Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на выполнение над Санкт-Петербургом демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, осуществление посадки (взлета) на расположенные в границах Санкт-Петербурга площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение N 1
к Временному порядку выдачи разрешений
на выполнение над Санкт-Петербургом
демонстрационных полетов воздушных судов,
полетов беспилотных летательных аппаратов,
осуществление посадки (взлета) на расположенные
в границах Санкт-Петербурга площадки, сведения
о которых не опубликованы в документах
аэронавигационной информации

                                 Ф.И.О.

                                (для физического лица)

                                ____________________________________

                                Наименование, организационно-правовая

                                форма

                                (для юридического лица)

                                ____________________________________

                                Место жительства

                                (для физического лица)

                                ____________________________________

                                Место нахождения

                                (для юридического лица)

                                ____________________________________

                                Данные документа, удостоверяющего

                                личность

                                (для физического лица)

                                ____________________________________

                                Данные свидетельства о государственной

                                регистрации

                                (для юридического лица)

                                ____________________________________

                                Данные свидетельства о государственной

                                регистрации в качестве индивидуального

                                предпринимателя

                                (для физического лица)

                                ____________________________________

                                Данные свидетельства о внесении записи

                                в ЕГРЮЛ

                                (для юридического лица)

                                ____________________________________

                                Данные свидетельства о постановке

                                индивидуального предпринимателя в

                                налоговом органе

                                (для физического лица)

                              Заявление

      о выдаче разрешения на выполнение над Санкт-Петербургом

   демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных

       летательных аппаратов, осуществление посадки (взлета)

  на расположенные в границах Санкт-Петербурга площадки, сведения о 

  которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

   В соответствии с пунктом 49 Федеральных правил использования

воздушного пространства, утвержденных постановлением Правительства

Российской Федерации от 11.03.2010 N 138, прошу разрешить использование

воздушного пространства над Санкт-Петербургом для:

____________________________________________________________________

    (вид деятельности по использованию воздушного пространства)

на воздушном судне:

тип_________________________________________________________________

       государственный (регистрационный) опознавательный знак

____________________________________________________________________

заводской номер (при наличии)_______________________________________

                                      (нужное подчеркнуть)

Командир воздушного судна/внешний пилот, под управлением которого

планируется пилотирование воздушного судна, (Ф.И.О.) ______________.

Срок использования воздушного пространства над Санкт-Петербургом:

Начало _________________________, окончание _______________________.

Место использования воздушного пространства над Санкт-Петербургом:

посадочные площадки в пределах административных границ Санкт-Петербурга,

планируемые к использованию_________________________________________

географические координаты площадок, не опубликованных в документах

аэронавигационной информации:

____________________________________________________________________

Время использования воздушного пространства над Санкт-Петербургом:

____________________________________________________________________

   Приложение:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Результат рассмотрения заявления прошу

выдать на руки в Комитете;

направить по адресу:________________________________________________

иное:_______________________________________________________________

                        (нужное подчеркнуть)

___________________ _________ ________________________

(число, месяц, год) (подпись)     (расшифровка) М.П.