Приложение N 1. Акт обследования объекта нежилого фонда

Приложение N 1
к Приказу Комитета
по контролю за имуществом
Санкт-Петербурга
от 14 сентября 2018 г. N 148-п

                               Акт

               обследования объекта нежилого фонда

Санкт-Петербург                                 "___"_______ 20__ года

Обследование начато в "___" ч. "___" мин.

Обследование окончено в "___" ч. "___" мин.

      На  основании   приказа  Комитета  по  контролю   за  имуществом

Санкт-Петербурга от "___"_____ 20__ г. N____ сотрудником(ами) Комитета

по контролю за имуществом Санкт-Петербурга:

______________________________________________________________________

                              (должность, ФИО)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

в присутствии:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

проведено  обследование  здания   (части  здания),   помещения  (части

помещения),   сооружения,  прочих  составляющих  здания  (сооружения),

расположенного по адресу:

Санкт-Петербург,______________________________________________________

______________________________________________________(далее - Объект)

                       (адрес Объекта)

Кадастровый номер Объекта:____________________________________________

Реестровый номер Объекта (при наличии):_______________________________

Технические характеристики Объекта  согласно  информационным  ресурсам

и технической документации (при наличии):_____________________________

______________________________________________________________________

      (Общие сведения об Объекте: площадь, этаж, вход, наличие

______________________________________________________________________

     электроснабжения, водоснабжения, канализации, отопления,

                       газоснабжения, иного)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Статус объекта культурного наследия:__________________________________

______________________________________________________________________

Основание пользования (при наличии):__________________________________

______________________________________________________________________

В ходе обследования проводилось:______________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Обследование проводилось с использованием  документов  технического  и

кадастрового учета:___________________________________________________

______________________________________________________________________

В результате проведения обследования установлено:

Доступ:

/-\  Обеспечен                      /-\ Не обеспечен

\-/                                 \-/

Объект:

/-\  Используется                   /-\ Не используется

\-/                                 \-/

Состояние Объекта*:

/-\  Евростандарт                   /-\ Удовлетворительное

\-/                                 \-/

/-\  Отличное                       /-\ Неудовлетворительное

\-/                                 \-/

/-\  Нормальное

\-/

Вид использования объекта:__________________________________________

____________________________________________________________________

Пользователь:_________________________________________________________

______________________________________________________________________

Перепланировка/переустройство:________________________________________

______________________________________________________________________

Иные лица, использующие Объект:_______________________________________

______________________________________________________________________

Подключение к сетям инженерного обеспечения (при наличии):

/-\  электроснабжения __________    /-\ водоснабжения/водоотведения

\-/ ____________________________    \-/ ____________________________

  (указывается основание подключения      (указывается основание

          (при наличии))**              подключения (при наличии))**

/-\  газоснабжения________________  /-\ теплоснабжения______________

\-/ ____________________________    \-/ ____________________________

  (указывается основание подключения      (указывается основание

          (при наличии))**              подключения (при наличии))**

Дополнительная информация:____________________________________________

______________________________________________________________________

Выявленные нарушения:_________________________________________________

______________________________________________________________________

Приложение:

Фототаблица

Копии документов технического учета

Иное:_________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(должность лица, проводившего      (подпись)         (фамилия, имя

        обследование)                                  отчество)

______________________________________________________________________

(должность лица, проводившего      (подпись)         (фамилия, имя

        обследование)                                  отчество)

Копия акта получена*** _______________________________________________

                         (ФИО, должность уполномоченного лица (при

                     наличии документов, подтверждающих полномочия))

________________

   * В соответствии с  классификацией  состояния  объектов,  указанных

в постановлении Правительства Санкт Петербурга от 2l.12.2005 N 1958 "О

порядке определения базовых ставок  и коэффициентов,  применяемых  при

расчете  арендной  платы  за  объекты  нежилого  фонда,  арендодателем

которых является Санкт Петербурга"

   ** Указывается на основании документов, представленных пользователем

Объекта

   *** Предоставляется по запросу заинтересованного лица