Приложение N 5. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 5
к Временному порядку выдачи разрешений
на выполнение над Санкт-Петербургом
демонстрационных полетов воздушных судов,
полетов беспилотных летательных аппаратов,
осуществление посадки (взлета) на расположенные
в границах Санкт-Петербурга площадки,
сведения о которых не опубликованы
в документах аэронавигационной информации

                            Согласие

            на обработку персональных данных(3)

   Я,______________________________________,_______________________,

           (фамилия, имя, отчество)              (дата рождения)

____________________________________________________________________

            (вид документа, удостоверяющего личность)

____________________________________________________________________

                          (кем и когда выдан)

зарегистрированный(ая) по адресу:

____________________________________________________________________

                   (место постоянной регистрации)

в лице представителя:

_____________________________________,______________________________

     (фамилия, имя, отчество)                (дата рождения)

____________________________________________________________________

            (вид документа, удостоверяющего личность)

____________________________________________________________________

                          (кем и когда выдан)

зарегистрированного(ой) по адресу:

____________________________________________________________________

                    (место постоянной регистрации)

действующего на основании

____________________________________________________________________

(вид и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя)

настоящим даю согласие на обработку следующих персональных данных:

   - фамилия, имя, отчество;

   - номер и серия документа, удостоверяющего личность, сведения о

дате его выдачи и выдавшем органе;

   - год, месяц, дата и место рождения;

   - адрес проживания

посредством Комитета по транспорту и иных органов и организаций,

участвующих в предоставлении государственной услуги.

_______________________

   (3) Заполняется лицом, не являющимся заявителем, обработка

персональных данных которого необходима для предоставления

государственной услуги, если в соответствии с федеральным законом

обработка таких персональных данных может осуществляться с согласия

указанного лица.