Приложение 1. Заявление об установлении платы за подключение (технологическое присоединение) к централизованным системам холодного водоснабжения и (или) водоотведения

Приложение 1
к Административному регламенту

                          Образец заявления

На бланке заявителя

                                                        Председателю

                                               комитета по тарифам и

                                                    ценовой политике

                                               Ленинградской области

                               Заявление

об установлении платы за подключение (технологическое присоединение)

       к централизованным системам холодного водоснабжения

                        и (или) водоотведения

   Прошу установить плату за подключение (технологическое

присоединение) к централизованным системам холодного водоснабжения и

(или) водоотведения _______________________________объекта(объектов)

                        (наименование заявителя)

___________________________________________________________________,

       (наименование заявителя, наименование объекта (объектов)

расположенного (ых) по адресу _____________________________________,

                                          (адрес объекта)

в размере___________________________.

   Подключаемая нагрузка по холодному водоснабжению (водоотведению)

_______________куб. м в сутки, в том числе увеличение нагрузки по

холодному водоснабжению (водоотведению) ___________куб. м в сутки.

Сведения о заявителе:

1. Полное наименование и реквизиты заявителя.

2. Юридический и почтовый адрес заявителя,  контактные  телефоны,

факс и, при н