Приложение

Приложение
к приказу Комитета
по экономической политике
и стратегическому планированию
Санкт-Петербурга
от 18.12.2015 N 128-п

                                      Председателю Комитета

                                      по экономической политике

                                      и стратегическому планированию

                                      Санкт-Петербурга

                                      ______________________________

                                      (Ф.И.О. председателя Комитета)

                                      от____________________________

                                             (Ф.И.О., замещаемая

                                      ______________________________

                                            должность в Комитете)

                              Заявление 

                          о выкупе подарка

     Прошу   рассмотреть   вопрос   о   возможности  выкупа  подарка

(подарков),  полученного   (полученных)   в   связи  с протокольными

мероприятиями, служебными   командировками  и  другими  официальными

мероприятиями, участие в которых связано с  исполнением  должностных

(служебных) обязанностей, (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

      (Указать обстоятельства, место и дату получения подарка)

Подарок ____________________________________________________________

                           (Наименование подарка)

сдан по акту приема-передачи N _______от "___" _____________ 20__ г.

в Отдел бухгалтерского учета Комитета по  экономической  политике  и

стратегическому планированию Санкт-Петербурга

____________________________________________________________________

            (Наименование уполномоченного подразделения)

"__"______________20__ г.   __________     _________________________

                             (Подпись)       (Расшифровка подписи)