Приложение. План мероприятий по развитию системы оказания первичной медико-санитарной помощи на 2019 - 2024 годы

Приложение
к распоряжению
Правительства
Санкт-Петербурга
от 13.02.2019 N 6-рп

План
мероприятий по развитию системы оказания первичной медико-санитарной помощи на 2019 - 2024 годы

1. Основные положения

1.1. План мероприятий по развитию системы оказания первичной медико-санитарной помощи на 2019 - 2024 годы (далее - План) не является основанием для возникновения расходных обязательств Санкт-Петербурга.

1.2. Мероприятия Плана реализуются за счет средств бюджета Санкт-Петербурга, предусмотренных на реализацию мероприятий подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" государственной программы Санкт-Петербурга "Развитие здравоохранения в Санкт-Петербурге", утвержденной постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 30.06.2014 N 553.

1.3. Мероприятия Плана направлены на завершение формирования сети медицинских организаций первичного звена здравоохранения; обеспечение оптимальной доступности для населения (в том числе для жителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год; оптимизацию работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сокращение времени ожидания в очереди при обращении граждан в указанные медицинские организации, упрощение процедуры записи на прием к врачу; формирование системы защиты прав пациентов.

По результатам картографического анализа и оценки доступности медицинской помощи установлено, что территорий районов Санкт-Петербурга вне зоны медицинского обслуживания в Санкт-Петербурге по критериям геоинформационной системы не выявлено. Медицинские организации находятся в зоне шаговой доступности не более 6 км для первичной медицинской помощи, медицинские организации находятся в зоне транспортной доступности не более 60 км для скорой и специализированной медицинской помощи.

В Санкт-Петербурге населенные пункты с численностью населения от 100 до 2000 человек и с численностью населения до 100 человек отсутствуют, в связи с этим потребность в передвижных мобильных медицинских комплексах для оказания медицинской помощи, предназначенных для использования в медицинских организациях, фельдшерско-акушерских пунктах сельской местности в настоящее время отсутствует.

Кроме того, в Санкт-Петербурге при формировании сети медицинских организаций первичного звена учитываются сведения постоянно актуализируемой геоинформационной системы в Системе мониторинга показателей в сфере здравоохранения Российской Федерации (далее - Система), которые включают в себя в том числе адреса и географические координаты организаций, их мощность, типы и ведомственную подчиненность.

По состоянию на 08.06.2018 в Систему внесены сведения о 683 медицинских организациях (289 юридических лиц) всех форм собственности, включая организации федерального подчинения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге в 2018 году, утвержденной законом Санкт-Петербурга от 20.12.2017 N 880-159.

1.4. Мероприятия Плана также направлены на создание механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе единой государственной системы в сфере здравоохранения.

Комитетом по здравоохранению издано распоряжение от 21.02.2018 N 88-р о ведении "Электронной медицинской карты петербуржца" (далее - ЭМК). Данным распоряжением установлена обязанность медицинских организаций передавать в государственную информационную систему Санкт-Петербурга "Региональный фрагмент единой государственной системы здравоохранения" (далее - ГИС РЕГИЗ), функционирующей в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 17.10.2012 N 1119, в электронной форме 23 типа медицинских документов, включая выписные эпикризы стационаров, протоколы осмотра врачей, диагностические и консультативные заключения. Доступ к медицинским документам обеспечен врачу, оказывающему пациенту медицинскую помощь.

В настоящее время ЭМК созданы для 1,7 млн. жителей Санкт-Петербурга, причем в 800 тыс. ЭМК содержатся сведения о двух и более случаях медицинской помощи, полученные из различных медицинских организаций.

Отдельное внимание уделяется получению в ЭМК результатов лабораторных исследований. На сегодняшний день электронные направления передают 112 медицинских организаций, результаты в электронной форме передают 93 лаборатории. За 2017 год в ГИС РЕГИЗ поступило 105 млн. результатов лабораторных тестов, что составляет около 65% от всего объема проводимых в Санкт-Петербурге исследований.

Состав данных в ЭМК согласован с требованиями Единой государственной системы в сфере здравоохранения для обеспечения обмена электронной информацией с медицинскими организациями других регионов Российской Федерации.

С января 2018 года проект Министерства здравоохранения Российской Федерации, Управления Президента Российской Федерации по внутренней политике и Государственной корпорации по атомной энергии "Росатом" утвержден как приоритетный проект "Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь". Основная цель указанного проекта - повысить удовлетворенность пациентов при посещении поликлиник до 60% к 2020 году и до 70% к 2022 году путем минимизации временных и иных затрат с использованием технологии "бережливого производства".

Комитетом по здравоохранению создан Региональный центр первичной медико-санитарной помощи в структуре Санкт-Петербургского государственного казенного учреждения здравоохранения "Городской центр медицинской профилактики" (далее - РЦ ПМСП), рабочие группы по направлениям, разработан пакет проектных документов.

В целях обеспечения охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год в рамках реализации Плана будут сокращены сроки прохождения 1-го этапа диспансеризации до двух дней.

В целях оптимизации работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сокращения времени ожидания в очереди при обращении граждан в указанные медицинские организации, упрощения процедуры записи на прием к врачу разрабатывается стандарт "открытая регистратура", стандартизируется процесс разделения потоков пациентов, внедряются автоматизированные системы маршрутных карт, внедряется система автоматизированного мониторинга доступности первичной медико-санитарной помощи.

Участие в приоритетном проекте "Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" потребует дополнительного финансирования не менее 200000,0 тыс. руб. в год.

Обеспечение доступной среды для маломобильных групп граждан будет осуществляться по отдельным планам, в том числе в рамках проведения капитальных и текущих ремонтов зданий государственных учреждений здравоохранения.

Организация "открытой регистратуры" позволит сократить время ожидания пациентов в очереди в регистратуру, позволит сократить время, затрачиваемое персоналом на оформление медицинской документации. В результате организации "открытой регистратуры" ожидается повышение уровня удовлетворенности населения качеством обслуживания в медицинской организации. Будут разработаны алгоритмы работы регистраторов и методические рекомендации для работы с различными группами пациентов.

Разделение потоков пациентов позволит разделить пациентов, обратившихся в поликлинику в лечебных целях, и лиц, обратившихся с профилактической целью (диспансеризация и профилактические осмотры). Разработанные методики по разделению потоков пациентов позволят организовать в медицинских организациях прохождение диспансеризации и профилактических осмотров за 1-2 дня.

Внедрение автоматизированной системы формирования маршрутных карт приведет к сокращению временных затрат на оформление направлений на обследования, консультации, оптимизации маршрутов движения пациентов в медицинском учреждении и сокращению времени пребывания в поликлинике.

В результате в медицинских организациях, участвующих в проекте, создается клиентоориентированная среда и комфортные условия пребывания пациентов в поликлинике.

За счет внедрения "бережливых технологий" уменьшаются сроки лабораторных исследований. Разрабатывается методика оптимизации сроков приема - обработки - выдачи результатов анализов.

В результате внедрения Плана в медицинских организациях планируется оптимизировать и сократить объем внутреннего документооборота (бумажного), повысить производительность труда персонала медицинской организации, улучшить эргономику рабочих мест персонала.

Создание Санкт-Петербургского регионального центра организации первичной медико-санитарной помощи позволит осуществлять организационно-методическую работу, координацию работы в медицинских организациях, разработку мер по устранению типовых проблем в медицинских организациях, участвующих в Плане.

РЦ ПМСП осуществляет сбор информации, готовит аналитические материалы для предоставления в Министерство здравоохранения Российской Федерации, в дальнейшем обеспечит тиражирование лучших практик в медицинских организациях Санкт-Петербурга.

Будет внедрена "Новая модель медицинской организации" - пациентоориентированная медицинская организация, отличительными признаками которой являются доброжелательное отношение к пациенту, отсутствие очередей за счет правильной организации процессов и работы персонала, качественное оказание медицинской помощи, приоритет профилактических мероприятий в первичном звене здравоохранения.

2. Цель и показатели Плана

Цель - завершение формирования сети медицинских организаций первичного звена здравоохранения; обеспечение оптимальной доступности для населения (в том числе для жителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год; оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сокращение времени ожидания в очереди при обращении граждан в указанные медицинские организации, упрощение процедуры записи на прием к врачу; формирование системы защиты прав пациентов.

	Наименование показателя	Единица измерения		Базовое значение		Значение показателей по годам реализации проекта
		Наименование	Код по ОКЕИ	Значение	Дата расчета (мм.гг)	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1	Число граждан, прошедших профилактические осмотры	млн. человек	794	1,98	12.2017	2,091	2,171	2,239	2,925	3,282	3,867
2	Доля впервые в жизни установленных неинфекционных заболеваний, выявленных при проведении диспансеризации и профилактическом осмотре	Процент	744	20	12.2017	20	20	20	20	20	20
3	Число лиц (пациентов), дополнительно эвакуированных с использованием санитарной авиации (ежегодно), не менее	Человек	792	0	12.2017	0	43	44	49	54	58
4	Доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации	Процент	744	50	10.2018	55	58	59	60	63	65
5	Доля обоснованных жалоб (от общего количества поступивших жалоб), урегулированных в досудебном порядке страховыми медицинскими организациями	Процент	744	60,4	12.2017	63,4	67,4	71,9	75,9	79,9	83,9
6	Доля медицинских организаций, оказывающих в рамках обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь, на базе которых функционируют каналы связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций (пост страхового представителя, телефон, терминал для связи со страховым представителем)	Процент	744	0	12.2017	20,8	24,2	32,9	37,9	42,2	48,4
7	Количество посещений при выездах мобильных медицинских бригад	Тыс. посещений в смену	546	13,2	12.2017	13,2	13,2	13,2	13,2	13,2	13,2
8	Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, от общего числа больных, к которым совершены вылеты	Процент	744	0	12.2017	0	90	90	90	90	90
9	Количество медицинских организаций, участвующих в создании и тиражировании "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь"	Единица	642	0	12.2017	36	60	71	89	106	124

3. Мероприятия Плана

N п/п	Наименование результата, мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Вид документа
		Начало	Окончание
1	2	3	4	5	6
1	Обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год	01.01.2018	31.12.2024	Комитет по здравоохранению, администрации районов Санкт-Петербурга	Отчет
1.1	Обеспечение развития инфраструктуры медицинской профилактики: обеспечение открытия новых кабинетов (отделений) медицинской профилактики, обеспечение открытия центров здоровья	01.01.2018	31.12.2024	Комитет по здравоохранению, администрации районов Санкт-Петербурга	Отчет
2	Обеспечение функционирования РЦ ПМСП	01.01.2018	31.12.2024	Комитет по здравоохранению, администрации районов Санкт-Петербурга	Отчет
2.1	Обеспечение участия в создании и тиражировании "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" не менее 12 медицинских организаций, оказывающих данный вид помощи	01.01.2018	31.12.2018	Комитет по здравоохранению, администрации районов Санкт-Петербурга	Отчет
2.2	Обеспечение участия в создании и тиражировании "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" не менее 36 медицинских организаций, оказывающих данный вид помощи	01.01.2019	31.12.2019	Комитет по здравоохранению, администрации районов Санкт-Петербурга	Отчет
2.3	Обеспечение участия в создании и тиражировании "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" не менее 60 медицинских организаций, оказывающих данный вид помощи	01.01.2020	31.12.2020	Комитет по здравоохранению, администрации районов Санкт-Петербурга	Отчет
2.4	Обеспечение участия в создании и тиражировании "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" не менее 71 медицинской организацией, оказывающей данный вид помощи	01.01.2021	31.12.2021	Комитет по здравоохранению, администрации районов Санкт-Петербурга	Отчет
2.5	Обеспечение участия в создании и тиражировании "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" не менее 89 медицинских организаций, оказывающих данный вид помощи	01.01.2022	31.12.2022	Комитет по здравоохранению, администрации районов Санкт-Петербурга	Отчет
2.6	Обеспечение участия в создании и тиражировании "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" не менее 106 медицинских организации, оказывающей данный вид помощи	01.01.2023	31.12.2023	Комитет по здравоохранению, администрации районов Санкт-Петербурга	Отчет
2.7	Обеспечение участия в создании и тиражировании "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" не менее 124 медицинских организаций, оказывающих данный вид помощи	01.01.2024	31.12.2024	Комитет по здравоохранению, администрации районов Санкт-Петербурга	Отчет
3	Обеспечение информирования застрахованных лиц страховыми медицинскими представителями о праве на прохождение профилактического осмотра
3.1	Обеспечение охвата 44,0% застрахованных лиц информированием страховыми медицинскими представителями о праве на прохождение профилактического осмотра	01.01.2019	31.12.2019	Комитет по здравоохранению, администрации районов Санкт-Петербурга	Отчет
3.2	Обеспечение охвата 48,2% застрахованных лиц информированием страховыми медицинскими представителями о праве на прохождение профилактического осмотра	01.01.2020	31.12.2020	Комитет по здравоохранению, администрации районов Санкт-Петербурга	Отчет
3.3	Обеспечение охвата 65,7% застрахованных лиц информированием страховыми медицинскими представителями о праве на прохождение профилактического осмотра	01.01.2021	31.12.2021	Комитет по здравоохранению, администрации районов Санкт-Петербурга	Отчет
3.4	Обеспечение охвата 75,5% застрахованных лиц информированием страховыми медицинскими представителями о праве на прохождение профилактического осмотра	01.01.2022	31.12.2022	Комитет по здравоохранению, администрации районов Санкт-Петербурга	Отчет
3.5	Обеспечение охвата 89,3% застрахованных лиц информированием страховыми медицинскими представителями о праве на прохождение профилактического осмотра	01.01.2023	31.12.2023	Комитет по здравоохранению, администрации районов Санкт-Петербурга	Отчет
3.6	Обеспечение охвата 100,0% застрахованных лиц информированием страховыми медицинскими представителями о праве на прохождение профилактического осмотра	01.01.2024	31.12.2024	Комитет по здравоохранению, администрации районов Санкт-Петербурга	Отчет
3.7	Обеспечение урегулирования в досудебном порядке страховыми медицинскими организациями 63,4% обоснованных жалоб застрахованных лиц (от общего количества обоснованных жалоб)	01.01.2019	31.12.2019	Комитет по здравоохранению, администрации районов Санкт-Петербурга	Отчет
3.8	Обеспечение урегулирования в досудебном порядке страховыми медицинскими организациями 67,4% обоснованных жалоб застрахованных лиц (от общего количества обоснованных жалоб)	01.01.2020	31.12.2020	Комитет по здравоохранению, администрации районов Санкт-Петербурга	Отчет
3.9	Обеспечение урегулирования в досудебном порядке страховыми медицинскими организациями 71,9% обоснованных жалоб застрахованных лиц (от общего количества обоснованных жалоб)	01.01.2021	31.12.2021	Комитет по здравоохранению, администрации районов Санкт-Петербурга	Отчет
3.10	Обеспечение урегулирования в досудебном порядке страховыми медицинскими организациями 75,9% обоснованных жалоб застрахованных лиц (от общего количества обоснованных жалоб)	01.01.2022	31.12.2022	Комитет по здравоохранению, администрации районов Санкт-Петербурга	Отчет
3.11	Обеспечение урегулирования в досудебном порядке страховыми медицинскими организациями 79,9% обоснованных жалоб застрахованных лиц (от общего количества обоснованных жалоб)	01.01.2023	31.12.2023	Комитет по здравоохранению, администрации районов Санкт-Петербурга	Отчет
3.12	Обеспечение урегулирования в досудебном порядке страховыми медицинскими организациями 83,9% обоснованных жалоб застрахованных лиц (от общего количества обоснованных жалоб)	01.01.2024	31.12.2024	Комитет по здравоохранению, администрации районов Санкт-Петербурга	Отчет
3.13	Обеспечение организации каналов связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций (пост страхового представителя, телефон, терминал для связи со страховым представителем) на базе 20,8% медицинских организаций, оказывающих в рамках обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь	01.01.2019	31.12.2019	Комитет по здравоохранению, администрации районов Санкт-Петербурга	Отчет
3.14	Обеспечение организации каналов связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций (пост страхового представителя, телефон, терминал для связи со страховым представителем) на базе 24,2% медицинских организаций, оказывающих в рамках обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь	01.01.2020	31.12.2020	Комитет по здравоохранению, администрации районов Санкт-Петербурга	Отчет
3.15	Обеспечение организации каналов связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций (пост страхового представителя, телефон, терминал для связи со страховым представителем) на базе 32,9% медицинских организаций, оказывающих в рамках обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь	01.01.2021	31.12.2021	Комитет по здравоохранению, администрации районов Санкт-Петербурга	Отчет
3.16	Обеспечение организации каналов связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций (пост страхового представителя, телефон, терминал для связи со страховым представителем) на базе 37,4% медицинских организаций, оказывающих в рамках обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь	01.01.2022	31.12.2022	Комитет по здравоохранению, администрации районов Санкт-Петербурга	Отчет
3.17	Обеспечение организации каналов связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций (пост страхового представителя, телефон, терминал для связи со страховым представителем) на базе 42,2% медицинских организаций, оказывающих в рамках обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь	01.01.2023	31.12.2023	Комитет по здравоохранению, администрации районов Санкт-Петербурга	Отчет
3.18	Обеспечение организации каналов связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций (пост страхового представителя, телефон, терминал для связи со страховым представителем) на базе 48,4% медицинских организаций, оказывающих в рамках обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь	01.01.2024	31.12.2024	Комитет по здравоохранению, администрации районов Санкт-Петербурга	Отчет