Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Избирательной комиссии Ленинградской области от 6 июня 2018 г. N 25/179 "О Разъяснениях для избирательных объединений, кандидатов, избирательных комиссий по вопросам выдвижения и регистрации кандидатов, назначения уполномоченных представителей, доверенных лиц и членов избирательных комиссий с правом совещательного голоса при проведении выборов депутатов советов депутатов муниципальных образований Ленинградской области"
- Приложение. Разъяснения для избирательных объединений, кандидатов, избирательных комиссий по вопросам выдвижения и регистрации кандидатов, назначения уполномоченных представителей, доверенных лиц и членов избирательных комиссий с правом совещательного голоса при проведении выборов депутатов советов депутатов муниципальных образований Ленинградской области
- Приложение 21. Заявление гражданина о согласии быть доверенным лицом избирательного объединения
Приложение 21. Заявление гражданина о согласии быть доверенным лицом избирательного объединения
Приложение 21
(рекомендуемый образец формы)
В территориальную избирательную комиссию
__________________________ муниципального
(наименование)
района, городского округа с полномочиями
избирательной комиссии муниципального
образования _____________________________
(наименование муниципального образования)
(избирательную комиссию муниципального
образования ___________________________)
(наименование муниципального образования)
от ______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Заявление
Даю согласие быть доверенным лицом избирательного объединения
_______________________________, выдвинувшего кандидата (кандидатов) в
(наименование избирательного объединения)
депутаты совета депутатов муниципального образования _________________
(наименование муниципального образования)
______ созыва.
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения _______ _______________ ________ года,
(число) (месяц) (год)
место работы или службы, должность ___________________________________
(наименование основного места работы или службы, должность,
_____________________________________________________________________,
при их отсутствии - род занятий) (указывается находится ли на
государственной или муниципальной службе)
адрес места жительства ______________________________________________,
(наименование субъекта РФ, района, города, иного населенного пункта,
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
улицы, номера