Приложение 1. Заявление об установлении платы за подключение (технологическое присоединение) к централизованным системам холодного водоснабжения и (или) водоотведения

                          Образец заявления

На бланке заявителя

                                                        Председателю

                                               комитета по тарифам и

                                                    ценовой политике

                                               Ленинградской области

                               Заявление

об установлении платы за подключение (технологическое присоединение)

       к централизованным системам холодного водоснабжения

                        и (или) водоотведения

   Прошу установить плату за подключение (технологическое

присоединение) к централизованным системам холодного водоснабжения и

(или) водоотведения _______________________________объекта(объектов)

                        (наименование заявителя)

___________________________________________________________________,

       (наименование заявителя, наименование объекта (объектов)

расположенного (ых) по адресу _____________________________________,

                                          (адрес объекта)

в размере___________________________.

   Подключаемая нагрузка по холодному водоснабжению (водоотведению)

_______________куб. м в сутки, в том числе увеличение нагрузки по

холодному водоснабжению (водоотведению) ___________куб. м в сутки.

Сведения о заявителе:

1. Полное наименование и реквизиты заявителя.

2. Юридический и почтовый адрес заявителя,  контактные  телефоны,

факс и, при наличии, адрес  электронной  почты  и  сайта  в  сети

Интернет.

3. Фамилия, имя, отчество руководителя организации.

4. Сведения об идентификационном номере налогоплательщика (ИНН) и

коде, причины постановки на учет (КПП).

Приложение: (перечень документов согласно пунктам 2-12 Приложения 3

настоящего административного регламента)(*)

_________________________________  _________    ___________________

должность руководителя либо иного  (подпись)          (Ф.И.О.)

уполномоченного лица регулируемой

          организации

"___"____________20____ г.         М.П.

_________________________

   (*) Документы, содержащие коммерческую тайну, должны иметь

соответствующий гриф

<< Приложение. Административный регламент исполнения государственной функции по осуществлению полномочий по установлению платы за подключение...		Приложение 2. >> Блок-схема последовательности административных процедур при исполнении государственной функции по установлению платы
	Содержание Приказ Комитета по тарифам и ценовой политике Ленинградской области от 21 февраля 2018 г. N 15-п "Об утверждении Административного...