Приложение N 2. Акт об истечении срока добровольного вывоза разукомплектованного транспортного средства

Приложение N 2
к Порядку перемещения,
хранения и выдачи
разукомплектованных
транспортных средств

                             Акт N___________

       об истечении срока добровольного вывоза разукомплектованного

                      транспортного средства

_____________________                            ___________________

(Дата составления)                               (Место составления)

Настоящий акт составлен_____________________________________________

                (Ф.И.О., должность лица, составившего настоящий акт)

о том, что срок вывоза собственником разукомплектованного

транспортного средства

____________________________________________________________________

(Марка и категория транспортного средства, идентификационные данные

       (при наличии): VIN, номера кузова, шасси, двигателя,

____________________________________________________________________

    государственный регистрационный номер, а также иные сведения,

         позволяющие идентифицировать транспортное средство)

обнаруженного_______________________________________________________

                 (Реквизиты акта осмотра транспортного средства)

на объекте благоустройства__________________________________________

                       (Наименование объекта благоустройства, адрес,

____________________________________________________________________

  иная информация, позволяющая определить местонахождение объекта

                       благоустройства)

и препятствующего осуществлению мероприятий по содержанию данного

объекта благоустройства, истек "___"_________ 20___ г.

Собственник извещен "_"___ 20_ г. следующим способом ______________.

                                               (Способ извещения,

                                              реквизиты уведомления)

Отметка о фотофиксации разукомплектованного транспортного средства:

____________________________________________________________________

(Дата и время фотофиксации, количество снимков, наименование (модель)

                       средства фотофиксации)

К настоящему акту прилагаются следующие материалы:__________________

                                          (Фотоизображения (снимки),

                                                их количество,

____________________________________________________________________

                    иные материалы (при наличии)

Подпись лица, составившего

настоящий акт:              _______________/_______________________/

                              (Подпись)     (Расшифровка подписи)