1 |
Соисполнители государственной программы |
Администрации районов Санкт-Петербурга |
|
2 |
Участники государственной программы 1 |
Государственные учреждения здравоохранения, находящиеся в ведении Комитета по здравоохранению и администраций районов Санкт-Петербурга |
|
3 |
Цели подпрограммы 1 |
Снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами. Повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадиях заболевания. Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с национальным календарем прививок. Снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией |
|
4 |
Задачи подпрограммы 1 |
Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Санкт-Петербурга, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска. Реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения. Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха). Раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С. Ведение реестров пациентов, инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С |
|
5 |
Индикаторы подпрограммы 1 |
Заболеваемость населения болезнями системы кровообращения (впервые выявленных) Заболеваемость гепатитом В и С. Заболеваемость болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Заболеваемость сахарным диабетом. Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года. Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года. Распространенность потребления табака среди взрослого населения. Потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь на душу населения в год) |
|
6 |
Общий объем финансирования подпрограммы 1 по источникам финансирования, в том числе по годам реализации |
Общий объем финансирования подпрограммы 1 всего - 131 486 443,3 тыс. руб., в том числе по годам: 2017 год - 19 434 250,00 тыс. руб.; 2018 год - 19 735 880,3 тыс. руб.; 2019 год - 20 540 268,10 тыс. руб.; 2020 год - 21 456 484,3 тыс. руб.; 2021 год - 24 493 199,30 тыс. руб.; 2022 год - 25 826 361,30 тыс. руб. в том числе: за счет средств бюджета Санкт-Петербурга - 94 293 342,3 тыс. руб., в том числе по годам: 2017 год - 12 972 160,10 тыс. руб.; 2018 год - 14 461 996,50 тыс. руб.; 2019 год - 15 022 282,40 тыс. руб.; 2020 год - 15 686 033,70 тыс. руб.; 2021 год - 17 543 318,90 тыс. руб.; 2022 год - 18 607 550,70 тыс. руб. из них средства федерального бюджета, всего - 6 048 566,20 тыс. руб., в том числе по годам: 2017 год - 1 882 227,20 тыс. руб.; 2018 год - 465 028,00 тыс. руб.; 2019 год - 468 687,10 тыс. руб.; 2020 год - 468 687,10 тыс. руб.; 2021 год - 1 381 968,40 тыс. руб.; 2022 год - 1 381 968,40 тыс. руб. за счет внебюджетных средств (средств от приносящей доход деятельности) - 31 144 534,80 тыс. руб., в том числе по годам: 2017 год - 4 579 862,70 тыс. руб.; 2018 год - 4 808 855,80 тыс. руб.; 2019 год - 5 049 298,60 тыс. руб.; 2020 год - 5 301 763,50 тыс. руб.; 2021 год - 5 567 912,00 тыс. руб.; 2022 год - 5 836 842,20 тыс. руб. |
|
7 |
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 1 |
Сохранение заболеваемости населения болезнями системы кровообращения на уровне 26,9 на 1000 населения. Снижение заболеваемости гепатитом В и С - до 0,8 на 1000 населения. Снижение заболеваемости болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), до уровня 0,61 на 100 тыс. населения. Сохранение заболеваемости сахарным диабетом на уровне 1,31 на 100 тыс. населения. Снижение доли повторно госпитализированных больных алкоголизмом до 46,2%. Снижение доли повторно госпитализированных больных наркоманиями до 64,2%. Снижение распространенности потребления табака до 28,5%. Снижение потребления алкогольной продукции до 5,4 л на душу населения в год |
8.1. Характеристика текущего состояния сферы подпрограммы 1 с указанием основных проблем и прогноз ее развития
Непременным условием для преодоления неблагоприятной демографической ситуации, имевшей место в Санкт-Петербурге на протяжении последних двух десятилетий, наряду с повышением уровня рождаемости является снижение высокой смертности населения, обусловленной, главным образом, смертностью от неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистая патология, онкологические заболевания, сахарный диабет, хронические бронхолегочные заболевания) и внешних причин.
Неинфекционные заболевания, имеющие общую структуру факторов риска их развития, обуславливают более 80% всех причин смерти. В связи с этим решение задачи снижения смертности от неинфекционных заболеваний наряду с повышением уровня рождаемости является непременным условием для преодоления неблагоприятных демографических тенденций последних десятилетий.
По оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения (далее - ВОЗ) важнейшую роль в развитии неинфекционных заболеваний играют такие факторы риска, как артериальная гипертензия (величина вклада 35,5%), гиперхолестеринемия (23,0%), курение (17,1%), недостаточное потребление фруктов и овощей (12,9%), ожирение (12,5%), недостаточная физическая активность (9,0%), а также фактор злоупотребления алкоголем (11,9%).
Вклад алкоголя в уровень смертности в России в последние десятилетия традиционно был аномально высок. Статистически значимые корреляции с динамикой индикаторов потребления алкоголя (смертность от алкогольных отравлений, заболеваемость алкогольными психозами) демонстрируют показатели смертности от внешних причин (убийства, самоубийства, несчастные случаи), от ишемической болезни сердца, алкогольной кардиомиопатии, геморрагического инсульта, алкогольной болезни печени, цирроза и фиброза печени, пневмонии и др.
За последние годы показатели алкогольной смертности имеют тенденцию к снижению. Однако проблема по-прежнему остается острой. В настоящее время показатель потребления алкогольной продукции на душу населения в Санкт-Петербурге составляет 6,0 л в год, планируется его снижение до 5,4 л к 2022 году.
Согласно рекомендациям ВОЗ существуют три основные стратегии снижения смертности неинфекционных заболеваний - популяционная стратегия профилактики, профилактическая стратегия выявления лиц высокого риска и коррекции у них факторов риска, а также вторичная профилактика (включает как лечебные мероприятия в период обострения заболевания, так и лечебные меры по их предупреждению). Популяционная стратегия профилактики предполагает формирование здорового образа жизни населения посредством информирования о факторах риска неинфекционных заболеваний, мотивирования к ведению здорового образа жизни, а также обеспечения для этого условий.
Реализация популяционной стратегии возможна на основе межсекторального взаимодействия, предполагающего объединение усилий органов законодательной и исполнительной власти, различных ведомств, общественных структур, религиозных организаций. Стратегия выявления лиц с высоким риском и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний осуществляется главным образом на индивидуальном и групповом уровнях в рамках первичной медико-санитарной помощи, а также в рамках специализированной помощи и санаторно-курортного лечения. Для реализации этой стратегии требуется наличие инфраструктуры системы медицинской профилактики. Важнейшими инструментами стратегии высокого риска являются диспансеризация и профилактические осмотры населения.
Стратегия вторичной профилактики реализуется в лечебно-профилактических учреждениях на индивидуальном уровне и предполагает медикаментозное, интервенционное и хирургическое лечение у лиц, имеющих доказанные неинфекционные заболевания, в целях предупреждения развития у них осложнений.
Опыт целого ряда стран показал, что в снижении смертности от болезней системы кровообращения профилактические меры имеют большую эффективность в сравнении с лечебными мероприятиями. Так, вклад лечебных мероприятий в снижение смертности составил 37%, а профилактических - 55% (8% - неопределенные факторы).
К настоящему времени в Санкт-Петербурге накоплен определенный опыт профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни населения.
Со второй половины 2009 года в Санкт-Петербурге, как и в целом в Российской Федерации, началось создание центров здоровья, которые стали принципиально новой структурой в системе профилактики неинфекционных заболеваний. В настоящее время в Санкт-Петербурге функционирует 22 центра здоровья для взрослых и 7 для детей.
Особого внимания заслуживает задача повышения роли первичного звена в сохранении и укреплении здоровья прикрепленного населения. И в этой связи требуется оптимизация всех процессов внутри учреждений, а также создание достаточной мотивации для расширения профилактического направления в работе участковых врачей.
Улучшение доступности первичной медико-санитарной помощи и специализированной первичной медико-санитарной помощи планируется путем развития сети центров (офисов) общей врачебной практики (врач общей практики может взять на себя до 80% консультаций "узких" специалистов), а также внедрения стационарозамещающих технологий.
Согласно пункту 10 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности.
Анализ развития службы медицинской профилактики и медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, за 2014 - 2016 годы показал значительные положительные тенденции в системе профилактики и раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, в первую очередь болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований (далее - ЗНО).
Число лиц, прошедших диспансеризацию определенных групп взрослого населения, увеличилось с 850 тысяч человек в 2014 году до 905 тысяч человек в 2016 году (+6,4%). Для повышения выявляемости ЗНО на ранних стадиях в диспансеризацию внедрены скрининги: маммографический и скрининг колоректального рака с применением иммунохимического теста, в результате чего, доля ЗНО, выявленных впервые на ранних стадиях (I-II стадии), увеличилась с 49,3% (2014 г.) до 54,0% (2016 г.), доля больных с ЗНО, выявленных активно - с 8,7% (2014 г.) до 27,1% (2016 г.), что выше, чем по Российской Федерации.
Для повышения доступности первичной медико-санитарной помощи открыты новые поликлиники в Приморском, Красносельском, Московском и Фрунзенском районах Санкт-Петербурга, активно развивалась сеть центров общей врачебной практики, в том числе и частных медицинских организаций, которые работают в системе обязательного медицинского страхования бесплатно для граждан.
В настоящее время более 180 тысяч человек получают первичную медико-санитарную помощь (далее - ПМСП) в частных центрах, число которых по сравнению с 2014 годом увеличилось в 3,1 раза (с 8 до 25). Центры открыты в микрорайонах новой жилой застройки в Выборгском, Приморском, Московском, Пушкинском, Красногвардейском, Невском, Красносельском и Калининском районах Санкт-Петербурга. В 2016 году проект группы клиник Евромед "Полис. Участковые врачи", который был признан победителем конкурса лучших проектов государственно-частного взаимодействия по первичной медико-санитарной помощи. В номинации "Лучший субъект Российской Федерации по уровню развития государственно-частного взаимодействия в здравоохранении" лучшим был признан Санкт-Петербург.
Проблемой остается дефицит кадров участковых врачей и врачей-специалистов в районных поликлиниках, для ее устранения Комитетом по здравоохранению совместно с администрациями районов Санкт-Петербурга проводится активная работа по привлечению молодых специалистов. Так, в 2017 году количество выпускников 2017 года (6 лет обучение), прошедших процедуру аккредитации и трудоустроенных в поликлиниках районов Санкт-Петербурга составило 161 человек, 68 человек пришло после интернатуры, 55 - после ординатуры.
8.2. Описание целей и задач подпрограммы 1
Основными целями подпрограммы являются:
Снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами.
Повышение выявляемости больных ЗНО на I-II стадиях заболевания.
Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
Снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией.
В рамках этих целей будут реализовываться следующие задачи:
развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Санкт-Петербурга, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;
реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения;
снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;
сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);
раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С;
ведение реестров пациентов, инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С.
8.3. Индикаторы подпрограммы 1
|
N п/п |
Наименование индикатора |
Единица измерения |
Значение индикатора по годам |
|||||
|
2017 г. |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
2021 г. |
2022 г. |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
1 |
Заболеваемость населения болезнями системы кровообращения (впервые выявленных) |
Количество случаев на 1000 населения |
28,4 |
28,1 |
27,8 |
27,5 |
27,2 |
26,9 |
|
2 |
Заболеваемость гепатитом В и С |
Количество случаев на 1000 населения |
1,37 |
1,23 |
1,1 |
1,0 |
0,9 |
0,8 |
|
3 |
Заболеваемость болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) |
Количество случаев на 100000 населения |
0,63 |
0,63 |
0,62 |
0,62 |
0,61 |
0,61 |
|
4 |
Заболеваемость сахарным диабетом |
Количество случаев на 100000 населения |
1,31 |
1,31 |
1,31 |
1,31 |
1,31 |
1,31 |
|
5 |
Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года |
Процент |
47,1 |
47,0 |
46,8 |
46,6 |
46,4 |
46,2 |
|
6 |
Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года |
Процент |
65,2 |
65,0 |
64,8 |
64,6 |
64,4 |
64,2 |
|
7 |
Распространенность потребления табака среди взрослого населения |
Процент |
31,0 |
29,5 |
29,0 |
28,5 |
28,5 |
28,5 |
|
8 |
Потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь (на душу населения в год) |
Литров на душу населения в год |
5,9 |
5,8 |
5,7 |
5,6 |
5,5 |
5,4 |
8.4. Перечень мероприятий подпрограммы 1, связанных с текущими доходами
8.5. Механизм реализации мероприятий и механизм взаимодействия соисполнителей в случаях, когда мероприятия подпрограммы 1 предусматривают их реализацию несколькими соисполнителями
Подпрограмма 1 реализуется в виде комплекса мероприятий, взаимосвязанных между собой и направленных на решение поставленных задач.
Контроль за выполнением плана мероприятий осуществляется Комитетом по здравоохранению.
Комитет по здравоохранению как координатор подпрограммы 1:
обеспечивает общую координацию мероприятий подпрограммы 1, выполняемых в увязке с мероприятиями государственной программы и иных программ;
обеспечивает оказание организационно-методической помощи исполнителям мероприятий подпрограммы 1;
обеспечивает ведение промежуточной и итоговой отчетности о реализации подпрограммы 1;
готовит Правительству Санкт-Петербурга ежегодный отчет о ходе реализации подпрограммы 1.
Реализация мероприятия, указанного в пункте 1 подпрограммы 1, осуществляется путем предоставления субсидий на финансовое обеспечение выполнения государственного задания государственным автономным учреждениям Санкт-Петербурга в соответствие с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 20.01.2011 N 63 "О Порядке формирования государственных заданий для государственных учреждений Санкт-Петербурга и порядке финансового обеспечения выполнения государственных заданий" (далее - постановление N 63).
Реализация мероприятия, указанного в пункте 2 подпрограммы 1, осуществляется путем предоставления субсидий на иные цели в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 29.12.2016 N 1271 "О порядке предоставления субсидий из бюджета Санкт-Петербурга государственным бюджетным и автономным учреждениям Санкт-Петербурга" (далее - постановление N 1271), в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 3 и 9 подпрограммы 1, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на предоставление субсидий на иные цели в соответствии с постановлением N 1271.
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 4 и 7 подпрограммы 1, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на обеспечение выполнения функций государственных казенных учреждений здравоохранения на основании бюджетной сметы казенного учреждения согласно постановлению N 63.
Реализация мероприятия, указанного в пункте 5 подпрограммы 1, осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 03.05.2017 N 318 "О внесении изменений в постановление Правительства Санкт-Петербурга от 09.07.2015 N 563" путем выделения бюджетных ассигнований на закупку товаров, работ, услуг и выделения бюджетных ассигнований на предоставление субсидий на иные цели в соответствии с постановлением N 1271.
Реализация мероприятия, указанного в пункте 6 подпрограммы 1, осуществляется Комитетом по здравоохранению в порядке, установленном постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 30.12.2013 N 1095 "О системе закупок товаров, работ, услуг для обеспечения нужд Санкт-Петербурга" (далее - постановление N 1095), путем предоставления бюджетных ассигнований для реализации полномочий по централизованной закупке в сфере диспансеризации государственных гражданских служащих Санкт-Петербурга, замещающих должности государственной гражданской службы Санкт-Петербурга в исполнительных органах государственной власти Санкт-Петербурга, для исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга.
Реализация мероприятия, указанного в пункте 8 подпрограммы 1, осуществляется путем выделения субсидий на финансовое обеспечение выполнения государственных заданий государственным бюджетным учреждениям в соответствии с постановлением N 63.
Реализация мероприятия, указанного в пункте 10 подпрограммы 1, осуществляется исполнителями путем выделения бюджетных ассигнований для реализации полномочий исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга в порядке, установленном в постановлении N 1095, на обеспечение выполнения функций казенных учреждений на основании бюджетной сметы и путем выделения бюджетных ассигнований на предоставление субсидий на иные цели в соответствии с постановлением N 1271 в целях реализации Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федерального закона "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации).
Реализация мероприятия, указанного в пунктах 11 и 12 подпрограммы 1, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований из бюджета Санкт-Петербурга и федерального бюджета на обеспечение закупки товаров, работ, услуг согласно Федеральному закону "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.09.2014 N 999 "О формировании, предоставлении и распределении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации", Правилами предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и г. Байконура на реализацию отдельных мероприятий государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", предусмотренными в приложении N 6 к государственной программе Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 N 294.
Реализация мероприятия, указанного в пункте 13 подпрограммы 1, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований из федерального бюджета на обеспечение закупки товаров, работ, услуг согласно Федеральному закону в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2010 N 1199 "О предоставлении из федерального бюджета межбюджетных трансфертов бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура на реализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения".
Реализация мероприятия, указанного в пункте 14 подпрограммы 1, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований федерального бюджета на обеспечение закупки товаров, работ, услуг согласно Федеральному закону "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" в соответствии с Федеральным законом "О государственной социальной помощи". В 2017 году мероприятие реализуется в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 22.12.2016 N 2771-р "О распределении в 2017 году субвенций, предоставляемых из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов".
Реализация мероприятия, указанного в пункте 15 подпрограммы 1, осуществляется в целях софинансирования мероприятия, указанного в пункте 8 подпрограммы 1, путем выделения бюджетных ассигнований из федерального бюджета в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.09.2014 N 999 "О формировании, предоставлении и распределении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации".
9. Паспорт подпрограммы 2
|
1 |
Соисполнители государственной программы |
Администрации районов Санкт-Петербурга Комитет по молодежной политике и взаимодействию с общественными организациями Комитет по образованию Комитет по печати и взаимодействию со средствами массовой информации Комитет по социальной политике Санкт-Петербурга Комитет по информатизации и связи |
||
|
2 |
Участники государственной программы (в части реализации подпрограммы 2) |
Государственные учреждения здравоохранения, находящиеся в ведении Комитета по здравоохранению и администраций районов Санкт-Петербурга |
||
|
3 |
Цели подпрограммы 2 |
Снижение смертности от туберкулеза. Повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С. Увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных. Развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах. Снижение смертности от болезней системы кровообращения. Снижение смертности от злокачественных новообразований. Снижение времени ожидания скорой медицинской помощи. Снижение смертности пострадавших в результате ДТП. Повышение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов |
||
|
4 |
Задачи подпрограммы 2 |
Увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С. Совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации. Снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения. Увеличение пятилетней выживаемости больных со ЗНО. Совершенствование системы управления скорой медицинской помощью. Снижение больничной летальности пострадавших в результате ДТП. |
||
|
5 |
Индикаторы подпрограммы 2 |
Доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением. Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете. Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет. Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет. Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года. Смертность от ишемической болезни сердца. Удельный вес больных ЗНО, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более. Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут. Больничная летальность пострадавших в результате ДТП. Доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови. Доступность гериатрической помощи (среднее время ожидания) консультативная помощь (амб.). Доступность гериатрической помощи (среднее время ожидания), плановая стационарная помощь. Выполнение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования |
||
|
6 |
Общий объем финансирования подпрограммы 3 по источникам финансирования, в том числе по годам реализации |
Общий объем финансирования подпрограммы 2 всего - 189 611 481,00 тыс. руб., в том числе по годам: 2017 год - 25 892 448,30 тыс. руб.; 2018 год - 28 219 210,6 тыс. руб.; 2019 год - 29 571 572,3 тыс. руб.; 2020 год - 31 087 419,3 тыс. руб.; 2021 год - 36 432 012,90 тыс. руб.; 2022 год - 38 408 817,60 тыс. руб. в том числе: за счет средств бюджета Санкт-Петербурга - 161 167 788,30 тыс. руб., в том числе по годам: 2017 год - 21 674 541,20 тыс. руб.; 2018 год - 24 066 587,50 тыс. руб.; 2019 год - 25 045 213,10 тыс. руб.; 2020 год - 26 153 687,70 тыс. руб.; 2021 год - 31 250 608,00 тыс. руб. 2022 год - 32 977 150,80 тыс. руб. из них средства федерального бюджета, всего - 408 161,10 тыс. руб., в том числе по годам: 2017 год - 408 161,10 тыс. руб.; 2018 год - 0,0 тыс. руб.; 2019 год - 0,0 тыс. руб.; 2020 год - 0,0 тыс. руб.; 2021 год - 0,0 тыс. руб.; 2022 год - 0,0 тыс. руб. за счет внебюджетных средств (средств от приносящей доход деятельности) - 28 035 531,60 тыс. руб., в том числе по годам: 2017 год - 3 809 746,00 тыс. руб.; 2018 год - 4 152 623,10 тыс. руб.; 2019 год - 4 526 359,20 тыс. руб.; 2020 год - 4 933 731,60 тыс. руб.; 2021 год - 5 181 404,90 тыс. руб.; 2022 год - 5 431 666,80 тыс. руб. |
||
|
7 |
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 2 |
Увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 75%. ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 52,0 лет. Увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 9,4 на 100 наркологических больных. Увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 8,4 на 100 больных алкоголизмом. Снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 21,4%. Снижение смертности от ишемической болезни сердца до 319,0 случая на 100 тыс. населения. Увеличение удельного веса больных ЗНО, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 56,4%. Увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин до 90%. Снижение больничной летальности пострадавших в результате ДТП до 1,6%. Увеличение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, до 100%. Уменьшения среднего времени ожидания амбулаторной консультативной гериатрической помощи до 0,5 недели. Уменьшения среднего времени ожидания плановой стационарной гериатрической помощи до одной недели. Выполнение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, - 95%. |
||
9.1. Характеристика текущего состояния сферы подпрограммы 2 с указанием основных проблем и прогноз ее развития
Анализ медико-демографической ситуации в Санкт-Петербурге свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.
Наблюдается рост показателя общей заболеваемости взрослого населения Санкт-Петербурга, регистрируемой по обращаемости в государственные учреждения здравоохранения. За период 2014 - 2016 гг. этот показатель увеличился на 8,3%.
Общая заболеваемость взрослого населения по данным обращаемости населения в 2016 году составила 2 228,9 случая на 1 000 жителей, первичная заболеваемость - 751,3.
Структура общей заболеваемости взрослого населения остается стабильно устойчивой. По-прежнему наибольшее распространение имеют болезни системы кровообращения. Их удельный вес в структуре общей заболеваемости составляет 17,4%. На втором месте в структуре заболеваемости взрослого населения находятся болезни органов дыхания (16,7%), далее идут болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (13,1%). Четвертое место занимают болезни мочеполовой системы - 10,3%. Перечисленные четыре класса заболеваний составляют 57,5% всей зарегистрированной патологии взрослого населения.
Анализ заболеваемости и смертности в Санкт-Петербурге говорит о необходимости активного внедрения новых организационных технологий при оказании специализированной медицинской помощи, включая выездные методы, стационарозамещающие технологии, совершенствование организации неотложной медицинской помощи населению с акцентом на наиболее приоритетные направления.
Для снижения смертности от болезней системы кровообращения на стационарном этапе продолжена работа по совершенствованию маршрутизации больных с острым коронарным синдромом (далее - ОКС). На конец 2016 года количество медицинских организаций Санкт-Петербурга, оказывающих экстренную медицинскую помощь больным с ОКС круглосуточно, доведено до 13 (всего в городе дежурят 15 медицинских организаций: 9 городских и 6 федеральных). Больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения экстренную медицинскую помощь круглосуточно оказывают 16 стационаров (14 городских и 2 федеральных).
За 2016 год по сравнению с тем же периодом 2015 года наблюдается устойчивый рост количества выполненных ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с ОКС - 8 750 и 7 730 соответственно (+13%).
Показатель "доля ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с ОКС, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром" в 1,5 раза превышает показатель, установленный Министерством здравоохранения Российской Федерации для Российской Федерации: доля таких операций в медицинских организациях Санкт-Петербурга составила в 2015 году - 46,8, а в 2016 году - 46,2% (при целевом показателе - 30-35%).
В 2016 году, по сравнению с 2015 годом, отмечена положительная динамика в снижении смертности от болезней системы кровообращения - с 698,1 на 100 тыс. населения в 2015 году до 684,2 в 2016 году.
В системе здравоохранения города проводится планомерная работа по реструктуризации и оптимизации коечного фонда стационаров по следующим группам:
высокооснащенные многопрофильные стационары, предназначенные для оказания специализированной (в том числе узкоспециализированной) медицинской помощи по всем профилям в круглосуточном режиме;
стационары для оказания узкоспециализированной и отдельных видов специализированной медицинской помощи;
стационары для оказания медико-социальной помощи и реабилитационного лечения.
В Санкт-Петербурге планируются следующие преобразования сети медицинских организаций в целях улучшения качества и доступности оказания медицинской помощи жителям города:
сокращение коек круглосуточного пребывания за счет сокращения длительности среднего койко-дня, дальнейшего развития оказания медицинской помощи на койках дневного стационара.
увеличение коечного фонда отделений паллиативной помощи.
проведение укрупнения медицинских организаций путем присоединения в целях эффективного управления и оптимизации расходов.
В Российской Федерации сохраняется напряженная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу. Однако в последние годы в Санкт-Петербурге наблюдается устойчивая положительная динамика показателей по туберкулезу. Более чем на треть снизилась территориальная заболеваемость, в 2,5 раза снизилась территориальная смертность, в том числе за счет ежегодного роста оперативных вмешательств, а также обеспечения пациентов лекарственными препаратами для лечения туберкулеза с множественной (широкой) лекарственной устойчивостью микобактерии. Кроме того, в 2016 году, по сравнению с 2015 годом, на 1000 человек снизилось количество больных туберкулезом, состоящих на диспансерном учете. По-прежнему в Санкт-Петербурге туберкулезом болеют преимущественно люди трудоспособного возраста, что указывает на высокое бремя инфекции в городе.
Медицинская помощь по профилю "наркология" осуществляется в виде первичной медико-санитарной помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, специализированной медицинской помощи. Санкт-Петербург стал во многом лидером в освоении реабилитационного направления и создании наркологических реабилитационных центров для взрослых и детей.
Санкт-Петербург имеет развитую систему психиатрической помощи, выстроенную по территориальному принципу в соответствии с федеральными и региональными законами и другими нормативными актами. Сохраняется комплексный подход в решении лечебно-реабилитационных вопросов, концентрация усилий на этапе лечения для определения основного круга проблем пациента. Медико-социальная и трудовая реабилитация проводятся как на амбулаторном, так и на стационарном этапе оказания психиатрической помощи населению Санкт-Петербурга.
Среди причин увеличения частоты социально значимых заболеваний значительное распространение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди населения. В связи с этой проблемой важны вопросы первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, совершенствования лечебно-диагностической помощи населению, мониторинга эпидемиологической ситуации, разработки комплекса мероприятий по профилактике болезней сердечно-сосудистой системы.
В Санкт-Петербурге уже в течение длительного времени сохраняется высокий уровень онкологической заболеваемости, в связи с чем предусмотрено осуществление следующих мероприятий по развитию городской онкологической службы:
повышение выявляемости ЗНО в ходе проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения;
активное внедрение скрининговых программ по выявлению ЗНО различных локализаций;
внедрение высокоэффективных радиотерапевтических, рентгенотерапевтических, химиотерапевтических и комбинированных методов лечения пациентов с злокачественных новообразований;
совершенствование маршрутизации, как при подозрении на ЗНО, так и при его выявлении на любой стадии заболевания;
совершенствование организации медицинской помощи пациентам, нуждающимся в радиотерапевтическом и рентгенотерапевтическом лечении.
Основными задачами совершенствования скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации на современном этапе должны быть оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи.
Дальнейшее развитие системы санитарной авиации позволит улучшить доступность и качество медицинской помощи при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, в том числе при ДТП, пожарах, других чрезвычайных происшествиях и катастрофах.
Санкт-Петербург реализует мероприятия, направленные на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП.
Одной из важнейших составных частей здравоохранения Санкт-Петербурга является организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов, что обеспечивает оказание трансфузиологической помощи как в мирное время, так и при различных чрезвычайных ситуациях.
Удовлетворение населения в специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи требует увеличения ее объемов, повышения доступности и приближения к месту проживания. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь относится к наиболее эффективным видам медицинской помощи, приводящим к существенному и стойкому улучшению состояния здоровья, качества жизни пациентов.
В Санкт-Петербурге создана система оказания специализированной паллиативной помощи, квалифицированного ухода, медико-социальной реабилитации и психологической поддержки инкурабельным онкологическим больным и их родственникам. В целях улучшения медицинской и социальной помощи больным пожилого и старческого возраста, одиноким, детям-инвалидам и другим лицам, страдающим хроническими заболеваниями и по состоянию здоровья нуждающимся в поддерживающем лечении, планируется дальнейшее развитие сети медико-социальных учреждений, специализирующихся на оказании паллиативной помощи.
9.2. Описание целей и задач подпрограммы 2
Основными целями подпрограммы являются:
снижение смертности от туберкулеза;
повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;
увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных;
развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;
снижение смертности от болезней системы кровообращения;
снижение смертности от злокачественных новообразований;
снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;
снижение смертности пострадавших в результате ДТП;
обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.
В рамках этих целей будут реализовываться следующие задачи:
увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;
совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;
совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;
снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения;
увеличение пятилетней выживаемости больных со ЗНО;
совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;
снижение больничной летальности пострадавших в результате ДТП.
9.3. Индикаторы подпрограммы 2
|
N п/п |
Наименование индикатора |
Единица измерения |
Значение индикатора |
|||||
|
2017 г. |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
2021 г. |
2022 г. |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
1 |
Доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением |
Процент |
66,0 |
69,5 |
72,5 |
75,0 |
75,0 |
75,0 |
|
2 |
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете |
Процент |
48,1 |
49,0 |
50,0 |
51,0 |
51,5 |
52,0 |
|
3 |
Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет |
Число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента |
8,0 |
8,4 |
8,8 |
9,0 |
9,2 |
9,4 |
|
4 |
Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет |
Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента |
7,9 |
8,0 |
8,1 |
8,2 |
8,3 |
8,4 |
|
5 |
Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года |
Процент |
21,9 |
21,8 |
21,7 |
21,6 |
21,5 |
21,4 |
|
6 |
Смертность от ишемической болезни сердца |
На 100 тыс. населения |
336,0 |
332,6 |
329,2 |
325,8 |
332,4 |
319,0 |
|
7 |
Удельный вес больных с новообразованиями злокачественными, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более |
Процент |
55,0 |
55,5 |
56,0 |
56,2 |
56,3 |
56,4 |
|
8 |
Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут |
Процент |
88,1 |
89,0 |
89,4 |
90,0 |
90,0 |
90,0 |
|
9 |
Больничная летальность пострадавших в результате ДТП |
Процент |
2,0 |
2,0 |
1,9 |
1,8 |
1,7 |
1,6 |
|
10 |
Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови |
Процент |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
|
11 |
Доступность гериатрической помощи (среднее время ожидания) консультативная помощь (амб.) |
Недель |
1,0 |
1,0 |
0,5 |
0,5 |
0,5 |
0,5 |
|
12 |
Доступность гериатрической помощи (среднее время ожидания) плановая стационарная помощь |
Недель |
2 |
2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
13 |
Выполнение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования |
Процент |
95,0 |
95,0 |
95,0 |
95,0 |
95,0 |
95,0 |
9.4. Перечень мероприятий подпрограммы 2, связанных с текущими расходами
9.5. Механизм реализации мероприятий и механизм взаимодействия соисполнителей в случаях, когда мероприятия подпрограммы 2 предусматривают их реализацию несколькими соисполнителями
Подпрограмма 2 реализуется в виде комплекса мероприятий, взаимосвязанных между собой и направленных на решение поставленных задач.
Контроль за выполнением плана мероприятий осуществляется Комитетом по здравоохранению.
Комитет по здравоохранению как координатор подпрограммы 2:
обеспечивает общую координацию мероприятий подпрограммы 2, выполняемых в увязке с мероприятиями государственной программы и иных программ;
обеспечивает оказание организационно-методической помощи исполнителям мероприятий подпрограммы 2;
обеспечивает ведение промежуточной и итоговой отчетности о реализации подпрограммы 2;
готовит Правительству Санкт-Петербурга ежегодный отчет о ходе реализации подпрограммы 2.
В целях реализации мероприятий, указанных в пунктах 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 подпрограммы 2, Комитетом по здравоохранению и соисполнителями мероприятий после принятия Закона о бюджете на очередной финансовый год и на плановый период утверждаются детализированные перечни мероприятий и объемы финансирования, которые подлежат обязательному согласованию с Комитетом по здравоохранению. Реализация мероприятия, указанного в пункте 2.23 подпрограммы 2, осуществляется Комитетом по социальной политике Санкт-Петербурга путем предоставления субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям в соответствии с ежегодно утверждаемыми постановлениями Правительства Санкт-Петербурга Порядками предоставления субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям в целях возмещения затрат в связи с оказанием услуг при реализации мероприятий по совершенствованию профилактики и оказанию медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С.
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 1 - 11 подпрограммы 2 осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на предоставление субсидий государственным казенным учреждениям на основании бюджетной сметы казенного учреждения в соответствии с постановлением N 63, государственным бюджетным учреждениям здравоохранения на иные цели в соответствии с постановлением N 1271.
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 12 и 15 подпрограммы 2, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на содержание обеспечения выполнения функций казенных учреждений на основании бюджетной сметы казенного учреждения в соответствии с постановлением N 63.
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 13, 14, 16 и 19 подпрограммы 2, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на предоставление субсидий государственным бюджетным учреждениям на финансовое обеспечение выполнения государственного задания в соответствии с постановлением N 63.
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 18 и 20 подпрограммы 2, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на предоставление субсидий государственным учреждениям здравоохранения на иные цели в соответствии с постановлением N 1271.
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 17 и 21 подпрограммы 2, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на закупку товаров, работ, услуг согласно Федеральному закону "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" в целях реализации Закона Санкт-Петербурга от 20.06.2012 N 367-63 "Об основах организации охраны здоровья граждан в Санкт-Петербурге".
Мероприятия, указанные в пунктах 22, 23 и 24 реализуются путем предоставления субсидий на иные цели в соответствии с постановлением N 1271. Реализация мероприятий, указанных в пунктах 25, 26, 27 и 28 подпрограммы 2, осуществляется в целях софинансирования мероприятий, указанных в пунктах 16, 22 - 24, путем выделения бюджетных ассигнований из федерального бюджета в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.09.2014 N 999 "О формировании, предоставлении и распределении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации", Правилами предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и г. Байконура на реализацию отдельных мероприятий государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", предусмотренными в приложении N 6 к государственной программе Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 N 294.
10. Паспорт подпрограммы 3
|
1 |
Соисполнители государственной программы |
Администрации районов Санкт-Петербурга |
|
2 |
Участники государственной программы (в части реализации подпрограммы 3) |
|
|
3 |
Цели подпрограммы 3 |
Снижение детской смертности. Снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку |
|
4 |
Задачи подпрограммы 3 |
Развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям. Совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии. Снижение уровня первичной инвалидности у детей. Профилактика и снижение количества абортов. Увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. Развитие профилактической направленности педиатрической службы. Внедрение стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене |
|
5 |
Индикаторы подпрограммы 3 |
Смертность детей 0-17 лет. Показатель ранней неонатальной смертности. Показатель детской смертности (в возрасте 0-4 года). Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности. Результативность мероприятий по профилактике абортов. Доля обследованных детей на неонатальный скрининг. Доля посещений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0-17 лет. Доля детей в возрасте 0-17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. |
|
6 |
Общий объем финансирования подпрограммы 3 по источникам финансирования, в том числе по годам реализации |
Общий объем финансирования подпрограммы 3 за счет средств бюджета Санкт-Петербурга составляет 11 035 436,1 тыс. руб., в том числе по годам: 2017 год - 1 731 249,60 тыс. руб.; 2018 год - 1 645 752,00 тыс. руб.; 2019 год - 1 718 933,40 тыс. руб.; 2020 год - 1 821 861,8 тыс. руб.; 2021 год - 2 000 576,10 тыс. руб.; 2022 год - 2 117 063,20 тыс. руб. |
|
7 |
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 3 |
Снижение смертности детей 0-17 лет до 45,5 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста. Снижение ранней неонатальной смертности до 1,9 случая на 1000 родившихся. Снижение детской смертности (в возрасте 0-4 года) до 4,5 случая на 1000 новорожденных, родившихся живыми. Увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных до 82,0%. Повышение результативности мероприятий по профилактике абортов до 17,0%. Увеличение доли обследованных на неонатальный скрининг до 97,0%. Увеличение доли посещений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0-17 лет до 50,0%. Увеличение доли детей в возрасте 0-17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях до 1,85%. |
10.1. Характеристика текущего состояния сферы подпрограммы 3 с указанием основных проблем и прогноз ее развития
В результате реализации мероприятий в рамках государственной программы, Плана мероприятий по реализации Стратегии действий в интересах детей в Санкт-Петербурге на 2012 - 2017 годы и Концепции семейной политики в Санкт-Петербурге на 2012 - 2022 годы достигнуты позитивные сдвиги в демографической ситуации. За 12 месяцев 2017 года показатель младенческой смертности составил 3,7 на 1000 новорожденных, родившихся живыми (в 2016 году - 4,0). Остается стабильным удельный вес детей, родившихся с экстремально низкой (500,0-999,0) и очень низкой (1000,0-1500,0), низкой (1500,0-2500,0) массой тела 5,9% (в 2016 году - 6,0%), что обусловлено увеличением числа беременных женщин с экстрагенитальной патологией и патологическим течением беременности. В настоящее время медицинская помощь детям с низкой и экстремально низкой массой тела оказывается на постах неонатальной реанимации и интенсивной терапии в родильных домах (132 койки), в учреждениях федерального подчинения (62 койки), в отделениях неонатальной реанимации 4 детских городских стационаров (107 коек). В структуре Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская городская больница N 1" создан реанимационно-консультативный центр для новорожденных детей, в структуре которого специализированные бригады для транспортировки новорожденных.
Для Санкт-Петербурга тревожной тенденцией является ухудшение состояния здоровья беременных женщин. По данным женских консультаций в 2017 году закончили беременность родами 59442 женщин, из них 55706 женщин (93,7%) страдали различными заболеваниями. Было зарегистрировано 131717 заболеваний (показатель заболеваемости составил 2004,76 на 1000 беременных, поступивших под наблюдение), таким образом, каждая беременная женщина страдала двумя и более заболеваниями. В структуре заболеваний ведущее место занимают анемии, болезни мочеполовой системы, болезни органов кровообращения. При обследовании в среднем у 20% беременных выявляются инфекции, передаваемые половым путем, в сравнении с прошлым годом отмечается их снижение. Отмечается увеличение беременных, больных сахарным диабетом, - 8,87% в 2017 г., в 2016 году - 7,6%, в 2017 году число родов у иностранных женщин составило 6,09% (4,8% - 2016 году). В 2017 году только 30,05% родов признаны нормальными, удельный вес преждевременных родов - 5,34%. Отмечается увеличение числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.
Уровень материнской смертности за 2017 год составил 17,6 на 100 тыс. живорожденных детей. Преобладающей причиной смерти является экстрагенитальная патология более 90,0%.
В период 2014 - 2017 гг. году усовершенствованы вопросы пренатальной диагностики беременных. Проводилось трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование беременных, медико-генетическое консультирование семейных пар. Осуществлялся расширенный неонатальный скрининг на адреногенитальный синдром, муковисцидоз, галактоземию, врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию (с охватом 99% новорожденных).
По опыту работы 21-й молодежной консультации показана высокая эффективность снижения нежелательной беременности, инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию у подростков.
Показатель детской смертности (0-17 лет) в 2017 году составил 49,8 на 100 000 детей соответствующего возраста (в 2016 году - 54,5 на 100 000 детей соответствующего возраста). В Санкт-Петербурге отмечается увеличение числа обращений за помощью в медицинские учреждения, расположенные на территории города, жителей других регионов, оказанием значительного количества высокотехнологичной медицинской помощи иногородним гражданам от 10 до 20% (онкология, онкогематология, кардиохирургия, врожденные пороки развития), что влияет на показатель детской смертности. Удельный вес заболевших новорожденных составил 17,2%, что соответствует уровню прошлого года (в 2016 году - 17,64%). В структуре заболеваний перинатального периода ведущими являются недостаток питания и замедление роста, перинатальная энцефалопатия и внутриматочная гипоксия и асфиксия.
В первый год жизни наиболее частая из причин заболеваемости - болезни органов дыхания. В общей заболеваемости детей от 0 до 14 лет доминируют болезни органов дыхания, глаза и его придаточного аппарата, болезни органов пищеварения и нервной системы. В общей заболеваемости подростков 15-17 лет ведущее место занимают болезни органов дыхания, костно-мышечной системы, болезни органов пищеварения.
В целях снижения материнской, младенческой и детской смертности необходимо создание перинатальных центров для оказания высококвалифицированной специализированной медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным, а также строительство в развивающихся районах Санкт-Петербурга новых педиатрических и родовспомогательных учреждений с предусмотренными в них койками неонатальной реанимации и интенсивной терапии. Необходима техническая поддержка и своевременное переоснащение отделений реанимации и интенсивной терапии родильных домов, детских городских больниц. Требуется формирование маршрутов наблюдения и лечения беременных из групп риска и детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела; организация отделений для реабилитации таких детей. Важным является повышение квалификации и проведение тренингов врачей-неонатологов, неонатальных реаниматологов и анестезиологов-реаниматологов по проблемам реанимации и интенсивной терапии новорожденных и новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела.
В целях улучшения демографической ситуации в Санкт-Петербурге в рамках системы охраны здоровья матери и ребенка также необходимо:
совершенствование технологии и повышение доступности методики репродуктивных технологий;
совершенствование системы наблюдения за детьми первого года жизни в амбулаторно-поликлинических учреждениях, включая использование современных медицинских и организационных технологий по прогнозированию развития угрожающих состояний для ребенка, по лечению и реабилитации детей с патологическими состояниями, которые могут привести к инвалидизации и смерти ребенка;
создание центров катамнестического наблюдения и реабилитации недоношенных детей;
на основе межведомственного взаимодействия - дальнейшее развитие новых организационных форм службы охраны материнства и детства - молодежных консультаций, центров (отделений) репродуктивного здоровья и медико-социальной помощи детям и подросткам;
улучшение работы с семьей по пропаганде здорового образа жизни, воспитанию здорового ребенка. Создание службы медико-социального патронажа для работы в семьях высокого социального риска и семьях, имеющих детей с ограниченными возможностями здоровья;
дальнейшее развитие профилактической направленности педиатрической службы, включая создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь детям;
внедрение стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене.
10.2. Описание целей и задач подпрограммы 3
Основными целями подпрограммы 3 являются снижение материнской, младенческой, детской смертности.
В рамках этих целей будут реализовываться следующие задачи:
развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;
совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии;
снижение уровня первичной инвалидности у детей;
профилактика и снижение количества абортов;
увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать - дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.
10.3. Индикаторы подпрограммы 3
|
N п/п |
Наименование индикатора |
Единица измерения |
Значение индикатора по годам |
|||||
|
2017 год |
2018 год |
2019 год |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
1 |
Смертность детей 0-17 лет |
Количество случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста |
49,8 |
49,0 |
48,5 |
47,0 |
46,0 |
45,5 |
|
2 |
Показатель ранней неонатальной смертности |
Случаев на 1000 родившихся живыми |
2,0 |
2,0 |
2,0 |
2,0 |
1,95 |
1,9 |
|
3 |
Показатель детской смертности (в возрасте 0-4 года) |
Количество случаев на 1000 новорожденных, родившихся живыми |
|
4,6 |
4,6 |
4,6 |
4,5 |
4,5 |
|
4 |
Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности |
Процент |
80,0 |
80,5 |
80,7 |
81,0 |
81,5 |
82,0 |
|
5 |
Результативность мероприятий по профилактике абортов |
Процент |
15,0 |
15,5 |
16,0 |
16,8 |
16,9 |
17,0 |
|
6 |
Доля обследованных детей на неонатальный скрининг |
Процент |
97,0 |
97,0 |
97,0 |
97,0 |
97,0 |
97,0 |
|
7 |
Доля посещений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0-17 лет |
Процент |
46,7 |
48,0 |
48,5 |
49,0 |
49,5 |
50,0 |
|
8 |
Доля детей в возрасте 0-17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях |
Процент |
|
1,75 |
1,8 |
1,85 |
1,85 |
1,85 |
10.4. Перечень мероприятий подпрограммы 3, связанных с текущими расходами
10.5. Механизм реализации мероприятий и механизм взаимодействия соисполнителей в случаях, когда мероприятия подпрограммы 3 предусматривают их реализацию несколькими соисполнителями
Подпрограмма 3 реализуется в виде комплекса мероприятий, взаимосвязанных между собой и направленных на решение поставленных задач.
Контроль за выполнением плана мероприятий осуществляется Комитетом по здравоохранению.
Комитет по здравоохранению как координатор подпрограммы 3:
обеспечивает общую координацию мероприятий подпрограммы 3, выполняемых в увязке с мероприятиями государственной программы и иных программ;
обеспечивает оказание организационно-методической помощи исполнителям мероприятий подпрограммы 3;
обеспечивает ведение промежуточной и итоговой отчетности о реализации подпрограммы 3;
готовит Правительству Санкт-Петербурга ежегодный отчет о ходе реализации подпрограммы 3.
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 1, 4 и 5 подпрограммы 3, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на обеспечение выполнения функций казенных учреждений на основании бюджетной сметы казенного учреждения в соответствии с постановлением N 63.
Реализация мероприятия, указанного в пункте 2 подпрограммы 3, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на закупку товаров, работ, услуг согласно Федеральному закону "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" в целях реализации Закона Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга", Закона Санкт-Петербурга от 20.06.2012 N 367-63 "Об основах организации охраны здоровья граждан в Санкт-Петербурге".
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 3 и 6 подпрограммы 3, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на предоставление субсидий на финансовое обеспечение выполнения государственного задания государственным бюджетным (автономным) учреждениям в соответствии с постановлением N 63.
11. Паспорт подпрограммы 4
|
1 |
Соисполнители государственной программы |
Администрации районов Санкт-Петербурга |
||
|
2 |
Участники государственной программы (в части реализации подпрограммы 4) |
|
||
|
3 |
Цели подпрограммы 4 |
Развитие и совершенствование системы медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения. Повышение доступности и качества реабилитационных мероприятий. Укрепление материально-технической базы медицинских организаций по медицинской реабилитации. |
||
|
4 |
Задачи подпрограммы 4 |
Разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации. Разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения |
||
|
5 |
Индикаторы подпрограммы 4 |
Охват пациентов медицинской реабилитацией. Охват медицинской реабилитацией взрослого населения. Охват медицинской реабилитацией детского населения. Охват санаторно-курортным лечением детского населения. Охват медицинской реабилитацией детей-инвалидов от числа нуждающихся |
||
|
6 |
Общий объем финансирования подпрограммы 4 по источникам финансирования, в том числе по годам реализации |
Общий объем финансирования подпрограммы 4 составляет 18 316 612,10 тыс. руб., в том числе по годам реализации: 2017 год - 2 399 972,80 тыс. руб.; 2018 год - 2 722 763,80 тыс. руб.; 2019 год - 2 883 926,70 тыс. руб.; 2020 год - 3 040 064,40 тыс. руб.; 2021 год - 3 522 844,50 тыс. руб.; 2022 год - 3 747 039,90 тыс. руб. в том числе: за счет средств бюджета Санкт-Петербурга - 18 134 561,00 тыс. руб., в том числе по годам: 2017 год - 2 375 472,80 тыс. руб.; 2018 год - 2 695 863,8 тыс. руб.; 2019 год - 2 854 426,70 тыс. руб.; 2020 год - 3 007 964,40 тыс. руб.; 2021 год - 3 489 133,10 тыс. руб.; 2022 год - 3 711 700,20 тыс. руб. за счет внебюджетных средств (средств от приносящей доход деятельности) - 182 051,1 тыс. руб., в том числе по годам: 2017 год - 24 500,0 тыс. руб.; 2018 год - 26 900,0 тыс. руб.; 2019 год - 29 500,0 тыс. руб.; 2020 год - 32 100,0 тыс. руб.; 2021 год - 33 711,4 тыс. руб.; 2022 год - 35 339,7 тыс. руб. |
||
|
7 |
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 4 |
Увеличение охвата медицинской реабилитацией пациентов до 28%. Увеличение охвата медицинской реабилитацией взрослых пациентов до 28%. Увеличение охвата медицинской реабилитацией детей до 96,0%. Увеличение охвата санаторно-курортным лечением детского населения до 94,6%. Увеличение охвата медицинской реабилитацией детей-инвалидов от числа нуждающихся до 96,0%. |
||
11.1. Характеристика текущего состояния сферы подпрограммы 4 с указанием основных проблем и прогноз ее развития
Совершенствование организации системы медицинской реабилитации является одним из важных и социально значимых направлений практического здравоохранения в Санкт-Петербурге. Стратегической задачей реабилитации является социальная интеграция реабилитанта и обеспечение ему приемлемого качества жизни, то есть достижение удовлетворенности человека своим физическим и психическим состоянием и социальным статусом.
Медицинская реабилитация осуществляется независимо от сроков заболевания при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации на основании установленного реабилитационного диагноза.
В настоящее время в Санкт-Петербурге в соответствии со структурой общей заболеваемости населения сформирована комплексная 3-х этапная система медицинской реабилитации.
Первый этап медицинской реабилитации осуществляется в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций.
Второй этап медицинской реабилитации осуществляется в стационарных условиях медицинских организаций и представлен 1319 койками в 16 учреждениях здравоохранения, подведомственных Комитету по здравоохранению и администрациям районов Санкт-Петербурга, в том числе для реабилитации пациентов с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств, для реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, для реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями.
Третий этап медицинской реабилитации осуществляется пациентам, независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения (или с дополнительными средствами опоры), в условиях амбулаторных и санаторно-курортных медицинских организаций (далее - СКО) и представлен 4 межрайонными центрами для взрослого населения (Выборгский, Кировский, Московский, Центральный районы Санкт-Петербурга), а также 29 поликлиниками, в которых созданы кабинеты и отделения восстановительного лечения, оснащенные необходимым медицинским оборудованием, и развернуто более 700 коек дневного пребывания.
Благодаря реализации мероприятий подпрограммы 4 были открыты отделения медицинской реабилитации в государственном бюджетном учреждении "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе", Санкт-Петербургском государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Городская многопрофильная больница N 2" и государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)", закуплено современное реабилитационное оборудование, внедрено более 100 новых методик лечения, увеличено число коек дневного пребывания, проведены ремонты реабилитационных отделений стационаров, что улучшило доступность и качество оказания реабилитационной помощи жителям города. Охват реабилитационной помощью возрос с 9 до 12%, в том числе взрослого населения - с 12 до 14%.
Кроме того, с сентября 2015 года Санкт-Петербург в числе 13 субъектов Российской Федерации принимает участие в реализации пилотного проекта "Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации", в ходе которого запланировано проведение анализа экономической и клинической эффективности традиционной и "новой" модели проведения мероприятий по медицинской реабилитации с использованием набора шкал; изучение особенностей нарушений функционирования и участия у каждой категории пациентов в процессе медицинской реабилитации; разработка методологических основ для создания регистра пациентов, получающих медицинскую реабилитацию в России, и основ для создания системы оценки качества медицинской реабилитационной помощи.
Важной составляющей медицинской реабилитации является санаторно-курортное лечение (далее - СКЛ).
СКЛ взрослых осуществляется в Санкт-Петербургском государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Городской туберкулезный санаторий "Сосновый Бор" (125 коек) и в 16 санаториях для детского населения, подведомственных Комитету по здравоохранению и администрациям районов Санкт-Петербурга, а также в СКО других форм собственности.
Однако в настоящее время система санаторно-курортной помощи не имеет единой структуры, рассредоточена между министерствами, ведомствами, общественными и частными организациями и характеризуется износом основных фондов и сокращением государственной финансовой поддержки, в связи с чем в 2016 году по поручению Президента Российской Федерации проведена инвентаризация государственных СКО, по итогам которой проведен подробный анализ состояния санаторно-курортного комплекса, в том числе основных фондов, материально-технической базы, эффективности использования медицинского оборудования, и в настоящее время проводятся мероприятия, направленные на повышение эффективности использования санаторно-курортного комплекса.
С 2010 года в соответствии с ТПГГ в Санкт-Петербурге Комитет по здравоохранению по итогам проведения электронных аукционов ежегодно заключает государственные контракты с СКО по долечиванию жителей Санкт-Петербурга из числа работающих граждан непосредственно после стационарного лечения по 10 нозологическим формам и оперативным вмешательствам: острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, острое нарушение мозгового кровообращения, сахарный диабет, заболевания беременных женщин "групп риска", после операций на сердце и магистральных сосудах, по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря, в том числе с применением лапароскопической (эндоскопической) техники, по поводу панкреатита (панкреонекроза), операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей.
Охват СКЛ пациентов благодаря реализации мероприятий подпрограммы 4 возрос с 17 до 21%.
Основными проблемами являются отсутствие единого подхода к определению реабилитационного потенциала; отсутствие доказательной базы об эффективности (в том числе экономической целесообразности) традиционных и новых технологий медицинской реабилитации и СКЛ, применения тех или иных лечебных и физических факторов; отсутствие утвержденных критериев по переводу на этапы медицинской реабилитации и ее завершению; нежелание пациентов получать медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях (отдаленность учреждений от места жительства, отсутствие сопровождающих лиц и др.).
В связи с этим в целях совершенствования системы медицинской реабилитации, рационального использования коечного фонда СКО, повышения эффективности и доступности санаторно-курортной и реабилитационной помощи населению города планируется продолжить дальнейшую работу по оказанию медицинской помощи в регионе в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации и СКЛ, разработать маршрутизацию пациентов на всех этапах медицинской реабилитации по итогам реализации пилотного проекта "Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации", создать единую базу пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и СКЛ, и провести мероприятия по реорганизации санаторно-курортного комплекса Санкт-Петербурга.
11.2. Описание целей и задач подпрограммы 4
Цели подпрограммы 4:
развитие и совершенствование системы медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;
повышение доступности и качества реабилитационных мероприятий;
укрепление материально-технической базы медицинских организаций по медицинской реабилитации.
Достижение этих целей предполагается осуществить через решение следующих задач:
разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации;
разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения.
11.3. Индикаторы подпрограммы 4
|
N п/п |
Наименование индикатора |
Единица измерения |
Значение индикатора но годам |
|||||
|
2017 г. |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
2021 г. |
2022 г. |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
1 |
Охват пациентов медицинской реабилитацией |
Процент |
16,0 |
19,0 |
21,0 |
25,0 |
26,0 |
28,0 |
|
2 |
Охват медицинской реабилитацией взрослого населения |
Процент |
16,0 |
18,0 |
20,0 |
25,0 |
26,0 |
28,0 |
|
3 |
Охват медицинской реабилитацией детского населения |
Процент |
90,0 |
92,0 |
94,0 |
96,0 |
96,0 |
96,0 |
|
4 |
Охват санаторно-курортным лечением детского населения |
Процент |
92,0 |
93,0 |
94,0 |
94,6 |
94,6 |
94,6 |
|
5 |
Охват медицинской реабилитацией детей-инвалидов от числа нуждающихся |
Процент |
94,5 |
95,0 |
95,5 |
96,0 |
96,0 |
96,0 |
11.4. Перечень мероприятий подпрограммы 4, связанных с текущими расходами
11.5. Механизм реализации мероприятий и механизм взаимодействия соисполнителей в случаях, когда мероприятия подпрограммы 4 предусматривают их реализацию несколькими соисполнителями
Подпрограмма 4 реализуется в виде комплекса мероприятий, взаимосвязанных между собой и направленных на решение поставленных задач.
Контроль за выполнением плана мероприятий осуществляется Комитетом по здравоохранению.
Комитет по здравоохранению как координатор подпрограммы 4:
обеспечивает общую координацию мероприятий подпрограммы 4, выполняемых совместно с мероприятиями государственной программы и иных программ;
обеспечивает оказание организационно-методической помощи исполнителям мероприятий подпрограммы 4;
обеспечивает ведение промежуточной и итоговой отчетности о реализации подпрограммы 4;
готовит Правительству Санкт-Петербурга ежегодный отчет о ходе реализации подпрограммы 4.
Реализация мероприятия, указанного в пункте 1 подпрограммы 4, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на закупку товаров, работ, услуг в соответствии с Федеральным законом "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" в целях обеспечения санаторно-курортного долечивания работающих граждан после стационарного лечения.
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 2 и 5 подпрограммы 4, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на предоставление субсидий на финансовое обеспечение выполнения государственного задания государственным бюджетным учреждениям в соответствии с постановлением N 63.
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 3 и 4 подпрограммы 4, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на обеспечение выполнения функций казенных учреждений на основании бюджетной сметы казенного учреждения в соответствии с постановлением N 63.
В целях реализации мероприятия, указанного в пункте 6 подпрограммы 4, Комитетом по здравоохранению и соисполнителями мероприятий после принятия закона о бюджете на очередной финансовый год и на плановый период утверждаются детализированные перечни мероприятий и объемов финансирования, которые подлежат обязательному согласованию с Комитетом по здравоохранению. Реализация мероприятия, указанного в пункте 6 подпрограммы 4, осуществляется путем предоставления субсидий государственным бюджетным учреждениям здравоохранения на иные цели в соответствии с постановлением N 1271.
12. Паспорт подпрограммы 5
12.1. Характеристика текущего состояния сферы подпрограммы 5 с указанием основных проблем и прогноз ее развития
12.1.1. Кадровое обеспечение учреждений здравоохранения.
В городских учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга трудится 76 192 медицинских работника, из них 25 699 - врачи; 40 022 - специалисты со средним медицинским образованием и 10 471 - младший медицинский персонал.
Укомплектованность врачебным персоналом составляет 84,7%, средним медицинским персоналом - 83,6% при коэффициенте совместительства 1,30 и 1,35 соответственно.
Обеспеченность на 10 тыс. человек населения составляет врачами - 49,2 (с учетом федеральных учреждений - 57,0), средним медицинским персоналом - 76,6 (с учетом федеральных учреждений - 89,3).
В амбулаторно-поликлинических учреждениях (далее - АПУ) сохраняется дефицит врачей-терапевтов участковых - 763 чел. и среднего медицинского персонала - 1575 чел.
Наиболее высокий уровень укомплектованности в АПУ отмечается врачами следующих специальностей: психиатры - 93,4%, акушеры-гинекологи - 90,0%, дерматовенерологи - 89,9%, эндокринологи - 88,6%, офтальмологи - 87,1%, хирурги - 85,7%.
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 27.11.2013 N 1076 "О порядке заключения и расторжения договора о целевом приеме и договора о целевом обучении" в 2016 году на целевое обучение в высшие медицинские образовательные учреждения Санкт-Петербурга был отобран 541 кандидат, что на 29% больше, чем в 2015 году. Зачислено 259 чел. (на 22% больше в сравнении с предыдущим годом).
В 2017 году на целевое обучение в высшие медицинские образовательные учреждения Санкт-Петербурга отобрано 557 кандидатов на 302 целевых места.
Отмечается рост количества желающих обучаться в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных Комитету по здравоохранению.
В 2016 году конкурс среди абитуриентов составил около 2 человек на место, а по некоторым специальностям и более.
В 2016 году в образовательные учреждения среднего профессионального образования, подведомственные Комитету по здравоохранению, увеличен набор до 3334 чел., что на 300 чел. больше, чем в 2015 году.
Комитетом по здравоохранению в 2016 году направлено на последипломное обучение в медицинские образовательные учреждения высшего профессионального образования Санкт-Петербурга 137 врачей (68 - в интернатуру, 69 - в ординатуру), что на 90,2% больше, чем в 2015 году. В 2017 году на 119 целевых мест в ординатуру направляется 142 врача.
В 2016 году повысили квалификацию 5124 врача и 9467 средних медицинских работников. В 2017 году - 2481 врач и 6907 средних медицинских работников.
В 2016 году проведена оценка уровня квалификации профессиональных знаний и навыков 1731 врача и 3465 специалистов со средним медицинским образованием. В 2017 году 1246 врачей и 2127 специалистов со средним медицинским образованием.
Квалификационные категории имеют 14 930 врачей и 25746 средних медицинских работников учреждений здравоохранения, подведомственных Комитету по здравоохранению.
Основными факторами, способствующими увеличению укомплектованности медицинскими кадрами, послужило увеличение заработной платы и выделение служебной жилой площади администрациями районов Санкт-Петербурга.
В целях повышения социальной защищенности работников учреждений системы образования, здравоохранения, социального обслуживания населения, культуры и науки, находящихся в ведении исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга, сохранения квалифицированных кадров в учреждениях бюджетной сферы, Законом Санкт-Петербурга от 30.11.2005 N 648-91 утверждена целевая программа "Жилье работникам бюджетной сферы". С начала реализации данной программы свои жилищные условия улучшили 2969 семей работников здравоохранения.
На участие в данной программе в 2016 году от работников учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга поступило 114 заявлений, в том числе 15 заявлений от врачей. В 2016 году получили жилье 87 работников учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, из них 7 - врачи. В 2017 году поступило 28 заявлений, из них 3 заявления от врачей.
Комитетом по здравоохранению разработаны показатели и критерии оценки эффективности деятельности государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, утвержденные распоряжением Комитета по здравоохранению от 05.11.2013 N 439-р "Об утверждении показателей и критериев оценки эффективности деятельности государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, их руководителей и работников" и Положение о порядке оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, утвержденное распоряжением Комитета по здравоохранению от 26.08.2016 N 332-р.
В соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению от 26.08.2016 N 332-р увеличены должностные оклады работников государственных учреждений здравоохранения путем повышения коэффициентов стажа и специфики работы.
В 2017 году средняя заработная плата составила у врачебного персонала 82057 руб., среднего медицинского персонала - 51959 руб., младшего медицинского персонала - 36835 руб.
В соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 25.12.2015 N 904-186 "О внесении изменений в Закон Санкт-Петербурга "О системах оплаты труда работников государственных учреждений Санкт-Петербурга" молодым специалистам со дня приема на работу устанавливаются на 24 месяца ежемесячные выплаты к должностному окладу. Молодым специалистам, имеющим документ установленного образца о высшем образовании, - 2000 руб., молодым специалистам, имеющим документ установленного образца о среднем профессиональном образовании по программам подготовки специалистов среднего звена, - 1500 руб.
В соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в 2013 - 2016 годах Комитетом по здравоохранению осуществлены единовременные компенсационные выплаты 32 медицинским работникам Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Психиатрическая больница N 1 им. П.П. Кащенко" в размере 1000,0 тыс. руб. каждому.
В 2017 году единовременные компенсационные выплаты планируется выплатить 5 медицинским работникам.
12.1.2. Информатизация медицинских учреждений.
В настоящее время 71% врачей медицинских учреждений Санкт-Петербурга оснащены автоматизированными рабочими местами с установленной медицинской информационной системой (далее - МИС).
36% врачей перешли на ведение электронных медицинских карт пациентов.
Медицинские организации частично начали переход на электронный медицинский документооборот. На настоящее время 60% результатов лабораторной диагностики оформляются и направляются в медицинские организации в электронном виде. Вместе с тем уровень обмена данными диагностических исследований существенно отстает и составляет 2%.
10.07.2015 между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Санкт-Петербурга заключено соглашение о взаимодействии в сфере развития Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ) в 2015 2018 гг., которым принят план мероприятий ("Дорожная карта") по развитию в Санкт-Петербурге ЕГИСЗ в 2015 - 2018 гг. (далее - Дорожная карта).
В соответствии с Дорожной картой к 2018 году должны быть достигнуты следующие показатели информатизации медицинских организаций:
количество автоматизированных рабочих мест медицинского персонала, подключенных к МИС Санкт-Петербурга - 100%;
количество цифрового диагностического медицинского оборудования, обеспечивающего передачу результатов исследований в прикладные региональные информационные системы ЕГИСЗ в соответствии с утвержденным в Санкт-Петербурге регламентом, - 80%;
количество медицинского персонала, участвующего в медицинском электронном документообороте, обеспеченного электронной подписью, - 80%;
количество медицинских организаций, имеющих доступ к системам или комплексам, обеспечивающим оказание телемедицинских услуг, - 80%;
количество медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, предоставляющих гражданам возможность записаться на прием к врачу или на исследование через единый портал государственных услуг или региональный портал государственных услуг Санкт-Петербурга, - 95%;
количество медицинских организаций и их структурных подразделений, использующих медицинские информационные системы Санкт-Петербурга, соответствующие установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации требованиям, - 100%;
количество результатов исследований методом лабораторной диагностики, передаваемых в МИС Санкт-Петербурга в электронном виде, от общего числа исследований, выполняемых в Санкт-Петербурге ежегодно, - 80%;количество результатов исследований методом лучевой диагностики, передаваемых в региональные информационные системы ЕГИСЗ Санкт-Петербурга в электронном виде, от общего числа исследований, выполняемых в Санкт-Петербурге ежегодно, - 80%;
количество выписанных рецептов льготного лекарственного обеспечения, передаваемых в электронном виде в аптечные организации, - 100%.
Можно сделать вывод, что текущее состояние информатизации медицинских организаций не соответствует поставленным задачам. Для обеспечения достижения показателей Дорожной карты необходимо осуществить выполнение следующих мероприятий;
оснастить всех врачей автоматизированными рабочими местами, подключенными к МИС, соответствующим Методическим рекомендациям по обеспечению функциональных возможностей медицинских информационных систем медицинских организаций, утвержденным Министром здравоохранения Российской Федерации 01.02.2016;
обеспечить интеграцию всех МИС с государственной информационной системой Санкт-Петербурга "Региональный фрагмент единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения" (далее - ГИС РЕГИЗ);
внедрить во всех медицинских организациях, имеющих в своем составе клинико-диагностические лаборатории, лабораторные информационные системы;
обеспечить интеграцию цифрового диагностического оборудования с ГИС РЕГИЗ;
осуществить проектирование нового строительства, реконструкции и приспособления для современного использования объектов здравоохранения.
В рамках развития отрасли "Здравоохранение" Комитетом по строительству ведется проработка исходно-разрешительной документации для выполнения проектирования наиболее приоритетных мероприятий.
Реализация мероприятий необходима для достижения показателей, указанных в разделе "Здравоохранение" Закона Санкт-Петербурга от 21.12.2005 N 728-99 "О Генеральном плане Санкт-Петербурга".
Кроме того, реализация мероприятий подпрограммы 5, связанных с расходами развития (таблица 2) позволит осуществить строительство новых и реконструкцию существующих объектов здравоохранения в целях приведения основных фондов медицинских учреждений в надлежащее техническое состояние, значительно повысить доступность и качество медицинской помощи для жителей Санкт-Петербурга, а также позволит оказывать амбулаторную и стационарную помощь на новом современном уровне.
12.1.3. Капитальный ремонт государственных учреждений здравоохранения.
Капитальный ремонт включает устранение неисправностей всех изношенных элементов, восстановление или замену их на более долговечные и экономичные, улучшающие эксплуатационные показатели ремонтируемых зданий. При этом осуществляется экономически целесообразная модернизация здания или объекта (улучшение планировки, увеличение количества и качества услуг, оснащение недостающими видами инженерного оборудования, благоустройство окружающей территории).
На капитальный ремонт ставится, как правило, здание (объект) в целом или его часть. При необходимости производится капитальный ремонт отдельных элементов здания или объекта, а также внешнего благоустройства.
В приоритетном порядке включаются мероприятия, связанные с устранением нарушений, указанных в предписаниях контролирующих органов, по ремонту инженерных систем, кровель, работы неотложного аварийного характера, а также мероприятия по завершению ремонтных работ в лечебных отделениях в целях оказания качественной медицинской помощи.
Необходимо проведение модернизации существующих электросетей и инженерных коммуникаций для обеспечения функционирования высокотехнологичного медицинского оборудования, обеспечения пожаробезопасности, приведение в соответствие современным потребностям систем водоснабжения и водоотведения, увеличение нормы площади на одного пациента с учетом изменившихся медицинских технологий.
Для совершенствования оказания медицинской помощи в части, касающейся состояния материально-технической базы зданий и сооружений учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, выполняются следующие мероприятия:
ремонт помещений общего пользования, ремонт кровель зданий;
ремонт инженерных систем: электроснабжения, вентиляции, тепло- и водоснабжения с учетом требований Федерального закона "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"; замена лифтового оборудования; благоустройство территории и подъездных путей; реконструкция систем медицинского газоснабжения.
Реализация указанного выше комплекса мер по улучшению материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения повысит эффективность их функционирования, будет способствовать улучшению качества оказания и доступности медицинской помощи, сохранению и укреплению здоровья пациентов.
12.1.4. Утилизация медицинских отходов.
Основным потоком отходов по объему образования являются отходы класса "А", утилизация которых осуществляется медицинскими учреждениями в общем порядке путем их размещения на полигонах или отправкой на мусороперерабатывающие заводы в зависимости от заключенных договоров. Вывоз отходов осуществляется транспортной организацией.
Обеззараживание отходов классов "Б", "В" осуществляется химическим или аппаратным методом. При этом отходы класса "В" обеззараживаются только децентрализованным способом в местах их образования в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.7.2790-10, а отходы класса "Б" могут обеззараживаться централизованным и децентрализованным способом.
Все учреждения здравоохранения, в которых осуществляется образование отходов класса "В", оснащаются в приоритетном порядке установками по аппаратному обеззараживанию отходов.
Основным методом обеззараживания отходов в учреждениях остается химическая дезинфекция.
При аппаратном методе не используются химические дезинфектанты и исключается контакт персонала с отходами при их обеззараживании.
Основным направлением является реализация полного перехода на централизованную схему по обеззараживанию медицинских отходов на территории Санкт-Петербурга
До момента полного перехода на централизованную схему основным мероприятием является внедрение аппаратных способов по обеззараживанию медицинских отходов в каждом учреждении здравоохранения в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.7.2790-10.
12.1.5. Развитие материально-технической базы для оказания скорой медицинской помощи.
В настоящее время обслуживание бригад скорой медицинской помощи осуществляется автомобилями скорой медицинской помощи.
Обеспечение автомобилями скорой медицинской помощи государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская станция скорой медицинской помощи" целиком осуществляется за счет автотранспорта, предоставляемого Санкт-Петербургским государственным учреждением "Автобаза скорой и неотложной помощи".
Автомобили скорой медицинской помощи эксплуатируются в ежедневном круглосуточном режиме, что приводит к интенсивному физическому износу. При эксплуатации автомобиля свыше пяти лет для поддержания его в технически исправном состоянии требуются значительные затраты на восстановительный ремонт, снижается коэффициент технической готовности, что соответственно приводит к необходимости увеличения резервного автотранспорта. В настоящее время средний срок эксплуатации автомобилей составляет не более 7 лет, что определяет необходимость проведения мероприятий по своевременной замене подвижного состава.
Основной задачей является снижение времени среднего срока эксплуатации автомобилей скорой медицинской помощи до 5 лет.
12.2. Описание целей и задач подпрограммы 5
Цели подпрограммы: оптимизация кадрового обеспечения государственных учреждений здравоохранения; развитие информационного обеспечения управления ресурсами здравоохранения и процесса оказания медицинской помощи; снижение доли государственных учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве государственных учреждений здравоохранения; переход на обеззараживание (обезвреживание) медицинских отходов аппаратными способами; развитие материально-технической базы для оказания скорой медицинской помощи.
Достижение этих целей предполагается осуществить через решение следующих задач:
12.2.1. Устранение дисбаланса в обеспеченности кадрами разных уровней системы здравоохранения.
12.2.2. Внедрение электронных медицинских карт и электронный обмен информацией между медицинскими организациями, а также между медицинскими организациями и органами управления здравоохранением.
12.2.3. Развитие информационной поддержки населения в сфере здравоохранения, включая мониторинг удовлетворенности населения медицинской помощью. Совершенствование информационного обеспечения процессов льготного лекарственного обеспечения.
12.2.4. Строительство новых объектов здравоохранения и реконструкция существующих. Проведение капитального ремонта зданий.
12.2.5. Создание системы по централизованному обеззараживанию (обезвреживанию) медицинских отходов. Создание участков по аппаратному обеззараживанию (обезвреживанию) отходов в государственных учреждениях здравоохранения.
12.2.6. Обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи.
12.2.7. Повышение энергетической эффективности государственных учреждений здравоохранения.
12.2.8. Повышение надежности и безопасности электроснабжения медицинских учреждений.
12.3. Индикаторы подпрограммы 5
|
N п/п |
Наименование индикатора |
Единица измерения |
Значение индикатора по годам |
|||||
|
2017 г. |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
2021 г. |
2022 г. |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
1 |
Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях (доля обеспеченных рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, в общей численности оформленных отдельным категориям граждан рецептов) |
Процент |
96,0 |
97,0 |
98,0 |
99,0 |
99,0 |
99,0 |
|
2 |
Уровень использования медицинских информационных систем в медицинских организациях |
Процент |
35,0 |
40,0 |
50,0 |
60,0 |
65,0 |
70,0 |
|
3 |
Доля медицинских организаций, перешедших на электронный медицинский документооборот |
Процент |
0,0 |
10,0 |
70,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
|
4 |
Количество электронных сервисов, доступных жителям Санкт-Петербурга в личном кабинете |
Штуки |
2 |
6 |
13 |
19 |
19 |
19 |
|
5 |
Доля площадей учреждений здравоохранения, капитальный ремонт которых не осуществлялся в сроки, установленные ведомственными строительными нормами (ВСН 58-88 (р) |
Процент |
43,2 |
41,7 |
40,3 |
39,1 |
38,4 |
37,2 |
|
6 |
Объем медицинских отходов классов "Б" и "В", обеззараживание (обезвреживание) которых осуществляется аппаратным способом |
Процент |
70,0 |
80,0 |
90,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
|
7 |
Доля государственных учреждений здравоохранения с наличием обученных работников, ответственных за энергоснабжение и повышение энергетической эффективности в учреждениях здравоохранения |
Процент |
69 |
98 |
100 |
100 |
100 |
100 |
|
8 |
Доля объема энергоресурсов, оплата которых осуществляется с использованием приборов учета, в общем объеме потребляемых энергоресурсов |
Процент |
92 |
94 |
96 |
100 |
100 |
100 |
|
9 |
Прирост объема финансовой поддержки за счет средств бюджета Санкт-Петербурга, предоставляемых в форме субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям, осуществляющим деятельность в области здравоохранения, по отношению к предшествующему году |
Процент |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
10 |
Доля подъемных устройств, работающих с превышением нормативного срока эксплуатации (25 лет), от общего количества лифтового оборудования, эксплуатируемого в учреждении |
Процент |
30,0 |
26,0 |
24,0 |
22,0 |
20,0 |
18,0 |
|
11 |
Удельный расход электрической энергии (в расчете на 1 кв. м общей площади) |
кВт*ч /кв. м. |
67,92 |
72,7 |
72,8 |
86,69 |
72,11 |
71,93 |
|
12 |
Удельный расход тепловой энергии (в расчете на 1 кв. м общей площади) |
Гкал /кв. м. |
0,22 |
0,22 |
0,22 |
0,22 |
0,21 |
0,21 |
|
13 |
Удельный расход холодной воды (в расчете на одного человека) |
куб. м/чел |
45,47 |
45,62 |
45,38 |
45,32 |
45,17 |
45,1 |
|
14 |
Удельный расход горячей воды (в расчете на одного человека) |
куб. м /чел |
21,2 |
21,19 |
21,04 |
20,92 |
20,85 |
20,77 |
|
15 |
Удельный расход природного газа (в расчете на одного человека) |
куб. м /чел |
139,37 |
100,61 |
106,24 |
105,92 |
105,7 |
105,44 |
|
16 |
Доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, дооснащенных медицинскими изделиями |
Процент |
|
5,0 |
20,0 |
95,0 |
95,0 |
95,0 |
|
17 |
Доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей |
Процент |
|
5,0 |
20,0 |
95,0 |
95,0 |
95,0 |
12.4. Перечень мероприятий подпрограммы 5, связанных с текущими расходами
таблица 1
тыс. руб.
12.5. Перечень мероприятий подпрограммы 5, связанных с расходами развития
таблица 2
тыс. руб.
12.6. Механизм реализации мероприятий и механизм взаимодействия соисполнителей в случаях, когда мероприятия подпрограммы 5 предусматривают их реализацию несколькими соисполнителями (текущие расходы)
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 1, 2, 3, 4, 5 таблицы 1 подпрограммы 5, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на предоставление субсидий на финансовое обеспечение выполнения государственного задания государственными бюджетными учреждениями в соответствии с постановлением N 63.
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 6 и 20 таблицы 1 подпрограммы 5, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на обеспечение выполнения функций казенных учреждений на основании бюджетной сметы казенного учреждения и на предоставление субсидий на иные цели (капитальный ремонт государственных казенных, бюджетных и автономных учреждений здравоохранения, расходы на разработку проектно-сметной документации и проведение проектно-изыскательных работ на инженерных сетях объектов капитального ремонта, замена лифтового оборудования) в соответствии с постановлением N 1271.
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 9, 11, 14 таблицы 1 подпрограммы 5, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на обеспечение выполнения функций казенных учреждений на основании бюджетной сметы казенных учреждений и на предоставление субсидий на иные цели в соответствии с постановлением N 1271.
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 7 и 12 таблицы 1 подпрограммы 5, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на обеспечение выполнения функций казенных учреждений на основании бюджетной сметы в соответствии с постановлением N 63.
Реализация мероприятия, указанного в пункте 8 таблицы 1 подпрограммы 5, осуществляется исполнителями путем ежегодного утверждения перечня мероприятий, требующих выделения бюджетных ассигнований (в том числе на денежные выплаты, установленные постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 08.06.2010 N 754 "О премиях Правительства Санкт-Петербурга "Лучший врач года" и "Лучший медицинский работник года со средним профессиональным образованием", постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 14.09.2006 N 1130 "О внесении изменения в постановление Правительства Санкт-Петербурга от 01.11.2005 N 1673") на закупку товаров, работ, услуг в области здравоохранения, финансирование которых не предусмотрено иными мероприятиями государственной программы, выделения бюджетных ассигнований на предоставление субсидий на иные цели в соответствии с постановлением N 1271.
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 10 и 15 таблицы 1 подпрограммы 5, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на предоставление субсидий на иные цели государственным бюджетным (автономным) учреждениям здравоохранения в соответствии с постановлением N 1271.
Механизм реализации мероприятия, указанного в пункте 13 таблицы 1 подпрограммы 5, установлен постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 04.04.2014 N 233 "О Программе подготовки Санкт-Петербурга к проведению в 2018 году Чемпионата мира по футболу на 2014 - 2018 годы" и осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на закупку товаров, работ, услуг согласно Федеральному закону "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".
Реализация мероприятия, указанного в пункте 17 таблицы 1 подпрограммы 5, осуществляется за счет средств бюджета Санкт-Петербурга путем предоставления субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям в случаях, установленных законом Санкт-Петербурга о бюджете Санкт-Петербурга на очередной финансовый год и на плановый период. Порядок предоставления субсидий из бюджета Санкт-Петербурга устанавливается Правительством Санкт-Петербурга.
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 16 и 24 таблицы 1 подпрограммы 5, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на предоставление субсидий на иные цели в соответствии с постановлением N 1271 согласно Федеральному закону "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и Закона Санкт-Петербурга от 30.06.2012 N 367-63 "Об основах организации охраны здоровья граждан в Санкт-Петербурге".
Реализация мероприятия, указанного в пункте 18 таблицы 1 подпрограммы 5, осуществляется путем предоставления бюджетных ассигнований на осуществление закупок товаров, работ, услуг в соответствии с Федеральным законом "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 19 и 23 таблицы 1 подпрограммы 5, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований из бюджета Санкт-Петербурга и федерального бюджета в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.09.2014 N 999 "О формировании, предоставлении и распределении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации", Правилами предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и г. Байконура на реализацию отдельных мероприятий государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", предусмотренными приложением N 6 к государственной программе Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 N 294. Мероприятия реализуются путем предоставления субсидий на иные цели в соответствии с постановлением N 1271.
В целях реализации мероприятия, указанного в пункте 21 таблицы 1 подпрограммы 5, Комитетом по здравоохранению путем выделения бюджетных ассигнований на обеспечение выполнения функций казенных учреждений на основании бюджетной сметы казенных учреждений.
Реализация мероприятия, указанного в пункте 23 таблицы 1 путем выделения бюджетных ассигнований из бюджета Санкт Петербурга и федерального бюджета на обеспечение закупки товаров, работ, услуг согласно Федеральному закону "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".
Реализация мероприятия, указанного в пунктах 22 и 25 таблицы 1 подпрограммы 5, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на предоставление субсидий на иные цели в соответствии с постановлением N 1271, постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.05.2018 N 260 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций", распоряжения Правительства Российской Федерации от 03.03.2018 N 368-р "Об утверждении распределения субсидий, предоставляемых в 2018 году бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование государственных программ, содержащих мероприятия по развитию материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций"Реализация мероприятия, указанного в пункте 26 таблицы 1 подпрограммы 5, осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2016 N 332 "Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования".
12.7. Механизм реализации мероприятий и механизм взаимодействия соисполнителей в случаях, когда мероприятия подпрограммы 5 предусматривают их реализацию несколькими соисполнителями (расходы развития)
Реализация мероприятия, указанного в пункте 1 таблицы 2 подпрограммы 5, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на закупку товаров, работ, услуг согласно Федеральному закону "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" в целях осуществления проектно-изыскательских работ. Адресные перечни объектов, проектирование которых будет осуществляться в соответствии с указанным пунктом, утверждаются Комитетом по здравоохранению и Комитетом по строительству до 1 июля года, предшествующего очередному финансовому году.
Мероприятия, указанные в пунктах 2.1 - 2.49 таблицы 2 подпрограммы 5, осуществляются путем выделения бюджетных ассигнований на осуществление бюджетных инвестиций в объекты капитального строительства государственной собственности в соответствии с пунктом 2-1 постановления и в соответствии с Положением об организации деятельности исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга по подготовке решений о бюджетных инвестициях в объекты государственной собственности Санкт-Петербурга, а также решений о предоставлении субсидий на осуществление капитальных вложений в объекты капитального строительства государственной собственности Санкт-Петербурга и порядке формирования и реализации Адресной инвестиционной программы, утвержденной постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 20.10.2010 N 1435. Реализация мероприятий, указанных в пунктах 1.1 и 1.2 таблицы 2 подпрограммы 5, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на осуществление бюджетных инвестиций в объекты капитального строительства государственной собственности в соответствии с пунктом 2-2 постановления и в соответствии с Положением об организации деятельности исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга по подготовке решений о бюджетных инвестициях в объекты государственной собственности Санкт-Петербурга, а также решений о предоставлении субсидий на осуществление капитальных вложений в объекты капитального строительства государственной собственности Санкт-Петербурга и порядке формирования и реализации Адресной инвестиционной программы, утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 20.10.2010 N 1435.
13. Паспорт подпрограммы 6
|
1 |
Соисполнители государственной программы |
Администрации районов Санкт-Петербурга |
|
2 |
Участники подпрограммы 6 |
ГУ "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования" |
|
3 |
Цели подпрограммы 6 |
Обеспечение доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга. Формирование эффективной структуры оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга |
|
4 |
Задачи подпрограммы 6 |
Уменьшение объемов оказания скорой медицинской помощи вне медицинских организаций с одновременным увеличением объемов оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме. Поддержание сбалансированности объемов оказания медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневных стационаров. Снижение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций. |
|
5 |
Индикаторы подпрограммы 6 |
Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на ТПГГ. Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на ТПГГ. Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на ТПГГ. Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на ТПГГ. Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на ТПГГ. |
|
6 |
Общий объем финансирования подпрограммы 6 по источникам финансирования, в том числе по годам реализации |
Общий объем финансирования подпрограммы 6 составляет 561 564 785,80 тыс. руб., в том числе по годам: 2017 год - 75 112 079,30 тыс. руб.; 2018 год - 89 402 840,90 тыс. руб.; 2019 год - 93 184 842,70 тыс. руб.; 2020 год - 97 169 656,00 тыс. руб.; 2021 год - 100 705 071,30 тыс. руб.; 2022 год - 105 990 295,60 тыс. руб. в том числе: за счет средств бюджета Санкт-Петербурга - 242 924 609,5 тыс. руб., в том числе по годам: 2017 год - 34 935 227,1 тыс. руб.; 2018 год - 36 315 313,70 тыс. руб.; 2019 год - 37 318 981,20 тыс. руб.; 2020 год - 38 357 256,70 тыс. руб.; 2021 год - 46 560 139,5 тыс. руб.; 2022 год - 49 437 691,3 тыс. руб. за счет внебюджетных средств без учета бюджетных ассигнований на уплату страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения - 318 640 176,30 тыс. руб., в том числе по годам: 2017 год - 40 176 852,2 тыс. руб.; 2018 год - 53 087 527,20 тыс. руб.; 2019 год - 55 865 861,50 тыс. руб.; 2020 год - 58 812 399,30 тыс. руб.; 2021 год - 54 144 931,8 тыс. руб.; 2022 год - 56 552 604,3 тыс. руб. Справочно: за счет средств государственных внебюджетных фондов обязательного медицинского страхования, всего - 436 275 749,50 тыс. руб., в том числе по годам: 2017 год - 56 568 361,3 тыс. руб.; 2018 год - 70 977 823,80 тыс. руб.; 2019 год - 73 594 740,10 тыс. руб.; 2020 год - 76 541 277,90 тыс. руб.; 2021 год - 77 294 284,3 тыс. руб.; 2022 год - 81 299 262,1 тыс. руб. |
|
7 |
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 6 |
Повышение доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС Санкт-Петербурга. Оптимизация структуры оказания медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы ОМС Санкт-Петербурга. Уменьшение расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на ТПГГ до 5,6%. Увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на ТПГГ до 35,9%. Увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на ТПГГ до 2,3%. Уменьшение доли расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на ТПГГ 5,5%. Увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на ТПГГ до 50,7%. |
13.1. Характеристика текущего состояния сферы реализации подпрограммы с указанием основных проблем и прогноз развития сферы реализации подпрограммы 6
За счет средств бюджета Территориального фонда ОМС в рамках территориальной программы ОМС Санкт-Петербурга застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования при следующих заболеваниях и состояниях:
инфекционные и паразитарные болезни (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза);
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (в том числе, ортодонтическая помощь детям с применением съемной техники);
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
В рамках территориальной программы ОМС Санкт-Петербурга осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактических медицинских осмотров отдельных категорий граждан, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, аудиологическому скринингу новорожденных детей и детей первого года жизни, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Структура тарифа на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС Санкт-Петербурга, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи по видам в соответствии с приложением N 3 к ТПГГ, включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг (за исключением бригад скорой и неотложной медицинской помощи), коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества (за исключением расходов на капитальный ремонт), расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. руб. за единицу.
13.2. Описание целей и задач подпрограммы 6
Основными целями подпрограммы 6 являются:
обеспечение доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС Санкт-Петербурга,
формирование эффективной структуры оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС Санкт-Петербурга.
В рамках этих целей будут реализовываться следующие задачи:
уменьшение объемов оказания скорой медицинской помощи вне медицинских организаций с одновременным увеличением объемов оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме;
поддержание сбалансированности объемов оказания медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневных стационаров;
снижение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций.
13.3. Индикаторы подпрограммы 6
|
N п/п |
Наименование индикатора |
Единица измерения |
Значение индикатора по годам |
|||||
|
2017 г. |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
2021 г. |
2022 г. |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
1 |
Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на ТПГГ |
Процент |
5,9 |
5,8 |
5,6 |
5,6 |
5,6 |
5,6 |
|
2 |
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на ТППГ |
Процент |
35,7 |
35,8 |
35,9 |
35,9 |
35,9 |
35,9 |
|
3 |
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на ТПГГ |
Процент |
2,2 |
2,2 |
2,3 |
2,3 |
2,3 |
2,3 |
|
4 |
Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на ТПГГ |
Процент |
5,6 |
5,5 |
5,5 |
5,5 |
5,5 |
5,5 |
|
5 |
Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на ТПГГ |
Процент |
50,6 |
50,7 |
50,7 |
50,7 |
50,7 |
50,7 |
13.4. Перечень мероприятий подпрограммы 6
13.5. Механизм реализации мероприятий и механизм взаимодействия соисполнителей в случаях, когда мероприятия подпрограммы 6 предусматривают их реализацию несколькими исполнителями
Реализация мероприятия, указанного в пункте 1 подпрограммы 6, осуществляется согласно закону Санкт-Петербурга о бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга на очередной финансовый год и на плановый период и постановлению Правительства Санкт-Петербурга о реализации закона Санкт-Петербурга о ТПГГ в Санкт-Петербурге.
Реализация мероприятия, указанного в пункте 1.1 подпрограммы 6, осуществляется в соответствии с законом Санкт-Петербурга о бюджете Санкт-Петербурга на очередной финансовый год и на плановый период и в соответствии с законом Санкт-Петербурга о бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга на очередной финансовый год и на плановый период путем ежегодного заключения Соглашения о взаимодействии в целях финансового обеспечения реализации территориальной программы ОМС Санкт-Петербурга (далее - Соглашение). На основании Соглашения из средств бюджета Санкт-Петербурга перечисляются страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения на финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС в рамках базовой программы ОМС.
Реализация мероприятия, указанного в пункте 2 и в пункте 3 подпрограммы 6, осуществляется в соответствии законом Санкт-Петербурга о бюджете Санкт-Петербурга на очередной финансовый год и на плановый период и в соответствии с законом Санкт-Петербурга о бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга на очередной финансовый год и на плановый период путем ежегодного заключения Соглашения о порядке уплаты средств, направляемых из бюджета Санкт-Петербурга в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования. Средства перечисляются на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС в рамках базовой программы ОМС и на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС.
|
<< Назад |
||
|
Содержание Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 8 августа 2018 г. N 632 "О внесении изменения в постановление Правительства... |