Приложение N 1

Приложение N 1
к распоряжению
Комитета по образованию
от 18.12.2018 N 3596-р

Приложение N 4
к Порядку включения организаций
в реестр организаций отдыха детей
и молодежи и их оздоровления,
предоставляющих путевки для детей
работающих граждан, за исключением
лагерей дневного пребывания

на фирменном бланке организации

Наименование юридического лица

(организации, предприятия, учреждения)     Директору

ИНН, КПП                                   СПб ГБУ "Центр оздоровления

юридический адрес                          и отдыха "Молодежный"

телефон                                    _________________________

                                                      (ФИО)

______________N___

(дата заявки)

                          Дополнительная заявка

                         на включение организации

   в Реестр организации отдыха детей и молодежи и их оздоровления,

предоставляющих путевки для детей работающих граждан, за исключением

       лагерей дневного пребывания, в течение календарного года

____________________    просим включить ,___________________________

(полное наименование               (наименование организации отдыха)

 юридического лица)

расположенный по адресу: ______________, в Реестр организаций отдыха

детей и молодежи и их оздоровления, предоставляющих путевки для детей

работающих граждан, за исключением лагерей дневного пребывания, на

период _______________________ в следующие сроки:

 (весенних каникул, летних каникул или др.)

   ____смена с "__"_____ 20___ по "__"______ 20___;

   ____смена с "__"_____ 20___ по "__"______ 20___;

   ____смена с "__"_____ 20___ по "__"______ 20___;

   ____смена с "__"_____ 20___ по "__"______ 20___;

Полная стоимость путевки в ______________________________________.на

                              (наименование организации отдыха)

вышеуказанный период составит ______________________ рублей.

Документы в соответствии с распоряжением Комитета но образованию

Правительства Санкт-Петербурга от____ ______ N____________ обязуемся

представить в установленный срок.

______________________     ___________     _________________________

должность руководителя        подпись         расшифровка подписи

М.П.

Заявка принята вх. N__________ от_________________

_______________________________           ________________________

подпись лица, принявшего заявку              расшифровка подписи