Приложение

Приложение
к распоряжению Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
от 15.11.2018 N 627-р

                                    В Комитет по социальной

                                    политике Санкт-Петербурга

                                    от______________________________

                                           (ФИО (*))

                                    ________________________________

                                            (должность)

                                    (наименование юридического лица/

                                    индивидуального предпринимателя)

                                    адрес:

                                    юридический ____________________

                                    фактический ____________________

                                    почтовый _______________________

                                    телефон __________ факс_________

                                    адрес электронной почты_________

                           Заявление

          о внесении изменений в сведения, содержащиеся

     в реестре поставщиков социальных услуг в Санкт-Петербурге

     В  соответствии  с  пунктами  3.1  и 3.2 Порядка формирования и

ведения реестра поставщиков  социальных  услуг  в  Санкт-Петербурге,

утвержденного    постановлением    Правительства    Санкт-Петербурга

от 29.12.2014   N 1286,   прошу   внести   изменения   в   сведения,

содержащиеся    в    реестре    поставщиков   социальных   услуг   в

Санкт-Петербурге о (об):

____________________________________________________________________

             (полное наименование юридического лица

____________________________________________________________________

                 индивидуального предпринимателя)

____________________________________________________________________

                          (ОГРН/ОГРНИП)

____________________________________________________________________

                              (ИНН)

Приложение:

_____________________________                 ___________________

          (ФИО (*))                                (подпись)

"__"____________  __________ года

печать (при наличии)

-------------------------------------------

(*)Отчество указывается при его наличии