Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Перечню документов, прилагаемых
к ходатайству о награждении наградой
Правительства Санкт-Петербурга
- знаком отличия "За вклад
в развитие добровольческой
(волонтерской) деятельности
в Санкт-Петербурге"

                              Согласие

                 на обработку персональных данных

     Я,______________________________________________________________,

                                  (ФИО)

паспорт ______________ выдан_________________________________________,

        (серия, номер)                    (когда и кем выдан)

адрес регистрации: __________________________________________________,

в соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  даю  свое  согласие  Комитету  по

молодежной политике и  взаимодействию  с  общественными  организациями

(далее - Комитет)  и  Комиссии по  присуждению  награды  Правительства

Санкт-Петербурга - знака отличия "За вклад в развитие  добровольческой

(волонтерской)     деятельности   в    Санкт-Петербурге",    созданную

постановлением  Правительства  Санкт-Петербурга  от  08.11.2018  N 868

(далее  -  Комиссия),   на   обработку   моих   персональных   данных,

относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных

данных: фамилия, имя, отчество, пол; дата рождения,  гражданство,  тип

документа удостоверяющего личность.

   Я даю согласие на использование  персональных данных  исключительно

в рамках принятия решения Комиссией о присуждении награды Правительства

Санкт-Петербурга - знаком отличия "За вклад в развитие добровольческой

(волонтерской) деятельности в Санкт-Петербурге", а также  на  хранение

указанных данных на электронных носителях.

   Настоящее согласие предоставляется мной на  осуществление  действий

в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения

указанных выше целей, включая (без ограничения)  сбор,  систематизацию,

накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование,

передачу третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией,

обезличивание, блокирование персональных данных, а также  осуществление

любых  иных  действий,  предусмотренных  действующим  законодательством

Российской Федерации.

   Данное согласие действует с даты подписания настоящего  согласия  до

достижения целей обработки персональных  данных  или  в  течение  срока

хранения информации.

   Я согласен(а) на использование персональных  данных  для  размещения

моих фотографий в случае победы конкурса  на  уличных  стендах  и  иных

информационных носителях.

   Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по  собственной

воле и в своих интересах.

"___"________ 201__ г.        ________        ______________________

                              (Подпись)        (Расшифровка подписи)