Приложение 1. Заявка на перечисление субвенций на осуществление отдельных государственных полномочий Ленинградской области в сфере архивного дела муниципальному образованию

Приложение 1
к Порядку...

(Форма)

                             Заявка

       на перечисление субвенций на осуществление отдельных

         государственных полномочий Ленинградской области

         в сфере архивного дела муниципальному образованию

   _____________________________________________________________

               (наименование муниципального образования) 

                     за _____ квартал 20__ года

N п/п	Затраты, связанные с организацией и осуществлением органами местного самоуправления отдельных государственных полномочий	Сумма (рублей)
1	Оплата труда с начислениями
2	Текущие расходы
	Итого

Глава администрации

муниципального образования   _________     ____________________

                             (подпись)      (фамилия, инициалы)

"__"_____________20__ года

Руководитель финансового органа

муниципального образования   _________     ____________________

                             (подпись)      (фамилия, инициалы)

"__"_____________20__ года

Место печати

Исполнитель  ___________ _________ ___________________ _________

             (должность) (подпись) (фамилия, инициалы) (телефон)