Приложение

Приложение
к распоряжению КГИОП
от 05.09.2018 N 369-р

                                              В КГИОП

                                              от____________________

                                                     (ФИО)

                                              должность_____________

                                              ______________________

                                              (для юридических лиц)

                                              проживающего по адресу

                                              (для юридических лиц

                                               юридический адрес):

                                              ______________________

                                              ______________________

                                              Тел.:_________________

                 (На бланке юридического лица) (1)

                             Заявление

    о предоставлении выписки из единого государственного реестра

    объектов культурного наследия (памятников истории и культуры)

                   народов Российской Федерации

     Прошу предоставить выписку из единого государственного  реестра

объектов   культурного   наследия (памятников  истории  и  культуры)

народов  Российской  Федерации  в   отношении  объекта   культурного

наследия____________________________________________________________

          (указывается категория историко-культурного значения и

____________________________________________________________________

                 наименование объекта культурного наследия)

располагающегося по адресу:_________________________________________

                  (указывается полный адрес объекта либо показатели,

_____________________________________________________________________

   характеризующие его местоположение в случае отсутствия адреса)

Результат рассмотрения заявления прошу:

/--\

|  |Предоставить посредством ЕССК

\--/

/--\

|  |предоставить через МФЦ.

\--/

/--\

|  |предоставить в электронной форме через Портал/федеральный Портал.

\--/

________________(2)   ___________   ________________________________

   (должность)         (подпись)          (фамилия, инициалы)

_______________________

(1) Заявление оформляется на бланке в случае, если заявитель

    является юридическим лицом.

(2) Заполняется в случае, если заявитель является юридическим лицом.