Приложение 30. Заявление о назначении уполномоченного представителя по финансовым вопросам

Приложение 30
(рекомендуемый образец формы)

                     В территориальную избирательную комиссию _________

                                                         (наименование)

                     муниципального     района,    городского    округа

                    (избирательную       комиссию        муниципального

                     образования ______________________) с полномочиями

                       (наименование муниципального образования)

                     окружной избирательной комиссии __________________

                                   (наименование избирательного округа)

                     одномандатного   (многомандатного   избирательного

                     округа N ____________

                     от кандидата в депутаты

                     __________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество кандидата)

                               Заявление

 о назначении уполномоченного представителя по финансовым вопросам*(14)

     В соответствии с частью 10 статьи 38 областного закона от 15 марта

2012 года N 20-оз "О муниципальных  выборах  в  Ленинградской  области"

   я, ________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество кандидата)

дата рождения ________ ___________ ________ года, выдвинутый кандидатом

               (число)   (месяц)    (год)

в депутаты совета депутатов муниципального образования ______ __ созыва

                                                    (наименование МО)

по ____________________ одномандатному (многомандатному) избирательному

     (наименование)

округу N __________, уведомляю избирательную комиссию о назначении мною

уполномоченного представителя по финансовым вопросам:

   1.___________________, дата рождения ________ _________ ______ года,

 (фамилия, имя, отчество)                (число) (месяц) (год)

адрес места жительства ________________________________________________

                         (наименование субъекта Российской Федерации,

                       района, города, иного населенного пункта, улицы,

                                   номер дома и квартиры)

вид документа _________________________ _______________________________

               (паспорт или документ,     (серия и номер, дата выдачи

          заменяющий паспорт гражданина)     паспорта или документа,

                                               заменяющего паспорт

                                                   гражданина)

________________________________________________________________