Приложение. Анкета участника конкурса

Приложение
к Перечню документов,
прилагаемых к заявке

                                  Анкета

                            участника конкурса

1. Фамилия__________________________________________________________

Имя Отчество________________________________________________________

2. Место работы, занимаемая должность_______________________________

____________________________________________________________________

(полное наименование организации)

3. Адрес места работы ___________________ 4. Район__________________

5. Пол______________ 6. Дата рождения_______________________________

                                              (число, месяц, год)

7. Образование______________________________________________________

(полное наименование учебного заведения, год окончания, специальность,

                          квалификация)

8. Квалификационная категория и год аттестации______________________

9. Участие в профессиональных конкурсах_____________________________

                                (наименование конкурса, год участия)

10. Наличие профессиональных наград, даты награждения_______________

____________________________________________________________________

11. Стаж работы: общий _________________ в сфере розничной торговли,

общественного питания Ленинградской области_________________________

                            (нужное подчеркнуть)

12. Контактный телефон:______________________ Факс:_________________

13. E-mail:_______________________________________

14. Я согласен(а) на использование моего фотоизображения в публикациях

и наружной рекламе, освещающих конкурс "Лучший по профессии в сфере

потребительского рынка"

15. Дополнительные сведения_________________________________________

            (учеба, наличие дополнительного образования)

____________________________________________________________________

(информация о передаче опыта и знаний, оказании практической помощи

  молодым специалистам и ученикам в повышении их профессиональных

                         навыков и т.п.)

   К анкете прилагаются копии документов, подтверждающих образование,

стаж работы, профессиональные награды (при наличии), а также сведения,

указанные в пункте 15 настоящей анкеты.

Подпись ______________             "___"______________20___ г.

                                            (дата)