Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение
Приложение
к постановлению
Правительства Санкт-Петербурга
от 13.02.2019 N 67
Государственная программа
Санкт-Петербурга "Развитие здравоохранения в Санкт-Петербурге"
Паспорт
государственной программы Санкт-Петербурга "Развитие здравоохранения в Санкт-Петербурге"
(далее - государственная программа)
1. Характеристика текущего состояния соответствующей сферы социально-экономического развития Санкт-Петербурга с указанием основных проблем
Здоровье граждан как социально-экономическая категория является неотъемлемым фактором трудового потенциала общества и представляет собой основной элемент национального богатства страны. Ценность здоровья как важнейшего ресурса, необходимого для производства материальных и культурных благ, определяется современными тенденциями снижения воспроизводства населения, процессом его старения и, таким образом, уменьшением численности населения.
В последние годы значительные инвестиции были направлены на решение проблем здравоохранения. Инициированы и реализованы крупномасштабные проекты:
приоритетный национальный проект "Здоровье";
программа модернизации здравоохранения.
Итоги реализации указанных инициатив в Санкт-Петербурге характеризовались, в частности, следующими показателями:
перелом в тенденции снижения численности населения - на 1 января 2016 года численность населения Санкт-Петербурга составила 5 млн. 225,7 тыс. человек, что на 93,7 тыс. человек больше, чем на 1 января 2014 года. Это произошло благодаря сокращению смертности населения в сочетании с увеличением рождаемости, а также вследствие миграционного прироста;
увеличение рождаемости - в 2016 году родилось 72 879 детей, что на 8,4% больше, чем в 2014 году;
стабилизация показателя смертности - общий показатель смертности, то есть число умерших от всех причин на тыс. человек, в 2016 году составил 11,7 (в 2014 году - 11,7);
увеличение ожидаемой продолжительности жизни - в период 2014 - 2016 годов ожидаемая продолжительность жизни увеличилась с 74,6 в 2014 году до 74,9 года в 2016 году.
Причинами, формирующими недостаточную положительную динамику в состоянии здоровья населения, являются:
низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;
высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);
высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);
недостаточность условий для ведения здорового образа жизни (недостаточность нормативной правовой базы для ограничения курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, производства не соответствующих принципам здорового питания продуктов), а также для обеспечения необходимого уровня физической активности;
несвоевременное обращение населения за медицинской помощью;
недостаточное внедрение порядков и стандартов оказания медицинской помощи;
недостаточный уровень этапности при оказании медицинской помощи, который бы обеспечивал оптимальную маршрутизацию потока пациентов.
Основными проблемными вопросами организации медицинской помощи в Санкт-Петербурге являются:
обеспечение доступности первичной медико-санитарной, специализированной стационарной и высокотехнологичной медицинской помощи;
кадровый дефицит и неполная укомплектованность врачами амбулаторно-поликлинических учреждений;
неполное соответствие материально-технического оснащения учреждений здравоохранения утвержденным порядкам оказания медицинской помощи, в том числе в связи с высокой степенью износа основных фондов;
недостаточный уровень внедрения современных информационных технологий в учреждениях здравоохранения;
несовершенная система лекарственного обеспечения льготных категорий граждан.
Требуется проведение комплекса мер, направленных на устранение факторов, оказывающих негативное влияние на уровень младенческой и детской смертности, повышение эффективности службы родовспоможения и детства.
Высокая загруженность коечного фонда и недостаточно эффективное его использование обусловлены не только низкой активностью первичного звена здравоохранения, но и недостаточной развитостью системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации.
Ключевой проблемой является недостаточная обеспеченность здравоохранения квалифицированным персоналом. Динамика обновления технологий зачастую не обеспечивается соответствующим обновлением программ подготовки и переподготовки специалистов. Существенным сдерживающим фактором является недостаточное применение современных информационных технологий. На настоящий момент уже реализованы процессы обобщения и представления в электронном виде на вышестоящий уровень управления агрегированной информации. При этом не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации. Соответственно необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении.
В медицинских организациях недостаточно широко используются современные информационно-телекоммуникационные технологии телемедицины. Широкое внедрение телемедицины позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи, качество диагностики социально значимых заболеваний на уровне первичного звена, эффективность оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС, доступность консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций. Требуется внедрение инновационных решений в области электронных образовательных курсов, систем поддержки принятия врачебных решений на основе базы знаний. Главной задачей в этой сфере в краткосрочной перспективе является масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников. Планируется решать задачу по созданию и масштабированию аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий. Современное медицинское оборудование имеет возможность представления информации в цифровом виде, что позволяет создавать автоматизированные рабочие места для медицинских специалистов различных профилей. Создание автоматизированных рабочих мест позволяет повысить точность и объективность диагностических исследований, снизить количество рутинных операций в повседневной деятельности медицинского работника, повысить оперативность и достоверность передачи медицинской информации о состоянии здоровья пациента между медицинскими работниками, в том числе между медицинскими работниками разных медицинских организаций.
Для улучшения состояния здоровья граждан необходимо обеспечить качественный прорыв в системе здравоохранения. Отрасли нужны инновационные разработки в сфере профилактики, диагностики и лечения заболеваний (включая реабилитацию), эффективная система подготовки и переподготовки медицинских кадров, современные высокотехнологичные информационные системы.
Решение задач в области охраны здоровья населения Санкт-Петербурга, поставленных государственной программой, определяет необходимость взаимодействия федеральных органов исполнительной власти Российской Федерации и исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга, широкого круга коммерческих организаций всех форм собственности, общественных организаций по всему спектру вопросов, имеющих отношение к охране здоровья населения.
2. Приоритеты и цели государственной политики на соответствующий период в соответствующей сфере социально-экономического развития Санкт-Петербурга, прогноз развития соответствующей сферы социально-экономического развития Санкт-Петербурга и планируемые макроэкономические показатели по итогам реализации государственной программы
Основными приоритеты государственной политики в сфере развития здравоохранения:
2.1. Развитие трехуровневой системы учреждений здравоохранения:
стационары - диагностические центры - амбулатории. Для этого необходимы следующие мероприятия:
повышение эффективности работы поликлиник, их реструктуризация с увеличением количества обслуживаемого населения;
усиление второго уровня путем создания диагностических центров;
развитие потенциала амбулаторно-консультационных отделений стационаров, что позволит в полном объеме использовать имеющееся оборудование и обеспечить доступность для населения современных эффективных медицинских технологий;
реструктуризация коечного фонда по группам стационаров (высоко оснащенные многопрофильные стационары, предназначенные для оказания специализированной медицинской помощи по всем профилям в круглосуточном режиме;
стационары для оказания отдельных видов специализированной медицинской помощи в плановой форме; стационары для оказания восстановительного лечения и сестринского ухода).
2.2. Реформирование сети учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга в соответствии с прогнозируемой демографической ситуацией в Санкт-Петербурге.
2.3. Поэтапное приведение учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе при лечении онкологических заболеваний, сердечно-сосудистой патологии, травм, проведении медицинской реабилитации. Повышение качества оказания медицинской помощи населению, в том числе оснащение лечебных учреждений, маршрутизация пациентов при различных видах патологии.
2.4. Развитие службы скорой медицинской помощи: оптимизация расположения подстанций скорой помощи в соответствии с Генеральным планом Санкт-Петербурга, утвержденным Законом Санкт-Петербурга от 21.12.2005 N 728-99 "О Генеральном плане Санкт-Петербурга"; исключение из работы службы скорой медицинской помощи непрофильных для нее вызовов; усиление взаимодействия с Государственной инспекцией по безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации.
2.5. Совершенствование системы медицинской реабилитации включает в себя развитие амбулаторного этапа медицинской реабилитации, оптимизацию маршрутизации пациентов в реабилитационные центры (отделения).
2.6. Развитие паллиативной медицинской помощи обусловлено увеличением общей численности населения Санкт-Петербурга, а также доли лиц пожилого и старческого возрастов, в связи с чем запланировано увеличение коечного фонда учреждений, оказывающих паллиативную медицинскую помощь.
2.7. Совершенствование оказания комплексной медико-социальной помощи гражданам пожилого возраста, в том числе на основе межведомственного взаимодействия.
2.8. Формирование эффективной региональной системы здравоохранения с участием государственных учреждений здравоохранения городского и федерального подчинения, а также негосударственных медицинских организаций в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
2.9. Целевая подготовка врачей и других медицинских работников: совершенствование системы первичной подготовки, переподготовки и дополнительного профессионального образования врачей и среднего медицинского персонала.
2.10. Поэтапное повышение уровня заработной платы медицинских работников, в том числе за счет повышения эффективности использования ресурсов.
2.11. Создание единой информационной системы здравоохранения:
информационное обеспечение органов управления здравоохранением;
подключение к системе электронной записи на прием к врачу всех учреждений, ведущих амбулаторный прием; расширение ее функциональных возможностей;
ведение электронной медицинской карты и электронной истории болезни с обеспечением их стандартизации и унификации;
повсеместное введение документооборота лечебного учреждения в электронном виде;
развитие телемедицинских систем в здравоохранении Санкт-Петербурга;
создание личного кабинета жителя Санкт-Петербурга;
развитие информирования граждан по медицинским вопросам с использованием электронных сервисов.
2.12. Ввод в эксплуатацию объектов незавершенного строительства учреждений здравоохранения.
3. Описание целей и задач государственной программы
Целью реализации государственной программы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.
Основными задачами государственной программы являются:
обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;
повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации и паллиативной медицинской помощи;
развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения;
повышение эффективности службы родовспоможения и детства;
развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;
обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;
обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами.
4. Целевые показатели государственной программы, индикаторы подпрограмм и отдельных мероприятий
4.1. Целевые показатели государственной программы
|
N |
Наименование целевого показателя |
Единица измерения |
Непосредственное значение целевого показателя по годам |
Конечное значение целевого показателя |
Ответственный за достижение целевого показателя |
||||
|
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
2021 г. |
2022 г. |
2023 г. |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
1 |
Смертность от всех причин |
На 1 тыс. населения |
11,6 |
11,6 |
1 1,6 |
11,3 |
11,1 |
11,1 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
2 |
Материнская смертность |
Количество случаев на 100 тыс. родившихся живыми |
18,0 |
17,6 |
17,6 |
17,6 |
17,6 |
17,6 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
3 |
Младенческая смертность |
Количество случаев на 1 тыс. новорожденных, родившихся живыми |
3,9 |
3,9 |
3,8 |
3,6 |
3,6 |
3,6 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
4 |
Детская смертность (в возрасте 0 - 4 года) |
Количество случаев на 1 тыс. новорожденных, родившихся живыми |
4,6 |
4,6 |
4,6 |
4,5 |
4,5 |
4,5 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
5 |
Смертность от болезней системы кровообращения |
На 100 тыс. населения |
640,0 |
639,0 |
635,0 |
615,0 |
570,4 |
540,0 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
6 |
Смертность от дорожно-транспортных происшествий |
На 100 тыс. населения |
8,5 |
8,3 |
8,1 |
7,9 |
7,7 |
7,5 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
7 |
Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) |
На 100 тыс. населения |
256,6 |
256,5 |
252,0 |
249,4 |
245,8 |
242,2 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
8 |
Смертность от туберкулеза |
На 100 тыс. населения |
4,0 |
3,5 |
3,5 |
3,4 |
3,4 |
3,4 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
9 |
Зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез |
На 100 тыс. населения |
23,8 |
23,5 |
23,2 |
23,0 |
23,0 |
23,0 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
10 |
Охват диспансеризацией взрослого населения |
Процент |
21,0 |
21,0 |
22,0 |
22,0 |
22,0 |
22,0 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
11 |
Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадиях заболевания |
Процент |
55,1 |
55,7 |
55,7 |
55,7 |
55,7 |
56,3 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
12 |
Обеспеченность врачами |
На 10 тыс. населения |
38,7 |
38,7 |
38,7 |
38,7 |
38,7 |
38,7 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
13 |
Количество среднего медицинского персонала, приходящегося на 1 врача |
Процент |
2,32 |
2,36 |
2,40 |
2,40 |
2,40 |
2,40 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
14 |
Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от среднемесячной начисленной заработной платы работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячный доход от трудовой деятельности) по Санкт-Петербургу |
Процент |
200,0 |
200,0 |
200,0 |
200,0 |
200,0 |
200,0 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
15 |
Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от среднемесячной начисленной заработной платы работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячный доход от трудовой деятельности) по Санкт-Петербургу |
Процент |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
16 |
Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от среднемесячной начисленной заработной платы работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячный доход от трудовой деятельности) по Санкт-Петербургу |
Процент |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
17 |
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении |
Лет |
76,5 |
77,3 |
78,0 |
78,0 |
78,0 |
78,0 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
18 |
Количество социально ориентированных некоммерческих организаций, зарегистрированных на территории Санкт-Петербурга, реализующих проекты в области здравоохранения |
Единиц |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
Комитет по здравоохранению |
4.2. Индикаторы подпрограмм и отдельных мероприятий государственной программы
|
N |
Наименование индикатора |
Единица измерения |
Значение индикатора по годам |
Конечное значение целевого показателя |
Ответственный за достижение целевого показателя |
||||
|
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
2021 г. |
2022 г. |
2023 г. |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
1. Подпрограмма 1 | |||||||||
|
1.1 |
Заболеваемость населения болезнями системы кровообращения (впервые выявленными) |
Количество случаев на 1 тыс. населения |
28,1 |
27,8 |
27,5 |
27,2 |
26,9 |
26,9 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
1.2 |
Заболеваемость гепатитом В и С |
Количество случаев на 1 тыс. населения |
1,23 |
1,1 |
1,0 |
0,9 |
0,8 |
0,75 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
1.3 |
Заболеваемость болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией) |
Количество случаев на 100 тыс. населения |
0,63 |
0,62 |
0,62 |
0,61 |
0,61 |
0,60 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
1.4 |
Заболеваемость сахарным диабетом |
Количество случаев на 1 тыс. населения |
1,31 |
1,31 |
1,31 |
1,31 |
1,31 |
1,31 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
1.5 |
Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года |
Процент |
47,0 |
46,8 |
46,6 |
46,4 |
46,4 |
46,4 |
Комитет по здравоохранению |
|
1.6 |
Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года |
Процент |
65.0 |
64,8 |
64,6 |
64,4 |
64,4 |
64,4 |
Комитет по здравоохранению |
|
1.7 |
Распространенность потребления табака среди взрослого населения |
Процент |
29,5 |
29,0 |
28,5 |
28,5 |
28,5 |
28,5 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
2. Подпрограмма 2 | |||||||||
|
2.1 |
Доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением |
Процент |
69,5 |
72,5 |
75,0 |
75,0 |
75,0 |
75,0 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
2.2 |
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете |
Процент |
49,0 |
52,0 |
56,0 |
57,0 |
58,0 |
59,0 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
2.3 |
Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет |
На 100 наркологических больных среднегодового контингента |
8,4 |
8,8 |
9,0 |
9,2 |
9,4 |
9,4 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
2.4 |
Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет |
На 100 наркологических больных среднегодового контингента |
8,0 |
8,1 |
8,2 |
8,3 |
8,4 |
8,4 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
2.5 |
Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года |
Процент |
21,8 |
21,7 |
21,6 |
21,5 |
21,4 |
21,3 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
2.6 |
Смертность от ишемической болезни сердца |
На 100 тыс. населения |
332,6 |
329,2 |
325,8 |
322,4 |
319,0 |
317,6 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
2.7 |
Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более |
Процент |
55,5 |
56,0 |
56,2 |
56,3 |
56,4 |
56,5 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
2.8 |
Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут |
Процент |
89,0 |
89,5 |
90,0 |
90,5 |
90,5 |
90,5 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
2.9 |
Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий |
Процент |
2,0 |
1,9 |
1,8 |
1,7 |
1,7 |
1,7 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
2.10 |
Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови |
Процент |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
2.11 |
Доступность гериатрической помощи (среднее время ожидания) в амбулаторных условиях (консультативная помощь) |
Неделя |
1,0 |
1,0 |
0,5 |
0,5 |
0,5 |
0,5 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
2.12 |
Доступность гериатрической помощи (среднее время ожидания) при оказании плановой стационарной помощи |
Неделя |
2 |
2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
2.13 |
Выполнение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования |
Процент |
95,0 |
95,0 |
95,0 |
95,0 |
95,0 |
95,0 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
3. Подпрограмма 3 | |||||||||
|
3.1 |
Смертность детей 0 - 17 лет |
Количество случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста |
63,1 |
62,0 |
60,0 |
60,0 |
60,0 |
60,0 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
3.2 |
Показатель ранней неонатальной смертности |
Количество случаев на 1 тыс. родившихся живыми |
2,0 |
2,0 |
2,0 |
1,95 |
1,9 |
1,9 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
3.3 |
Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности |
Процент |
80,5 |
80,7 |
81,0 |
81,5 |
82,0 |
82,0 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
3.4 |
Результативность мероприятий по профилактике абортов |
Процент |
15,5 |
16,0 |
16,8 |
16,9 |
17,0 |
17,0 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
3.5 |
Доля обследованных на неонатальный скрининг |
Процент |
97,0 |
97,0 |
97,0 |
97,0 |
97,0 |
97,0 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
3.6 |
Доля посещений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0 - 17 лет |
Процент |
46,7 |
48,0 |
48,5 |
49,0 |
49,5 |
50,0 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
3.7 |
Доля детей в возрасте 0 - 17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях |
Процент |
|
1,75 |
1,8 |
1,85 |
1,85 |
1,85 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
4. Подпрограмма 4 | |||||||||
|
4.1 |
Охват пациентов медицинской реабилитацией |
Процент |
19,0 |
21,0 |
25,0 |
26,0 |
28,0 |
29,0 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
4.2 |
Охват медицинской реабилитацией взрослого населения |
Процент |
18,0 |
20,0 |
25,0 |
26,0 |
28,0 |
29,0 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
4.3 |
Охват медицинской реабилитацией детского населения |
Процент |
92,0 |
94,0 |
96,0 |
96,0 |
96,0 |
96,0 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
4.4 |
Охват санаторно-курортным лечением детского населения |
Процент |
93,0 |
94,0 |
94,6 |
94,6 |
94,6 |
94,6 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
4.5 |
Охват медицинской реабилитацией детей-инвалидов от числа нуждающихся |
Процент |
95,0 |
95,5 |
96,0 |
96,0 |
96,0 |
96,0 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
5. Подпрограмма 5 | |||||||||
|
5.1 |
Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях (доля обеспеченных рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, в общей численности оформленных отдельным категориям граждан рецептов) |
Процент |
97,0 |
98,0 |
99,0 |
99,0 |
99,0 |
99,0 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
5.2 |
Уровень использования медицинских информационных систем в медицинских организациях |
Процент |
40,0 |
45,0 |
50,0 |
65,0 |
70,0 |
70,0 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
5.3 |
Доля медицинских организаций, перешедших на электронный медицинский документооборот |
Процент |
10,0 |
70,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
5.4 |
Количество электронных сервисов, доступных жителям Санкт-Петербурга в Личном кабинете |
Штуки |
6 |
13 |
19 |
19 |
19 |
19,0 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
5.5 |
Доля площадей учреждений здравоохранения, капитальный ремонт которых не осуществлялся в сроки, установленные ведомственными строительными нормами (ВСН 58-88 (р) |
Процент |
41,7 |
40,3 |
39,1 |
38,4 |
37,2 |
37,0 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
5.6 |
Объем медицинских отходов классов "Б" и "В", обеззараживание (обезвреживание) которых осуществляется аппаратным способом |
Процент |
80,0 |
90,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
5.7 |
Доля государственных учреждений здравоохранения с наличием обученных работников, ответственных за энергоснабжение и повышение энергетической эффективности в учреждениях здравоохранения |
Процент |
98 |
100 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
5.8 |
Доля объема энергоресурсов, оплата которых осуществляется с использованием приборов учета, в общем объеме потребляемых энергоресурсов |
Процент |
94 |
96 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
5.9 |
Рост объема финансовой поддержки за счет средств бюджета Санкт-Петербурга, предоставляемых в форме субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям, осуществляющим деятельность в области здравоохранения, по отношению к предшествующему году |
Процент |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
5.10 |
Доля подъемных устройств работающих с превышением нормативного срока эксплуатации (25 лет), от общего количества лифтового оборудования, эксплуатируемого в учреждении здравоохранения |
Процент |
26,0 |
24,0 |
22,0 |
20,0 |
18,0 |
16,0 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
5.11 |
Удельный расход электрической энергии (в расчете на 1 кв. м общей площади) в учреждении здравоохранения. |
кВт*ч / кв. м |
72,7 |
72,8 |
86,69 |
72,11 |
71,93 |
62,68 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
5.12 |
Удельный расход тепловой энергии (в расчете на 1 кв. м общей площади) в учреждении здравоохранения. |
Гкал / кв. м |
0,22 |
0,22 |
0,22 |
0,21 |
0,21 |
0,21 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
5.13 |
Удельный расход холодной воды (в расчете на 1 человека) в учреждении здравоохранения. |
куб. м / чел. |
45,62 |
45,38 |
45,32 |
45,17 |
45,1 |
39,57 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
5.14 |
Удельный расход горячей воды (в расчете на 1 человека) в учреждении здравоохранения. |
куб. м / чел. |
21,19 |
21,04 |
20,92 |
20,85 |
20,77 |
19,95 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
5.15 |
Удельный расход природного газа (в расчете на 1 человека) в учреждении здравоохранения. |
куб. м / чел. |
100,61 |
106,24 |
105,92 |
105,7 |
105,44 |
101,84 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
5.16 |
Доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, дооснащенных медицинскими изделиями |
Процент |
5,0 |
20,0 |
95,0 |
95,0 |
95,0 |
95,0 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
5.17 |
Доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей |
Процент |
5,0 |
20,0 |
95,0 |
95,0 |
95,0 |
95,0 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
5.18 |
Доля осветительных устройств с использованием светодиодов от общего количества используемых осветительных устройств в учреждении здравоохранения. |
Процент |
18,73 |
22,76 |
27,30 |
31,68 |
37,32, |
43,0 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
6. Подпрограмма 6 | |||||||||
|
6.1 |
Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - ТПГГ). |
Процент |
5,8 |
5,8 |
5,8 |
5,8 |
5,8 |
5,8 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
6.2 |
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на ТПГГ |
Процент |
35,8 |
35,8 |
35,8 |
35,8 |
35,8 |
35,8 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
6.3 |
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на ТПГГ |
Процент |
2,2 |
2,1 |
2,1 |
2,1 |
2,1 |
2,1 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
6.4 |
Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на ТПГГ |
Процент |
5,5 |
5,6 |
5,6 |
5,6 |
5,6 |
5,6 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
|
6.5 |
Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на ТПГГ |
Процент |
50,7 |
50,7 |
50.7 |
50,7 |
50,7 |
50,7 |
Комитет по здравоохранению; администрации районов Санкт-Петербурга |
5. Перечень и краткое описание подпрограмм и отдельных мероприятий с обоснованием их выделения
Государственная программа состоит из шести подпрограмм, в комплексе обеспечивающих достижение поставленной цели и решение программных задач. Для каждой подпрограммы сформулированы цель, задачи, целевые индикаторы и их прогнозные значения, перечень мероприятий, за счет реализации которых предполагается достичь намеченных результатов.
Подпрограмма 1.
Реализация программы 1 направлена на развитие первичного звена системы здравоохранения. Необходимость выделения связана с особой ролью амбулаторно-поликлинических учреждений в системе здравоохранения, что подразумевает усиление профилактической направленности и сокращения объемов медицинской помощи на других этапах.
Подпрограмма 2.
Подпрограмма 2 включает в себя меры, нацеленные на совершенствование помощи больным с социально-значимыми заболеваниями, а также повышение доступности в получении высокотехнологичной помощи.
Подпрограмма 3.
Необходимость выделения подпрограммы 3 связана со значимостью помощи детям и женщинам в формировании благоприятных демографических тенденций.
Подпрограмма 4.
В отдельную подпрограмму 4 это направление выделено в связи с необходимостью развития восстановительного этапа оказания помощи, особенно в условиях расширения перечня и объемов высокотехнологичной помощи и необходимости интенсификации лечебного процесса в стационарных учреждениях.
Подпрограмма 5.
Подпрограмма 5 нацелена на совершенствование организационных процессов в системе здравоохранения, направленных на обеспечение высокой доступности и качества медицинской помощи при рациональном использовании ресурсов.
Подпрограмма 6.
Необходимость выделения подпрограммы 6 связана особым характером взаимодействия участников в рамках такой организационно-экономической модели, как обязательное медицинское страхование.
6. Информация об источниках финансирования государственной программы
6.1. Объем финансирования государственной программы по источникам финансирования, по текущим расходам и расходам развития
__________
* Средства ГУ "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга"
6.2. Объем финансирования государственной программы по ответственному исполни гелю, исполнителям и участникам государственной программы
_________
* Доходы от приносящей доход деятельности
7. Паспорт подпрограммы 1
|
1 |
Соисполнители государственной программы |
Администрации районов Санкт-Петербурга |
|
2 |
Участники государственной программы |
Государственные учреждения здравоохранения, находящиеся в ведении Комитета по здравоохранению и администраций районов Санкт-Петербурга |
|
3 |
Цели подпрограммы 1 |
Снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами. Повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадиях заболевания. Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией |
|
4 |
Задачи подпрограммы 1 |
Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Санкт-Петербурга, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска. Реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения. Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С. Ведение реестров пациентов, инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С |
|
5 |
Индикаторы подпрограммы 1 |
Заболеваемость населения болезнями системы кровообращения (впервые выявленными). Заболеваемость гепатитом В и С. Заболеваемость болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией). Заболеваемость сахарным диабетом. Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года. Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года. Распространенность потребления табака среди взрослого населения |
|
6 |
Общий объем финансирования подпрограммы 1 по источникам финансирования, в том числе по годам реализации |
Общий объем финансирования подпрограммы 1 - 132 040 379,2 тыс. руб., в том числе по годам реализации: 2018 г. - 21 117 299,1 тыс. руб.; 2019 г. - 20 219 346,2 тыс. руб.; 2020 г. - 20 745 780,1 тыс. руб.; 2021 г. - 21 876 244,4 тыс. руб.; 2022 г. - 23 487 718,9 тыс. руб.; 2023 г. - 24 593 990,5 тыс. руб., в том числе: за счет средств бюджета Санкт-Петербурга - 94 652 289,2 тыс. руб., в том числе по годам реализации: 2018 г. - 14 214 012,1 тыс. руб.; 2019 г. - 14 668 884,8 тыс. руб.; 2020 г. - 14 938 365,4 тыс. руб.; 2021 г. - 15 802 681,2 тыс. руб.; 2022 г. - 17 111 204,0 тыс. руб.; 2023 г. - 17 917 141,7 тыс. руб., из них средства федерального бюджета - 4 711 660,5 тыс. руб., в том числе по годам реализации: 2018 г. - 2 094 431,2 тыс. руб.; 2019 г. - 501 162,8 тыс. руб.; 2020 г. - 505 651,2 тыс. руб.; 2021 г. - 505 651,2 тыс. руб.; 2022 г. - 539 672,8 тыс. руб.; 2023 г. - 565 091,3 тыс. руб., за счет внебюджетных средств (средств от приносящей доход деятельности) - 32 676 429,6 тыс. руб., в том числе по годам реализации: 2018 г. - 4 808 855,8 тыс. руб.; 2019 г. - 5 049 298,6 тыс. руб.; 2020 г. - 5 301 763,5 тыс. руб.; 2021 г. - 5 567 912,0 тыс. руб.; 2022 г. - 5 836 842,2 тыс. руб.; 2023 г. - 6 111 757,5 тыс. руб. |
|
7 |
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 1 |
Снижение заболеваемости населения болезнями системы кровообращения до 26,9 случаев на 1 тыс. населения. Снижение заболеваемости гепатитом В и С - до 0,75 случая на тыс. населения. Снижение заболеваемости болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), до 0,60 случая на 100 тыс. населения. Снижение заболеваемости сахарным диабетом до 1,31 случая на 100 тыс. населения. Снижение доли повторно госпитализированных в течение года больных алкоголизмом до 46,4%. Снижение доли повторно госпитализированных в течение года больных наркоманиями до 64,4%. Снижение распространенности потребления табака до 28,5%. |
7.1. Характеристика текущего состояния сферы подпрограммы 1 с указанием основных проблем и прогноз ее развития
Непременным условием для преодоления неблагоприятной демографической ситуации, имевшей место в Санкт-Петербурге на протяжении последних двух десятилетий, наряду с повышением уровня рождаемости является снижение высокой смертности населения, обусловленной, главным образом, смертностью от неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистая патология, онкологические заболевания, сахарный диабет, хронические бронхолегочные заболевания) и внешних причин.
Неинфекционные заболевания, имеющие общую структуру факторов риска их развития, обуславливают более 80% всех причин смерти. В связи с этим решение задачи снижения смертности от неинфекционных заболеваний наряду с повышением уровня рождаемости является непременным условием для преодоления неблагоприятных демографических тенденций последних десятилетий.
По оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения важнейшую роль в развитии неинфекционных заболеваний играют такие факторы риска, как артериальная гипертензия (величина вклада 35,5%), гиперхолестеринемия (23,0%), курение (17,1%), недостаточное потребление фруктов и овощей (12,9%), ожирение (12,5%), недостаточная физическая активность (9,0%), а также фактор злоупотребления алкоголем (11,9%).
Вклад алкоголя в уровень смертности в Российской Федерации в последние десятилетия традиционно был аномально высок. Статистически значимые корреляции с динамикой индикаторов потребления алкоголя (смертность от алкогольных отравлений, заболеваемость алкогольными психозами) демонстрируют показатели смертности от внешних причин (убийства, самоубийства, несчастные случаи), от ишемической болезни сердца, алкогольной кардиомиопатии, геморрагического инсульта, алкогольной болезни печени, цирроза и фиброза печени, пневмонии и др.
За последние годы показатели алкогольной смертности имеют тенденцию к снижению. Однако проблема по-прежнему остается острой. В настоящее время показатель потребления алкогольной продукции на душу населения в Санкт-Петербурге составляет 6,0 л в год, планируется его снижение до 5,4 л к 2022 году.
Согласно рекомендациям ВОЗ существуют три основные стратегии снижения смертности неинфекционных заболеваний - популяционная стратегия профилактики, профилактическая стратегия выявления лиц высокого риска и коррекции у них факторов риска, а также вторичная профилактика (включает как лечебные мероприятия в период обострения заболевания, так и лечебные меры по их предупреждению). Популяционная стратегия профилактики предполагает формирование здорового образа жизни населения посредством информирования о факторах риска неинфекционных заболеваний, мотивирования к ведению здорового образа жизни, а также обеспечения для этого условий.
Реализация популяционной стратегии возможна на основе межсекторального взаимодействия, предполагающего объединение усилий органов законодательной и исполнительной власти, различных ведомств, общественных структур, религиозных организаций. Стратегия выявления лиц с высоким риском и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний осуществляется главным образом на индивидуальном и групповом уровнях в рамках первичной медико-санитарной помощи, а также в рамках специализированной помощи и санаторно-курортного лечения. Для реализации этой стратегии требуется наличие инфраструктуры системы медицинской профилактики. Важнейшими инструментами стратегии высокого риска являются диспансеризация и профилактические осмотры населения.
Стратегия вторичной профилактики реализуется в лечебно-профилактических учреждениях на индивидуальном уровне и предполагает медикаментозное, интервенционное и хирургическое лечение у лиц, имеющих доказанные неинфекционные заболевания, в целях предупреждения развития у них осложнений.
Опыт целого ряда стран показал, что в снижении смертности от болезней системы кровообращения профилактические меры имеют большую эффективность в сравнении с лечебными мероприятиями. Так, вклад лечебных мероприятий в снижение смертности составил 37%, а профилактических - 55% (8% - неопределенные факторы).
К настоящему времени в Санкт-Петербурге накоплен определенный опыт профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни населения.
Со второй половины 2009 года в Санкт-Петербурге, как и в целом в Российской Федерации, началось создание центров здоровья, которые стали принципиально новой структурой в системе профилактики неинфекционных заболеваний. В настоящее время в Санкт-Петербурге функционирует 22 центра здоровья для взрослых и 7 для детей.
Особого внимания заслуживает задача повышения роли первичного звена в сохранении и укреплении здоровья населения. И в этой связи требуется оптимизация всех процессов внутри учреждений, а также создание достаточной мотивации для расширения профилактического направления в работе участковых врачей.
Улучшение доступности первичной медико-санитарной помощи и специализированной первичной медико-санитарной помощи планируется путем развития сети центров (офисов) общей врачебной практики (врач общей практики может взять на себя до 80% консультаций узких специалистов), а также внедрения стационарозамещающих технологий.
Согласно пункту 10 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности.
Анализ развития службы медицинской профилактики и медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, за 2014 - 2016 годы показал значительные положительные тенденции в системе профилактики и раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, в первую очередь болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований (далее - ЗНО).
Число лиц, прошедших диспансеризацию определенных групп взрослого населения, увеличилось с 850 тыс. человек в 2014 году до 905 тыс. человек в 2016 году (+6,4%). Для повышения выявляемости ЗНО на ранних стадиях в диспансеризацию внедрены скрининги: маммографический и скрининг колоректального рака с применением иммунохимического теста, в результате чего доля ЗНО, выявленных впервые на ранних стадиях (I - II стадии), увеличилась с 49,3% (2014 г.) до 54,0% (2016 г.), доля больных с ЗНО, выявленных активно, - с 8,7% (2014 г.) до 27,1% (2016 г.), что выше, чем по Российской Федерации.
Для повышения доступности первичной медико-санитарной помощи открыты новые поликлиники в Приморском, Красносельском, Московском и Фрунзенском районах Санкт-Петербурга, активно развивалась сеть центров общей врачебной практики, в том числе и частных медицинских организаций, которые работают в системе обязательного медицинского страхования бесплатно для граждан.
В настоящее время более 180 тыс. человек получают первичную медико-санитарную помощь в частных центрах, число которых по сравнению с 2014 годом увеличилось в 3,1 раза (с 8 до 25). Центры открыты в микрорайонах новой жилой застройки в Выборгском, Приморском, Московском, Пушкинском, Красногвардейском, Невском, Красносельском и Калининском районах Санкт-Петербурга. В 2016 году проект группы клиник Евромед "Полис. Участковые врачи", который был признан победителем конкурса лучших проектов государственно-частного взаимодействия по первичной медико-санитарной помощи. В номинации "Лучший субъект Российской Федерации по уровню развития государственно-частного взаимодействия в здравоохранении" лучшим был признан Санкт-Петербург.
Проблемой остается дефицит кадров участковых врачей и врачей-специалистов в районных поликлиниках, для ее устранения Комитетом по здравоохранению совместно с администрациями районов Санкт-Петербурга проводится активная работа по привлечению молодых специалистов. В 2017 году количество выпускников 2017 года (6 лет обучения), прошедших процедуру аккредитации и трудоустроенных в поликлиниках Санкт-Петербурга составило 161 человек, 68 человек пришло после интернатуры, 55 - после ординатуры.
7.2. Описание целей и задач подпрограммы 1
Основными целями подпрограммы 1 являются:
снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами;
повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадиях заболевания;
снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с национальным календарем прививок;
снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией.
В рамках этих целей будут реализовываться следующие задачи:
развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Санкт-Петербурга, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;
реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения;
снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок;
сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);
раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С; ведение реестров пациентов, инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С.
7.3. Перечень мероприятий подпрограммы 1, связанных с текущими расходами
7.4. Механизм реализации мероприятий и механизм взаимодействия соисполнителей в случаях, когда мероприятия подпрограммы 1 предусматривают их реализацию несколькими соисполнителями
Подпрограмма 1 реализуется в виде комплекса мероприятий, взаимосвязанных между собой и направленных на решение поставленных задач.
Контроль за выполнением мероприятий подпрограммы 1 осуществляется Комитетом но здравоохранению.
Комитет по здравоохранению как координатор подпрограммы 1:
обеспечивает общую координацию мероприятий подпрограммы 1, выполняемых в увязке с мероприятиями государственной программы и иных программ;
обеспечивает оказание организационно-методической помощи исполнителям мероприятий подпрограммы 1;
обеспечивает ведение промежуточной и итоговой отчетности о реализации подпрограммы 1;
готовит Правительству Санкт-Петербурга ежегодный отчет о ходе реализации подпрограммы 1.
Реализация мероприятия, указанного в пункте 1 таблицы подраздела 7.3 подпрограммы 1, осуществляется путем предоставления субсидий на финансовое обеспечение выполнения государственного задания государственным автономным учреждениям Санкт-Петербурга согласно постановлению Правительства Санкт-Петербурга от 20.01.2011 N 63 "О Порядке формирования государственных заданий для государственных учреждений Санкт-Петербурга и порядке финансового обеспечения выполнения государственных заданий" (далее - постановление Правительства Санкт-Петербурга от 20.01.2011 N 63), постановлению Правительства Санкт-Петербурга от 29.12.2016 N 1271 "О порядке предоставления субсидий из бюджета Санкт-Петербурга государственным бюджетным и автономным учреждениям Санкт-Петербурга (далее - постановление Правительства Санкт-Петербурга от 29.12.2016 N 1271).
Реализация мероприятия, указанного в пункте 2 таблицы подраздела 7.3 подпрограммы 1, осуществляется путем предоставления субсидий государственным бюджетным учреждениям здравоохранения Санкт-Петербурга на иные цели в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 29.12.2016 N 1271, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 3 и 9 таблицы подраздела 7.3 подпрограммы 1, осуществляется путем предоставления субсидий государственным учреждениям здравоохранения Санкт-Петербурга на иные цели в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 29.12.2016 N 1271.
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 4 и 7 таблицы подраздела 7.3 подпрограммы 1, осуществляется путем обеспечения выполнения функций государственных казенных учреждений здравоохранения на основании бюджетной сметы казенного учреждения согласно постановлению Правительства Санкт-Петербурга от 20.01.2011 N 63.
Реализация мероприятия, указанного в пункте 5 таблицы подраздела 7.3 подпрограммы 1, осуществляется согласно постановлению Правительства Санкт-Петербурга от 09.07.2015 N 563 "О мерах по реализации главы 17 "Социальная поддержка отдельных категорий лиц в части обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также бесплатного изготовления и ремонта зубных протезов", Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" путем предоставления субсидий на иные цели согласно постановлению Правительства Санкт-Петербурга от 29.12.2016 N 1271.
Реализация мероприятия, указанного в пункте 6 таблицы подраздела 7.3 подпрограммы 1, осуществляется Комитетом по здравоохранению в порядке, установленном постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 30.12.2013 N 1095 "О системе закупок товаров, работ, услуг для обеспечения нужд Санкт-Петербурга" (далее - постановление Правительства Санкт-Петербурга от 30.12.2013 N 1095), путем предоставления бюджетных ассигнований для реализации полномочий по централизованной закупке в сфере диспансеризации государственных гражданских служащих Санкт-Петербурга, замещающих должности государственной гражданской службы Санкт-Петербурга в исполнительных органах государственной власти Санкт-Петербурга, для исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга.
Реализация мероприятия, указанного в пункте 8 таблицы подраздела 7.3 подпрограммы 1, осуществляется путем предоставления субсидий на финансовое обеспечение выполнения государственных заданий государственным бюджетным учреждениям в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 20.01.2011 N 63 и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 29.12.2016 N 1271.
Реализация мероприятия, указанного в пункте 10 таблицы подраздела 7.3 подпрограммы 1, осуществляется исполнителями путем выделения бюджетных ассигнований для реализации полномочий исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга в порядке, установленном постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 30.12.2013 N 1095, на обеспечение выполнения функций казенных учреждений на основании бюджетной сметы и путем выделения бюджетных ассигнований на предоставление субсидий на иные цели согласно постановлению Правительства Санкт-Петербурга от 29.12.2016 N 1271 в целях реализации Федерального закона Российской Федерации от 30.03.1999 N 52-ФЗ, Федерального закона Российской Федерации от 06.10.1999 N 184-ФЗ.
Реализация мероприятия, указанного в пунктах 11 и 12 таблицы подраздела 7.3 подпрограммы 1, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований из бюджета Санкт-Петербурга и федерального бюджета на обеспечение закупки товаров, работ, услуг согласно Федеральному закону "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.09.2014 N 999 "О формировании, предоставлении и распределении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации", Правилами предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и г. Байконура на реализацию отдельных мероприятий государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", предусмотренными приложением N 3 к государственной программе Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640.
Реализация мероприятия, указанного в пункте 13 таблицы подраздела 7.3 подпрограммы 1, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований из бюджета Санкт-Петербурга и предоставления межбюджетного трансферта из федерального бюджета на обеспечение закупки товаров, работ, услуг согласно Федеральному закону в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2010 N 1199 "О предоставлении из федерального бюджета иных межбюджетных трансфертов бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура на реализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения".
Реализация мероприятия, указанного в пункте 14 таблицы подраздела 7.3 подпрограммы 1, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований федерального бюджета на обеспечение закупки товаров, работ, услуг согласно Федеральному закону "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" в соответствии с Федеральным законом "О государственной социальной помощи".
8. Паспорт подпрограммы 2
|
1 |
Соисполнители государственной программы |
Администрации районов Санкт-Петербурга; Комитет по молодежной политике и взаимодействию с общественными организациями; Комитет по социальной политике Санкт-Петербурга; Комитет по информатизации и связи |
|
2 |
Участники государственной программы |
Государственные учреждения здравоохранения, находящиеся в ведении Комитета по здравоохранению и администраций районов Санкт-Петербурга |
|
3 |
Цели подпрограммы 2 |
Снижение смертности от туберкулеза. Повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С. Увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных. Развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах. Снижение смертности от болезней системы кровообращения. Снижение смертности от злокачественных новообразований. Снижение времени ожидания скорой медицинской помощи. Снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий. Повышение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов |
|
4 |
Задачи подпрограммы 2 |
Увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С. Совершенствование межведомственного взаимодействия между Комитетом по здравоохранению и Комитетом по социальной политике Санкт-Петербурга при оказании комплексной медико-социальной помощи гражданам пожилого возраста. Совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации. Снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения. Увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями. Совершенствование системы управления скорой медицинской помощью. Снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий |
|
5 |
Индикаторы подпрограммы 2 |
Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением. Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете. Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет. Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет. Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года. Смертность от ишемической болезни сердца. Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более. Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут. Больничная легальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий. Доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови. Доступность гериатрической помощи (среднее время ожидания) в амбулаторных условиях (консультативная помощь). Доступность гериатрической помощи (среднее время ожидания) при оказании плановой стационарной помощи. Выполнение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования |
|
6 |
Общий объем финансирования подпрограммы 2 по источникам финансирования, в том числе по годам реализации |
Общий объем финансирования подпрограммы 2 - 191 978 436,9 тыс. руб., в том числе по годам реализации: 2018 г. - 29 722 772,2 тыс. руб.; 2019 г. - 31 440 434,9 тыс. руб.; 2020 г. - 31 144 559,4 тыс. руб.; 2021 г. - 29 994 173,4 тыс. руб.; 2022 г. - 33 932 068,2 тыс. руб.; 2023 г. - 35 744 428,8 тыс. руб., в том числе: за счет средств бюджета Санкт-Петербурга - 159 651 804,0 тыс. руб., в том числе по годам реализации: 2018 г. - 24 968 503,4 тыс. руб.; 2019 г. - 26 310 174,6 тыс. руб.; 2020 г. - 26 606 926,7 тыс. руб.; 2021 г. - 24 208 867,4 тыс. руб.; 2022 г. - 28 500 401,4 тыс. руб.; 2023 г. - 30 056 930,5 тыс. руб., из них средства федерального бюджета, всего - 2 413 349,0 тыс. руб., в том числе по годам реализации: 2018 г. - 601 645,7 тыс. руб.; 2019 г. - 603 901,1 тыс. руб.; 2020 г. - 603 901,1 тыс. руб.; 2021 г. - 603 901,1 тыс. руб.; 2022 г. - 0,0 тыс. руб.; 2023 г. - 0,0 тыс. руб., за счет внебюджетных средств (средств от приносящей доход деятельности) - 29 913 283,9 тыс. руб., в том числе по годам реализации: 2018 г. - 4 152 623,1 тыс. руб.; 2019 г. - 4 526 359,2 тыс. руб.; 2020 г. - 4 933 731,6 тыс. руб.; 2021 г. - 5 181 404,9 тыс. руб.; 2022 г. - 5 431 666,8 тыс. руб.; 2023 г. - 5 687 498,3 тыс. руб. |
|
7 |
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 2 |
Увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 75%, ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 59,0%. Увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 9,4 на 100 наркологических больных. Увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 8,4 на 100 больных алкоголизмом. Снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 21,3%. Снижение смертности от ишемической болезни сердца до 317,6 случая на 100 тыс. населения. Увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 56,5%. Увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 90,5%. Снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 1,7%. Увеличение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, до 100%. Уменьшение среднего времени ожидания амбулаторной консультативной гериатрической помощи до 0,5 недели. Уменьшение среднего времени ожидания плановой стационарной гериатрической помощи до 1 недели. Выполнение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, - 95%. |
8.1. Характеристика текущего состояния сферы подпрограммы 2 с указанием основных проблем и прогноз ее развития
Анализ медико-демографической ситуации в Санкт-Петербурге свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.
Наблюдается рост показателя общей заболеваемости взрослого населения Санкт-Петербурга, регистрируемой по обращаемости в государственные учреждения здравоохранения. За период 2014 - 2016 гг. этот показатель увеличился на 8,3%.
Общая заболеваемость взрослого населения по данным обращаемости населения в 2016 году составила 2 228,9 случая на тыс. жителей, первичная заболеваемость - 751,3.
Структура общей заболеваемости взрослого населения остается стабильно устойчивой. По-прежнему наибольшее распространение имеют болезни системы кровообращения. Их удельный вес в структуре общей заболеваемости составляет 17,4%. На втором месте в структуре заболеваемости взрослого населения находятся болезни органов дыхания (16,7%), далее идут болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (13,1%). Четвертое место занимают болезни мочеполовой системы - 10,3%. Перечисленные четыре класса заболеваний составляют 57,5% всей зарегистрированной патологии взрослого населения.
Анализ заболеваемости и смертности в Санкт-Петербурге говорит о необходимости активного внедрения новых организационных технологий при оказании специализированной медицинской помощи, включая выездные методы, стационарозамещающие технологии, совершенствование организации неотложной медицинской помощи населению с акцентом на наиболее приоритетные направления.
Для снижения смертности от болезней системы кровообращения на стационарном этапе продолжена работа по совершенствованию маршрутизации больных с острым коронарным синдромом. На конец 2016 года количество медицинских организаций Санкт-Петербурга, оказывающих экстренную медицинскую помощь больным с острым коронарным синдромом круглосуточно, доведено до 13 (всего в Санкт-Петербурге дежурят 15 медицинских организаций: 9 городских и 6 федеральных). Больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения экстренную медицинскую помощь круглосуточно оказывают 16 стационаров (14 городских и 2 федеральных).
За 2016 год по сравнению с тем же периодом 2015 года наблюдается устойчивый рост количества выполненных ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом - 8 750 и 7 730 соответственно (+13%).
Показатель "доля ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром" в 1,5 раза превышает показатель, установленный Министерством здравоохранения Российской Федерации для Российской Федерации: доля таких операций в медицинских организациях Санкт-Петербурга составила в 2015 году - 46,8%, а в 2016 году - 46,2% (при целевом показателе - 30-35%).
В 2016 году, по сравнению с 2015 годом, отмечена положительная динамика в снижении смертности от болезней системы кровообращения - с 698,1 на 100 тыс. населения в 2015 году до 684,2 в 2016 году.
В системе здравоохранения Санкт-Петербурга проводится планомерная работа по реструктуризации и оптимизации коечного фонда стационаров по следующим группам:
высокооснащенные многопрофильные стационары, предназначенные для оказания специализированной (в том числе узкоспециализированной) медицинской помощи по всем профилям в круглосуточном режиме;
стационары для оказания узкоспециализированной и отдельных видов специализированной медицинской помощи;
стационары для оказания медико-социальной помощи и реабилитационного лечения.
В Санкт-Петербурге планируются следующие преобразования сети медицинских организаций в целях улучшения качества и доступности оказания медицинской помощи жителям Санкт-Петербурга:
сокращение коек круглосуточного пребывания за счет сокращения длительности среднего койко дня, дальнейшего развития оказания медицинской помощи на койках дневного стационара;
увеличение коечного фонда отделений паллиативной медицинской помощи;
проведение укрупнения медицинских организаций путем присоединения в целях эффективного управления и оптимизации расходов.
В Российской Федерации сохраняется напряженная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу. Однако в последние годы в Санкт-Петербурге наблюдается устойчивая положительная динамика показателей по туберкулезу. Более чем на треть снизилась территориальная заболеваемость, в 2,5 раза снизилась территориальная смертность, в том числе за счет ежегодного роста оперативных вмешательств, а также обеспечения пациентов лекарственными препаратами для лечения туберкулеза с множественной (широкой) лекарственной устойчивостью микобактерии. Кроме того, в 2016 году, по сравнению с 2015 годом, на тыс. человек снизилось количество больных туберкулезом, состоящих на диспансерном учете. По-прежнему в Санкт-Петербурге туберкулезом болеют преимущественно люди трудоспособного возраста, что указывает на высокое бремя инфекции в Санкт-Петербурге.
Медицинская помощь по профилю "наркология" осуществляется в виде первичной медико-санитарной помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, специализированной медицинской помощи. Санкт-Петербург стал во многом лидером в освоении реабилитационного направления и создании наркологических реабилитационных центров для взрослых и детей.
Санкт-Петербург имеет развитую систему психиатрической помощи, выстроенную по территориальному принципу в соответствии с федеральными и региональными законами и другими нормативными актами. Сохраняется комплексный подход в решении лечебно-реабилитационных вопросов, концентрация усилий на этапе лечения для определения основного круга проблем пациента. Медико-социальная и трудовая реабилитация проводятся как на амбулаторном, так и на стационарном этапе оказания психиатрической помощи населению Санкт-Петербурга.
Среди причин увеличения частоты социально значимых заболеваний - значительное распространение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди населения. В связи с этой проблемой важны вопросы первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, совершенствования лечебно-диагностической помощи населению, мониторинга эпидемиологической ситуации, разработки комплекса мероприятий по профилактике болезней сердечно-сосудистой системы.
В Санкт-Петербурге уже в течение длительного времени сохраняется высокий уровень онкологической заболеваемости, в связи с чем предусмотрено осуществление следующих мероприятий но развитию городской онкологической службы:
повышение выявляемости ЗНО в ходе проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения;
активное внедрение скрининговых программ по выявлению ЗНО различных локализаций;
внедрение высокоэффективных радиотерапевтических, рентгенотерапевтических, химиотерапевтических и комбинированных методов лечения пациентов с ЗНО;
совершенствование маршрутизации как при подозрении на ЗНО, так и при его выявлении на любой стадии заболевания;
совершенствование организации медицинской помощи пациентам, нуждающимся в радиотерапевтическом и рентгенотерапевтическом лечении.
Основными задачами совершенствования скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации на современном этапе должны быть оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи.
Дальнейшее развитие системы санитарной авиации позволит улучшить доступность и качество медицинской помощи при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях, пожарах, других чрезвычайных происшествиях и катастрофах.
Санкт-Петербург реализует мероприятия, направленные на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
Одной из важнейших составных частей здравоохранения Санкт-Петербурга является организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов, что обеспечивает оказание трансфузиологической помощи как в мирное время, так и при различных чрезвычайных ситуациях.
Удовлетворение населения в специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи требует увеличения ее объемов, повышения доступности и приближения к месту проживания. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь относится к наиболее эффективным видам медицинской помощи, приводящим к существенному и стойкому улучшению состояния здоровья, качества жизни пациентов.
В настоящее время в Санкт-Петербурге создана система оказания паллиативной медицинской помощи, квалифицированного ухода, медико-социальной реабилитации и психологической поддержки инкурабельным онкологическим пациентам и их родственникам. Вместе с тем вследствие старения населения Санкт-Петербурга, сопровождающегося увеличением ожидаемой продолжительности жизни, а также численности лиц старше трудоспособного возраста и их удельного веса в общей численности населения Санкт-Петербурга, все большую значимость обретает оптимизация имеющихся ресурсов систем здравоохранения и социального обслуживания с учетом потребностей и нужд пожилых петербуржцев.
8.2. Описание целей и задач подпрограммы 2
Основными целями подпрограммы 2 являются:
снижение смертности от туберкулеза;
повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;
увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных;
развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;
снижение смертности от болезней системы кровообращения;
снижение смертности от злокачественных новообразований;
снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;
снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;
повышение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.
В рамках этих целей будут реализовываться следующие задачи:
увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;
совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;
совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;
снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения;
совершенствование межведомственного взаимодействия между Комитетом по здравоохранению и Комитетом по социальной политике Санкт-Петербурга при оказании комплексной медико-социальной помощи гражданам пожилого возраста;
увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;
совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;
снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий.
8.3. Перечень мероприятий подпрограммы 2, связанных с текущими расходами
8.4. Механизм реализации мероприятий и механизм взаимодействия соисполнителей в случаях, когда мероприятия подпрограммы 2 предусматривают их реализацию несколькими соисполнителями
Подпрограмма 2 реализуется в виде комплекса мероприятий, взаимосвязанных между собой и направленных на решение поставленных задач.
Контроль за выполнением плана мероприятий осуществляется Комитетом по здравоохранению.
Комитет по здравоохранению как координатор подпрограммы 2:
обеспечивает общую координацию мероприятий подпрограммы 2, выполняемых в увязке с мероприятиями государственной программы и иных программ;
обеспечивает оказание организационно-методической помощи исполнителям мероприятий подпрограммы 2;
обеспечивает ведение промежуточной и итоговой отчетности о реализации подпрограммы 2;
готовит Правительству Санкт-Петербурга ежегодный отчет о ходе реализации подпрограммы 2.
В целях реализации мероприятий, указанных в пунктах 1 - 10 таблицы подраздела 8.3 подпрограммы 2, Комитетом по здравоохранению и соисполнителями мероприятий после принятия закона Санкт-Петербурга о бюджете на очередной финансовый год и на плановый период утверждаются детализированные перечни мероприятий и объемы финансирования, которые подлежат обязательному согласованию с Комитетом по здравоохранению.
Реализация мероприятия, указанного в пункте 2.18 таблицы подраздела 8.3 подпрограммы 2, осуществляется Комитетом по социальной политике Санкт-Петербурга путем предоставления субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям в соответствии с ежегодно утверждаемыми постановлениями Правительства Санкт-Петербурга порядками предоставления субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям в целях возмещения затрат в связи с оказанием услуг при реализации мероприятий по совершенствованию профилактики и оказанию медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С.
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 1 - 10 таблицы подраздела 8.3 подпрограммы 2, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований государственным казенным учреждениям на основании бюджетной сметы казенного учреждения согласно постановлению Правительства Санкт-Петербурга от 20.01.2011 N 63, государственным бюджетным учреждениям здравоохранения субсидий на иные цели согласно постановлению Правительства Санкт-Петербурга от 29.12.2016 N 1271.
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 11 и 14 таблицы подраздела 8.3 подпрограммы 2, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на обеспечение выполнения функций казенных учреждений на основании бюджетной сметы казенного учреждения в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 20.01.2011 N 63.
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 12, 13, 15 и 18 таблицы подраздела 8.3 подпрограммы 2, осуществляется путем предоставления субсидий государственным бюджетным учреждениям на финансовое обеспечение выполнения государственного задания в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 20.01.2011 N 63.
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 17, 19 и 20 таблицы подраздела 8.3 подпрограммы 2, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на предоставление субсидий государственным учреждениям здравоохранения на иные цели согласно постановлению Правительства Санкт-Петербурга от 29.12.2016 N 1271.
Реализация мероприятий, указанных в пункте 16 таблицы подраздела 8.3 подпрограммы 2, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на закупку товаров, работ, услуг согласно Федеральному закону "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" в целях реализации Закона Санкт-Петербурга от 20.06.2012 N 367-63 "Об основах организации охраны здоровья граждан в Санкт-Петербурге".
Мероприятия, указанные в пунктах 21 - 23 таблицы подраздела 8.3 подпрограммы 2, реализуются путем предоставления субсидий на иные цели государственным бюджетным учреждениям согласно постановлению Правительства Санкт-Петербурга от 29.12.2016 N 1271.
Мероприятия, указанные в пунктах 24 и 25 таблицы подраздела 8.3 подпрограммы 2, реализуются в соответствии с утверждаемыми Правительством Санкт-Петербурга планами мероприятий по борьбе с онкологическими заболеваниями и по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, путем предоставления субсидий на иные цели государственным бюджетным учреждениям согласно постановлению Правительства Санкт-Петербурга от 29.12.2016 N 1271 и путем выделения бюджетных ассигнований на обеспечение выполнения функций казенных учреждений на основании бюджетной сметы казенного учреждения в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 20.01.2011 N 63.
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 26 - 29 таблицы подраздела 8.3 подпрограммы 2, осуществляется в целях софинансирования мероприятий, указанных в пунктах 15, 21 - 23 подпрограммы 2, путем выделения бюджетных ассигнований из федерального бюджета в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.09.2014 N 999 "О формировании, предоставлении и распределении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации", правилами предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и г. Байконура на реализацию отдельных мероприятий государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", предусмотренными постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2016 N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения".
9. Паспорт подпрограммы 3
|
1 |
Соисполнители государственной программы |
Администрации районов Санкт-Петербурга |
|
2 |
Участники государственной программы |
- |
|
3 |
Цели подпрограммы 3 |
Снижение детской смертности. Снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку |
|
4 |
Задачи подпрограммы 3 |
Развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям. Совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии. Профилактика и снижение количества абортов. Увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать - дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. Развитие профилактической направленности педиатрической службы. Внедрение стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене |
|
5 |
Индикаторы подпрограммы 3 |
Смертность детей 0 - 17 лет. Показатель ранней неонатальной смертности. Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности. Результативность мероприятий по профилактике абортов. Доля обследованных детей на неонатальный скрининг. Доля посещений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0 - 17 лет. Доля детей в возрасте 0 - 17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях |
|
6 |
Общий объем финансирования подпрограммы 3 по источникам финансирования, в том числе по годам реализации |
Общий объем финансирования подпрограммы 3 за счет средств бюджета Санкт-Петербурга составляет 10 524 333,0 тыс. руб., в том числе по годам реализации: 2018 г. - 1 623 560,8 тыс. руб.; 2019 г. - 1 530 014,3 тыс. руб.; 2020 г. - 1 606 057,9 тыс. руб.; 2021 г. - 1 696 316,2 тыс. руб.; 2022 г. - 1 987 388,9 тыс. руб.; 2023 г. - 2 080 994,9 тыс. руб. |
|
7 |
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 3 |
Снижение смертности детей 0 - 17 лет до 60 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста. Снижение ранней неонатальной смертности до 1,9 случая на тыс. родившихся. Увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности до 82,0%. Повышение результативности мероприятий по профилактике абортов до 17,0%. Увеличение доли обследованных на неонатальный скрининг до 97,0%. Увеличение доли посещений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0 - 17 лет до 50,0%. Увеличение доли детей в возрасте 0 - 17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, до 1,85%. |
9.1. Характеристика текущего состояния сферы подпрограммы 3 с указанием основных проблем и прогноз ее развития
В результате реализации мероприятий в рамках государственной программы, Плана мероприятий по реализации Стратегии действий в интересах детей в Санкт-Петербурге на 2012 - 2017 годы, утвержденной постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 16.08.2012 N 864 и Концепции семейной политики в Санкт-Петербурге на 2012 - 2022 годы, утвержденной постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 10.07.2012 N 695 достигнуты позитивные сдвиги в демографической ситуации. За 12 месяцев 2017 года показатель младенческой смертности составил 3,7 на тыс. новорожденных, родившихся живыми (в 2016 году - 4,0). Остается стабильным удельный вес детей, родившихся с экстремально низкой (0,50 - 0,99 кг) и очень низкой (1,00 -1,50 кг), низкой (1,50 - 2,50 кг) массой тела, - 5,9% (в 2016 году - 6,0%), что обусловлено увеличением числа беременных женщин с экстрагенитальной патологией и патологическим течением беременности. В настоящее время медицинская помощь детям с низкой и экстремально низкой массой тела оказывается на постах неонатальной реанимации и интенсивной терапии в родильных домах (132 койки), в учреждениях федерального подчинения (62 койки), в отделениях неонатальной реанимации 4 детских городских стационаров (107 коек). В структуре Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская городская больница N 1" создан реанимационно-консультативный центр для новорожденных детей, в структуре которого имеются специализированные бригады для транспортировки новорожденных.
Оказание комплексной медико-социально-психологической помощи осуществляется всеми женскими и молодежными консультациями, Санкт-Петербургским государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Центр планирования семьи и репродукции", Санкт-Петербургским государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Городской консультативно-диагностический центр для детей "Ювента" (репродуктивное здоровье)" (далее - центр "Ювента"). В штат 42 (89%) из 47 женских консультаций и 21 молодежной консультации введены медицинские психологи, которые совместно с акушером-гинекологом и социальным работником района Санкт-Петербурга (при необходимости) оказывают целенаправленную социально-медико-психологическую помощь беременным, в том числе несовершеннолетним. Уделяется особое внимание доабортному консультированию и профилактике отказов от новорожденных, в результате чего в 2017 году из 3189 женщин, прошедших доабортное консультирование, 530 (16,6%) женщин отказались от прерывания беременности. Организация комплексной помощи подросткам в центре "Ювента" и 21 молодежной консультации позволила снизить за последние пять лет аборты у несовершеннолетних на 41,8% (с 316 в 2012 г. до 184 в 2017 г.).
По итогам проводимых мероприятий в 2017 году из числа обратившихся за направлением на прерывание беременности женщин 69,7% прошли доабортное консультирование в кабинетах медико-социальной помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, при этом 16,6% отказались от намерения прервать беременность. За последние четыре года общее число абортов в Санкт-Петербурге снизилось с 20 130 в 2013 году до 16 205 в 2017 году. Показатель абортов на 1 тыс. женщин фертильного возраста уменьшился с 14,5 в 2014 году до 11,3 в 2017 году.
Для Санкт-Петербурга тревожной тенденцией является ухудшение состояния здоровья беременных женщин. По данным женских консультаций в 2017 году закончили беременность родами 59442 женщины, из них 55706 женщин (93,7%) страдали различными заболеваниями. Было зарегистрировано 131717 заболеваний (показатель заболеваемости составил 2004,76 на 1 тыс. беременных, поступивших под наблюдение), таким образом, каждая беременная женщина страдала двумя и более заболеваниями. В структуре заболеваний ведущее место занимают анемии, болезни мочеполовой системы, болезни органов кровообращения. При обследовании в среднем у 20% беременных выявляются инфекции, передаваемые половым путем, в сравнении с прошлым годом отмечается их снижение. Отмечается увеличение беременных, больных сахарным диабетом, - 8,87% в 2017 г., 7,6% в 2016 г. В 2017 году число родов у иностранных женщин составило 6,09% (4,8% - 2016 году). В 2017 году только 30,05% родов признаны нормальными, удельный вес преждевременных родов - 5,34%. Отмечается увеличение числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.
Уровень материнской смертности за 2017 год составил 17,6 на 100 тыс. живорожденных детей. Преобладающей причиной смерти является экстрагенитальная патология - более 90,0%.
В период 2014 - 2017 гг. усовершенствованы вопросы пренатальной диагностики беременных. Проводилось трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование беременных, медико-генетическое консультирование семейных пар. Осуществлялся расширенный неонатальный скрининг на адреногенитальный синдром, муковисцидоз, галактоземию, врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию (с охватом 99% новорожденных).
По опыту работы 21 молодежной консультации показана высокая эффективность снижения нежелательной беременности, инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию у подростков.
Показатель детской смертности (0 - 17 лет) в 2017 году составил 49,8 на 100 тыс. детей соответствующего возраста (в 2016 году - 54,5 на 100 тыс. детей соответствующего возраста). В Санкт-Петербурге отмечается увеличение числа обращений за помощью в медицинские учреждения, расположенные на территории Санкт-Петербурга, жителей других регионов, оказание значительного количества высокотехнологичной медицинской помощи иногородним гражданам от 10 до 20% (онкология, онкогематология, кардиохирургия, врожденные пороки развития), что влияет на показатель детской смертности. Удельный вес заболевших новорожденных в 2017 году составил 17,2%, что соответствует уровню прошлого года (в 2016 году - 17,64%). В структуре заболеваний перинатального периода ведущими являются недостаток питания и замедление роста, перинатальная энцефалопатия и внутриматочная гипоксия и асфиксия.
В первый год жизни наиболее частая из причин заболеваемости - болезни органов дыхания. В общей заболеваемости детей от 0 до 14 лет доминируют болезни органов дыхания, глаза и его придаточного аппарата, болезни органов пищеварения и нервной системы. В общей заболеваемости подростков 15 - 17 лет ведущее место занимают болезни органов дыхания, костно-мышечной системы, болезни органов пищеварения.
В целях снижения материнской, младенческой и детской смертности необходимо создание перинатальных центров для оказания высококвалифицированной специализированной медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным, а также строительство в развивающихся районах Санкт-Петербурга новых педиатрических и родовспомогательных учреждений с предусмотренными в них койками неонатальной реанимации и интенсивной терапии. Необходима техническая поддержка и своевременное переоснащение отделений реанимации и интенсивной терапии родильных домов, детских городских больниц. Требуется формирование маршрутов наблюдения и лечения беременных из групп риска и детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела; организация отделений для реабилитации таких детей. Важным является повышение квалификации и проведение тренингов врачей-неонатологов, неонатальных реаниматологов и анестезиологов-реаниматологов по проблемам реанимации и интенсивной терапии новорожденных и новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела.
В целях улучшения демографической ситуации в Санкт-Петербурге в рамках системы охраны здоровья матери и ребенка также необходимо:
совершенствование технологии и повышение доступности методики репродуктивных технологий;
совершенствование системы наблюдения за детьми первого года жизни в амбулаторно-поликлинических учреждениях, включая использование современных медицинских и организационных технологий по прогнозированию развития угрожающих состояний для ребенка, по лечению и реабилитации детей с патологическими состояниями, которые могут привести к инвалидизации и смерти ребенка;
создание центров катамнестического наблюдения и реабилитации недоношенных детей;
на основе межведомственного взаимодействия - дальнейшее развитие новых организационных форм службы охраны материнства и детства - молодежных консультаций, центров (отделений) репродуктивного здоровья и медико-социальной помощи детям и подросткам;
улучшение работы с семьей по пропаганде здорового образа жизни, воспитанию здорового ребенка. Создание службы медико-социального патронажа для работы в семьях высокого социального риска и семьях, имеющих детей с ограниченными возможностями здоровья;
дальнейшее развитие профилактической направленности педиатрической службы, включая создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь детям;
внедрение стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене.
9.2. Описание целей и задач подпрограммы 3
Основными целями подпрограммы 3 являются:
снижение детской смертности;
снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.
В рамках этих целей будут реализовываться следующие задачи:
развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;
совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии;
профилактика и снижение количества абортов;
увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать - дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции;
развитие профилактической направленности педиатрической службы; внедрение стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене.
9.3. Перечень мероприятий подпрограммы 3, связанных с текущими расходами
9.4. Механизм реализации мероприятий и механизм взаимодействия соисполнителей в случаях, когда мероприятия подпрограммы 3 предусматривают их реализацию несколькими соисполнителями
Подпрограмма 3 реализуется в виде комплекса мероприятий, взаимосвязанных между собой и направленных на решение поставленных задач.
Контроль за выполнением мероприятий подпрограммы 3 осуществляется Комитетом по здравоохранению.
Комитет по здравоохранению как координатор подпрограммы 3:
обеспечивает общую координацию мероприятий подпрограммы 3, выполняемых в увязке с мероприятиями государственной программы и иных программ;
обеспечивает оказание организационно-методической помощи исполнителям мероприятий подпрограммы 3;
обеспечивает ведение промежуточной и итоговой отчетности о реализации подпрограммы 3;
готовит Правительству Санкт-Петербурга ежегодный отчет о ходе реализации подпрограммы 3.
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 1, 4 и 5 таблицы подраздела 9.3, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на обеспечение выполнения функций казенных учреждений на основании бюджетной сметы казенного учреждения согласно постановлению Правительства Санкт-Петербурга от 20.01.2011 N 63.
Реализация мероприятия, указанного в пункте 2 таблицы подраздела 9.3, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на закупку товаров, работ, услуг согласно Федеральному закону "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" в целях реализации Закона Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга", Закона Санкт-Петербурга от 20.06.2012 N 367-63 "Об основах организации охраны здоровья граждан в Санкт-Петербурге", постановления Правительства Санкт-Петербурга от 26.12.2014 N 1262 "О мерах по реализации главы 15 "Меры социальной поддержки беременных женщин и кормящих матерей", Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга".
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 3 и 6 таблицы подраздела 9.3, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на предоставление субсидий на финансовое обеспечение выполнения государственного задания государственным бюджетным (автономным) учреждениям в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 20.01.2011 N 63, постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 29.12.2016 N 1271.
10. Паспорт подпрограммы 4
|
1 |
Соисполнители государственной программы |
Администрации районов Санкт-Петербурга |
|
2 |
Участники государственной программы |
- |
|
3 |
Цели подпрограммы 4 |
Развитие и совершенствование системы медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения. Повышение доступности и качества реабилитационных мероприятий. Укрепление материально-технической базы медицинских организаций по медицинской реабилитации |
|
4 |
Задачи подпрограммы 4 |
Разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации. Разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения |
|
5 |
Индикаторы подпрограммы 4 |
Охват пациентов медицинской реабилитацией. Охват медицинской реабилитацией взрослого населения. Охват медицинской реабилитацией детского населения. Охват санаторно-курортным лечением детского населения. Охват медицинской реабилитацией детей-инвалидов от числа нуждающихся |
|
6 |
Общий объем финансирования подпрограммы 4 по источникам финансирования, в том числе по годам реализации |
Общий объем финансирования подпрограммы 4 составляет 18 213 978,5 тыс. руб., в том числе по годам реализации: 2018 г. - 2 722 763,8 тыс. руб.; 2019 г. - 2 665 859,7 тыс. руб.; 2020 г. - 2 933 570,1 тыс. руб.; 2021 г. - 3 102 381,8 тыс. руб.; 2022 г. - 3 316 595,7 тыс. руб.; 2023 г. - 3 472 807,4 тыс. руб., в том числе: за счет средств бюджета Санкт-Петербурга - 18 019 423,2 тыс. руб., в том числе по годам реализации: 2018 г. - 2 695 863,8 тыс. руб.; 2019 г. - 2 636 359,7 тыс. руб.; 2020 г. - 2 901 470,1 тыс. руб.; 2021 г. - 3 068 670,4 тыс. руб.; 2022 г. - 3 281 256,0 тыс. руб.; 2023 г. - 3 435 803,2 тыс. руб., за счет внебюджетных средств (средств от приносящей доход деятельности) - 194 555,3 тыс. руб., в том числе по годам реализации: 2018 г. - 26 900,0 тыс. руб.; 2019 г. - 29 500,0 тыс. руб.; 2020 г. - 32 100,0 тыс. руб.; 2021 г. - 33 711,4 тыс. руб.; 2022 г. - 35 339,7 тыс. руб.; 2023 г. - 37 004,2 тыс. руб. |
|
7 |
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 4 |
Увеличение охвата медицинской реабилитацией пациентов до 29%. Увеличение охвата медицинской реабилитацией взрослых пациентов до 29%. Увеличение охвата медицинской реабилитацией детей до 96%. Увеличение охвата санаторно-курортным лечением детского населения до 94,6%. Увеличение охвата медицинской реабилитацией детей-инвалидов от числа нуждающихся до 96%. |
10.1. Характеристика текущего состояния сферы подпрограммы 4 с указанием основных проблем и прогноз ее развития
Совершенствование организации системы медицинской реабилитации является одним из важных и социально значимых направлений практического здравоохранения в Санкт-Петербурге. Стратегической задачей реабилитации является социальная интеграция реабилитанта и обеспечение ему приемлемого качества жизни, то есть достижение удовлетворенности человека своим физическим и психическим состоянием и социальным статусом.
Медицинская реабилитация осуществляется независимо от сроков заболевания при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации на основании установленного реабилитационного диагноза.
В настоящее время в Санкт-Петербурге в соответствии со структурой общей заболеваемости населения сформирована комплексная трехэтапная система медицинской реабилитации.
Первый этап медицинской реабилитации осуществляется в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций.
Второй этап медицинской реабилитации осуществляется в стационарных условиях медицинских организаций и представлен 1309 койками в 14 учреждениях здравоохранения, подведомственных Комитету по здравоохранению и администрациям районов Санкт-Петербурга, в том числе для реабилитации пациентов с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств, для реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, для реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями.
Третий этап медицинской реабилитации осуществляется пациентам, независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения (или с дополнительными средствами опоры), в условиях амбулаторных и санаторно-курортных медицинских организаций (далее - СКО) и представлен четырьмя межрайонными центрами для взрослого населения (Выборгский, Кировский, Московский и Центральный районы Санкт-Петербурга), а также 29 поликлиниками, в которых созданы кабинеты и отделения восстановительного лечения, оснащенные необходимым медицинским оборудованием, и развернуто более 700 коек дневного пребывания.
Благодаря реализации мероприятий подпрограммы 4 были открыты отделения медицинской реабилитации в ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, ГБУЗ "Городская многопрофильная больница N 2" и ГБУЗ "Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)", закуплено современное реабилитационное оборудование, внедрено более 100 новых методик лечения, увеличено число коек дневного пребывания, проведены ремонты реабилитационных отделений стационаров, что улучшило доступность и качество оказания реабилитационной помощи жителям Санкт-Петербурга. Охват реабилитационной помощью возрос с 9 до 12%, в том числе взрослого населения - с 12 до 14%.
Кроме того, с сентября 2015 года Санкт-Петербург в числе 13 субъектов Российской Федерации принимает участие в реализации пилотного проекта "Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации", в ходе которого запланированы проведение анализа экономической и клинической эффективности традиционной и новой модели проведения мероприятий по медицинской реабилитации с использованием набора шкал; изучение особенностей нарушений функционирования и участия у каждой категории пациентов в процессе медицинской реабилитации; разработка методологических основ для создания регистра пациентов, получающих медицинскую реабилитацию в Российской Федерации, и основ для создания системы оценки качества медицинской реабилитационной помощи.
Важной составляющей медицинской реабилитации является санаторно-курортное лечение (далее - СКЛ).
СКЛ взрослых осуществляется в ГБУЗ "Городской туберкулезный санаторий "Сосновый Бор" (125 коек) и в 14 санаториях для детского населения, подведомственных Комитету по здравоохранению и администрациям районов Санкт-Петербурга, а также в СКО других форм собственности.
Однако в настоящее время система санаторно-курортной помощи не имеет единой структуры, рассредоточена между министерствами, ведомствами, общественными и частными организациями и характеризуется износом основных фондов и сокращением государственной финансовой поддержки, в связи с чем в 2016 году по поручению Президента Российской Федерации проведена инвентаризация государственных СКО, по итогам которой проведен подробный анализ состояния санаторно-курортного комплекса, в том числе основных фондов, материально-технической базы, эффективности использования медицинского оборудования. В настоящее время по итогам проведения инвентаризации проводятся мероприятия, направленные на повышение эффективности использования санаторно-курортного комплекса.
С 2010 года в соответствии с ТПГГ в Санкт-Петербурге Комитет по здравоохранению по итогам проведения электронных аукционов ежегодно заключает государственные контракты с СКО по долечиванию жителей Санкт-Петербурга из числа работающих граждан непосредственно после стационарного лечения по 10 нозологическим формам и оперативным вмешательствам: острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, острое нарушение мозгового кровообращения, сахарный диабет, заболевания беременных женщин "групп риска", после операций на сердце и магистральных сосудах, по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря, в том числе с применением лапароскопической (эндоскопической) техники, по поводу панкреатита (панкреонекроза), операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей.
Охват СКЛ пациентов благодаря реализации мероприятий подпрограммы 4 возрос с 17 до 21%.
Основными проблемами являются отсутствие единого подхода к определению реабилитационного потенциала; отсутствие доказательной базы об эффективности (в том числе экономической целесообразности) традиционных и новых технологий медицинской реабилитации и СКЛ, применения тех или иных лечебных и физических факторов; отсутствие утвержденных критериев по переводу на этапы медицинской реабилитации и ее завершению; нежелание пациентов получать медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях (отдаленность учреждений от места жительства, отсутствие сопровождающих лиц и др.).
В связи с этим в целях совершенствования системы медицинской реабилитации, рационального использования коечного фонда СКО, повышения эффективности и доступности санаторно-курортной и реабилитационной помощи населению Санкт-Петербурга планируется продолжить дальнейшую работу по оказанию медицинской помощи в Санкт-Петербурге в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации и СКЛ, разработать маршрутизацию пациентов на всех этапах медицинской реабилитации по итогам реализации пилотного проекта "Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации", создать единую базу пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и СКЛ, и провести мероприятия по реорганизации санаторно-курортного комплекса Санкт-Петербурга.
10.2. Описание целей и задач подпрограммы 4
Цели подпрограммы 4:
развитие и совершенствование системы медицинской реабилитации и СКЛ;
повышение доступности и качества реабилитационных мероприятий;
укрепление материально-технической базы медицинских организаций по медицинской реабилитации.
Достижение этих целей предполагается осуществить через решение следующих задач:
разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации;
разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы СКЛ.
10.3. Перечень мероприятий подпрограммы 4, связанных с текущими расходами
10.4. Механизм реализации мероприятий и механизм взаимодействия соисполнителей в случаях, когда мероприятия подпрограммы 4 предусматривают их реализацию несколькими соисполнителями
Подпрограмма 4 реализуется в виде комплекса мероприятий, взаимосвязанных между собой и направленных на решение поставленных задач.
Контроль за выполнением мероприятий подпрограммы 4 осуществляется Комитетом по здравоохранению.
Комитет по здравоохранению как координатор подпрограммы 4:
обеспечивает общую координацию мероприятий подпрограммы 4, выполняемых совместно с мероприятиями государственной программы и иных программ;
обеспечивает оказание организационно-методической помощи исполнителям мероприятий подпрограммы 4;
обеспечивает ведение промежуточной и итоговой отчетности о реализации подпрограммы 4;
готовит Правительству Санкт-Петербурга ежегодный отчет о ходе реализации подпрограммы 4.
Реализация мероприятия, указанного в пункте 1 таблицы подраздела 10.3 подпрограммы 4, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на закупку товаров, работ, услуг в соответствии с Федеральным законом "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" в целях обеспечения санаторно-курортного долечивания работающих граждан после стационарного лечения.
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 2 и 5 таблицы подраздела 10.3 подпрограммы 4, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на предоставление субсидий на финансовое обеспечение выполнения государственного задания государственным бюджетным учреждениям в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 20.01.2011 N 63, постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 29.12.2016 N 1271.
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 3 и 4 таблицы подраздела 10.3 подпрограммы 4, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на обеспечение выполнения функций казенных учреждений на основании бюджетной сметы казенного учреждения в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 20.01.2011 N 63.
В целях реализации мероприятия, указанного в пункте 6 таблицы подраздела 10.3 подпрограммы 4, Комитетом по здравоохранению и соисполнителями мероприятий после принятия закона Санкт-Петербурга о бюджете Санкт-Петербурга на очередной финансовый год и на плановый период утверждаются детализированные перечни мероприятий и объемов финансирования, которые подлежат обязательному согласованию с Комитетом по здравоохранению. Реализация мероприятия, указанного в пункте 6 таблицы подраздела 10.3 подпрограммы 4, осуществляется путем предоставления субсидий государственным бюджетным учреждениям здравоохранения на иные цели согласно постановлению Правительства Санкт-Петербурга от 29.12.2016 N 1271.
11. Паспорт подпрограммы 5
11.1. Характеристика текущего состояния сферы подпрограммы 5 с указанием основных проблем и прогноз ее развития
11.1.1. Кадровое обеспечение учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга.
В учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга трудится 76 192 медицинских работника, из них 25 699 - врачи, 40 022 - специалисты со средним медицинским образованием и 10 471 - младший медицинский персонал.
Укомплектованность врачебным персоналом составляет 84,7%, средним медицинским персоналом - 83,6% при коэффициенте совместительства 1,30 и 1,35 соответственно.
Обеспеченность на 10 тыс. человек населения составляет врачами - 49,2 (с учетом федеральных учреждений - 57,0), средним медицинским персоналом - 76,6 (с учетом федеральных учреждений - 89,3).
В амбулаторно-поликлинических учреждениях (далее - АПУ) сохраняется дефицит врачей-терапевтов участковых - 763 чел. и среднего медицинского персонала - 1575 чел.
Наиболее высокий уровень укомплектованности в АПУ врачами следующих специальностей: психиатры - 93,4%, акушеры-гинекологи - 90,0%, дерматовенерологи - 89,9%, эндокринологи - 88,6%, офтальмологи - 87,1%, хирурги - 85,7%.
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 27.11.2013 N 1076 "О порядке заключения и расторжения договора о целевом приеме и договора о целевом обучении" в 2016 году на целевое обучение в высшие медицинские образовательные учреждения Санкт-Петербурга был отобран 541 кандидат, что на 29% больше, чем в 2015 году. Зачислено 259 чел. (на 22% больше в сравнении с предыдущим годом).
В 2017 году на целевое обучение в высшие медицинские образовательные учреждения Санкт-Петербурга отобрано 557 кандидатов на 302 целевых места.
Отмечается рост количества желающих обучаться в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных Комитету по здравоохранению.
В 2016 году конкурс среди абитуриентов составил около двух человек на место, а но некоторым специальностям и более.
В 2016 году в образовательные учреждения среднего профессионального образования, подведомственные Комитету по здравоохранению, увеличен набор до 3334 человек, что на 300 человек больше, чем в 2015 году. В 2017 году планируется набор абитуриентов на уровне 2016 года.
Комитетом по здравоохранению в 2016 году направлено на последипломное обучение в медицинские образовательные учреждения высшего профессионального образования Санкт-Петербурга 137 врачей (68 - в интернатуру, 69 - в ординатуру), что на 90,2% больше, чем в 2015 году. В 2017 году на 119 целевых мест в ординатуру направляю 142 врача.
В 2016 году повысили квалификацию 5124 врача и 9467 средних медицинских работников. В 2017 году - 2481 врач и 6907 средних медицинских работников.
В 2016 году проведена оценка уровня квалификации профессиональных знаний и навыков 1731 врача и 3465 специалистов со средним медицинским образованием. В 2017 году - 1246 врачей и 2127 специалистов со средним медицинским образованием.
Квалификационные категории имеют 14 930 врачей и 25746 средних медицинских работников учреждений здравоохранения, подведомственных Комитету по здравоохранению.
Основными факторами, способствующими увеличению укомплектованности медицинскими кадрами, послужило увеличение заработной платы и выделение служебной жилой площади администрациями районов Санкт-Петербурга.
В целях повышения социальной защищенности работников учреждений системы образования, здравоохранения, социального обслуживания населения, культуры и науки, находящихся в ведении исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга, сохранения квалифицированных кадров в учреждениях бюджетной сферы Законом Санкт-Петербурга от 30.11.2005 N 648-91 утверждена целевая программа Санкт-Петербурга "Жилье работникам бюджетной сферы". С начала реализации данной программы свои жилищные условия улучшили 2969 семей работников здравоохранения.
На участие в данной программе в 2016 году от работников учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга поступило 114 заявлений, в том числе 15 заявлений от врачей. В 2016 году получили жилье 87 работников учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, из них 7 - врачи. В 2017 году поступило 28 заявлений, из них 3 заявления от врачей.
Комитетом по здравоохранению разработаны показатели и критерии оценки эффективности деятельности государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, утвержденные распоряжением Комитета по здравоохранению от 05.11.2013 N 439-р "Об утверждении показателей и критериев оценки эффективности
деятельности государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, их руководителей и работников" и Положение о порядке оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, утвержденное распоряжением Комитета по здравоохранению от 26.08.2016 N 332-р.
В соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению от 26.08.2016 N 332-р увеличены должностные оклады работников государственных учреждений здравоохранения путем повышения коэффициентов стажа и специфики работы.
В 2017 году средняя заработная плата составила у врачебного персонала 82057 руб., среднего медицинского персонала - 51959 руб., младшего медицинского персонала - 36835 руб.
В соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 25.12.2015 N 904-186 "О внесении изменений в Закон Санкт-Петербурга "О системах оплаты труда работников государственных учреждений Санкт-Петербурга" молодым специалистам со дня приема на работу устанавливаются на 24 месяца ежемесячные выплаты к должностному окладу. Молодым специалистам, имеющим документ установленного образца о высшем образовании, - 2000 руб., молодым специалистам, имеющим документ установленного образца о среднем профессиональном образовании по программам подготовки специалистов среднего звена, - 1500 руб.
В соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в 2013 - 2016 годах Комитетом по здравоохранению осуществлены единовременные компенсационные выплаты 32 медицинским работникам ГБУЗ "Психиатрическая больница N 1 им. П.П. Кащенко" в размере 1,0 тыс. руб. каждому.
В 2017 году единовременные компенсационные выплаты планируется выплатить пяти медицинским работникам.
11.1.2. Информатизация медицинских учреждений.
В настоящее время 71% врачей медицинских учреждений Санкт-Петербурга оснащены автоматизированными рабочими местами с установленной медицинской информационной системой (далее - МИС).
36% врачей перешли на ведение электронных медицинских карт пациентов.
Медицинские организации частично начали переход на электронный медицинский документооборот. На настоящее время 60% результатов лабораторной диагностики оформляются и направляются в медицинские организации в электронном виде. Вместе с тем уровень обмена данными диагностических исследований существенно отстает и составляет 2%.
10.07.2015 между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Санкт-Петербурга заключено соглашение о взаимодействии в сфере развития Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ) в 2015 - 2018 гг., которым принят план мероприятий ("дорожная карта") по развитию в Санкт-Петербурге ЕГИСЗ в 2015 - 2018 гг. (далее - Дорожная карта).
В соответствии с Дорожной картой к 2018 году должны быть достигнуты следующие показатели информатизации медицинских организаций:
Количество автоматизированных рабочих мест медицинского персонала, подключенных к МИС Санкт-Петербурга, - 100%.
Количество цифрового диагностического медицинского оборудования, обеспечивающего передачу результатов исследований в прикладные региональные информационные системы ЕГИСЗ в соответствии с утвержденным в Санкт-Петербурге регламентом, - 80%.
Количество медицинского персонала, участвующего в медицинском электронном документообороте, обеспеченного электронной подписью, - 80%.
Количество медицинских организаций, имеющих доступ к системам или комплексам, обеспечивающим оказание телемедицинских услуг, - 80%.
Количество медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, предоставляющих гражданам возможность записаться на прием к врачу или на исследование через единый портал государственных муниципальных услуг или региональный портал государственных услуг Санкт-Петербурга, - 95%.
Количество медицинских организаций и их структурных подразделений, использующих медицинские информационные системы Санкт-Петербурга, соответствующие установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации требованиям, - 100%.
Количество результатов исследований методом лабораторной диагностики, передаваемых в МИС Санкт-Петербурга в электронном виде, от общего числа исследований, выполняемых в Санкт-Петербурге ежегодно, - 80%.
Количество результатов исследований методом лучевой диагностики, передаваемых в региональные информационные системы ЕГИСЗ Санкт-Петербурга в электронном виде, от общего числа исследований, выполняемых в Санкт-Петербурге ежегодно, - 80%.
Количество выписанных рецептов льготного лекарственного обеспечения, передаваемых в электронном виде в аптечные организации, - 100%.
Можно сделать вывод, что текущее состояние информатизации медицинских организаций не соответствует поставленным задачам. Для обеспечения достижения показателей Дорожной карты необходимо осуществить выполнение следующих мероприятий:
оснастить всех врачей автоматизированными рабочими местами, подключенными к МИС, соответствующим Методическим рекомендациям по обеспечению функциональных возможностей медицинских информационных систем медицинских организаций, утвержденным Министром здравоохранения Российской Федерации 01.02.2016;
обеспечить интеграцию всех МИС с государственной информационной системой Санкт-Петербурга "Региональный фрагмент единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения" (далее - ГИС РЕГИЗ);
внедрить во всех медицинских организациях, имеющих в своем составе клинико-диагностические лаборатории, лабораторные информационные системы;
обеспечить интеграцию цифрового диагностического оборудования с ГИС РЕГИЗ.
11.1.3. Проектирование нового строительства, реконструкции и приспособления для современного использования объектов здравоохранения.
В рамках развития отрасли "Здравоохранение" Комитетом по строительству ведется проработка исходно-разрешительной документации для выполнения проектирования наиболее приоритетных мероприятий.
Реализация мероприятий необходима для достижения показателей, указанных в разделе "Здравоохранение" Закона Санкт-Петербурга от 21.12.2005 N 728-99 "О Генеральном плане Санкт-Петербурга".
Кроме того, реализация мероприятий подпрограммы 5, связанных с расходами развития (раздел 11.4 государственной программы) позволит осуществить строительство новых и реконструкцию существующих объектов здравоохранения в целях приведения основных фондов медицинских учреждений в надлежащее техническое состояние, значительно повысить доступность и качество медицинской помощи для жителей Санкт-Петербурга, а также позволит оказывать амбулаторную и стационарную помощь на новом современном уровне.
11.1.4. Капитальный ремонт государственных учреждений здравоохранения.
Капитальный ремонт включает устранение неисправностей всех изношенных элементов, восстановление или замену их на более долговечные и экономичные, улучшающие эксплуатационные показатели ремонтируемых зданий. При этом осуществляется экономически целесообразная модернизация здания или объекта (улучшение планировки, увеличение количества и качества услуг, оснащение недостающими видами инженерного оборудования, благоустройство окружающей территории).
На капитальный ремонт ставится, как правило, здание (объект) в целом или его часть. При необходимости производится капитальный ремонт отдельных элементов здания или объекта, а также внешнего благоустройства.
В приоритетном порядке включаются мероприятия, связанные с устранением нарушений, указанных в предписаниях контролирующих органов, по ремонту инженерных систем, кровель, работы неотложного аварийного характера, а также мероприятия по завершению ремонтных работ в лечебных отделениях в целях оказания качественной медицинской помощи.
Необходимо проведение модернизации существующих электросетей и инженерных коммуникаций для обеспечения функционирования высокотехнологичного медицинского оборудования, обеспечения пожаробезопасности, приведение в соответствие современным потребностям систем водоснабжения и водоотведения, увеличение нормы площади на одного пациента с учетом изменившихся медицинских технологий.
Для совершенствования оказания медицинской помощи в части, касающейся состояния материально-технической базы зданий и сооружений учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, выполняются следующие мероприятия:
ремонт помещений общего пользования, ремонт кровель зданий;
ремонт инженерных систем: электроснабжения, вентиляции, тепло- и водоснабжения с учетом требований Федерального закона "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации";
замена лифтового оборудования; благоустройство территории и подъездных путей;
реконструкция систем медицинского газоснабжения.
Реализация указанного выше комплекса мер по улучшению материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения повысит эффективность их функционирования, будет способствовать улучшению качества оказания и доступности медицинской помощи, сохранению и укреплению здоровья пациентов.
11.1.5. Утилизация медицинских отходов.
Основным потоком отходов по объему образования являются отходы класса "А", утилизация которых осуществляется медицинскими учреждениями в общем порядке путем их размещения на полигонах или отправкой на мусороперерабатывающие заводы в зависимости от заключенных договоров. Вывоз отходов осуществляется транспортной организацией.
Обеззараживание отходов классов "Б", "В" осуществляется аппаратным методом. При этом отходы класса "В" обеззараживаются только децентрализованным способом в местах их образования в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.7.2790-10, а отходы класса "Б" могут обеззараживаться централизованным и децентрализованным способом.
Все учреждения здравоохранения, в которых осуществляется образование отходов класса "В", оснащаются в приоритетном порядке установками по аппаратному обеззараживанию отходов.
Основным методом обеззараживания отходов в учреждениях здравоохранения остается метод автоклавирования.
При аппаратном методе не используются химические дезинфектанты и исключается контакт персонала с отходами при их обеззараживании.
Основным направлением является реализация полного перехода на централизованную схему по обеззараживанию медицинских отходов на территории Санкт-Петербурга
До момента полного перехода на централизованную схему основным мероприятием является внедрение аппаратных способов по обеззараживанию медицинских отходов в каждом учреждении здравоохранения в соответствии с требованиями СанПиП 2.1.7.2790-10.
11.1.6. Развитие материально-технической базы для оказания скорой медицинской помощи. В настоящее время обслуживание бригад скорой медицинской помощи осуществляется автомобилями скорой медицинской помощи.
Обеспечение автомобилями скорой медицинской помощи ГБУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" целиком осуществляется за счет автотранспорта, предоставляемого ГБУЗ "Медицинский санитарный транспорт".
Автомобили скорой медицинской помощи эксплуатируются в ежедневном круглосуточном режиме, что приводит к интенсивному физическому износу. При эксплуатации автомобиля свыше пяти лет для поддержания его в технически исправном состоянии требуются значительные затраты на восстановительный ремонт, снижается коэффициент технической готовности, что соответственно приводит к необходимости увеличения количества резервного автотранспорта. В настоящее время средний срок эксплуатации автомобилей составляет не более 7 лет, что определяет необходимость проведения мероприятий по своевременной замене подвижного состава.
Основной задачей является снижение времени среднего срока эксплуатации автомобилей скорой медицинской помощи до 5 лет.
11.2. Описание целей и задач подпрограммы 5
Цели подпрограммы 5:
оптимизация кадрового обеспечения государственных учреждений здравоохранения;
развитие информационного обеспечения управления ресурсами здравоохранения и процесса оказания медицинской помощи;
снижение доли государственных учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве государственных учреждений здравоохранения;
переход на обеззараживание (обезвреживание) медицинских отходов аппаратными способами;
развитие материально-технической базы для оказания скорой медицинской помощи;
повышение энергетической эффективности учреждений здравоохранения;
увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, дооснащенных медицинскими изделиями;
увеличение доли детских поликлинических отделений медицинских организаций, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей.
Достижение этих целей предполагается осуществить через решение следующих задач:
устранение дисбаланса в обеспеченности кадрами разных уровней системы здравоохранения;
внедрение электронных медицинских карт и электронный обмен информацией между медицинскими организациями, между медицинскими организациями и органами управления здравоохранением;
развитие информационной поддержки населения в сфере здравоохранения, включая мониторинг удовлетворенности населения медицинской помощью;
совершенствование информационного обеспечения процессов льготного лекарственного обеспечения;
строительство новых объектов здравоохранения и реконструкция существующих.
Проведение капитального ремонта зданий;
создание системы по централизованному обеззараживанию медицинских отходов;
создание участков по аппаратному обеззараживанию отходов в учреждениях здравоохранения;
обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи;
заключение энергосервисных контрактов учреждениями здравоохранения;
материально-техническое обеспечение деятельности учреждений здравоохранения в части обеспечения бесперебойным электроснабжением;
дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями;
создание комфортных условий пребывания детей и родителей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций.
11.3. Перечень мероприятий подпрограммы 5, связанных с текущими расходами
11.4. Перечень мероприятий подпрограммы 5, связанных с расходами развития
11.5. Механизм реализации мероприятий и механизм взаимодействия соисполнителей в случаях, когда мероприятия подпрограммы 5 предусматривают их реализацию несколькими соисполнителями (текущие расходы)
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 1 - 5 таблицы подраздела 11.3 подпрограммы 5, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на предоставление субсидий на финансовое обеспечение выполнения государственного задания государственными бюджетными учреждениями в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 20.01.2011 N 63, постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 29.12.2016 N 1271.
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 6 и 19 таблицы подраздела 11.3 подпрограммы 5, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на обеспечение выполнения функций казенных учреждений на основании бюджетной сметы казенного учреждения в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 20.01.2011 N 63 и на предоставление субсидий на иные цели государственным бюджетным (автономным) учреждениям здравоохранения в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 29.12.2016 N 1271 (капитальный ремонт государственных казенных, бюджетных и автономных учреждений здравоохранения, расходы на разработку проектно-сметной документации и проведение проектно-изыскательных работ на инженерных сетях объектов капитального ремонта, замена лифтового оборудования).
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 7 и 20 таблицы подраздела 11.3 подпрограммы 5, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на обеспечение выполнения функций казенных учреждений на основании бюджетной сметы в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 20.01.2011 N 63.
Реализация мероприятия, указанного в пункте 8 таблицы подраздела 11.3 подпрограммы 5, осуществляется исполнителями путем ежегодного утверждения перечня мероприятий, требующих выделения бюджетных ассигнований (в том числе на денежные выплаты, установленные постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 08.06.2010 N 754 "О премиях Правительства Санкт-Петербурга "Лучший врач года" и "Лучший медицинский работник года со средним профессиональным образованием", постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 14.09.2006 N 1130 "О внесении изменения в постановление Правительства Санкт-Петербурга от 01.11.2005 N 1673") на закупку товаров, работ, услуг в области здравоохранения, финансирование которых не предусмотрено иными мероприятиями государственной программы, выделения бюджетных ассигнований на предоставление субсидий на иные цели в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 29.12.2016 N 1271.
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 9, 11 и 13 таблицы подраздела 11.3 подпрограммы 5, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на обеспечение выполнения функций казенных учреждений на основании бюджетной сметы казенных учреждений в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 20.01.2011 N 63 и на предоставление субсидий на иные цели государственным бюджетным (автономным) учреждениям здравоохранения в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 29.12.2016 N 1271.
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 10, 14, 15, 21 таблицы подраздела 11.3 подпрограммы 5, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на предоставление субсидий на иные цели государственным бюджетным (автономным) учреждениям здравоохранения в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 29.12.2016 N 1271.
Механизм реализации мероприятия, указанного в пункте 12 таблицы подраздела 11.3 подпрограммы 5, установлен постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 04.04.2014 N 233 "О Программе подготовки Санкт-Петербурга к проведению в 2018 году Чемпионата мира по футболу на 2014 - 2018 годы" и осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на закупку товаров, работ, услуг согласно Федеральному закону "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".
Реализация мероприятия, указанного в пункте 16 таблицы подраздела 11.3 подпрограммы 5, осуществляется за счет средств бюджета Санкт-Петербурга путем предоставления субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 23.03.2011 N 153-41 "О поддержке социально ориентированных некоммерческих организаций в Санкт-Петербурге". Порядок предоставления субсидий из бюджета Санкт-Петербурга устанавливается Правительством Санкт-Петербурга.
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 17 и 22 таблицы подраздела 11.3 подпрограммы 5, осуществляется путем предоставления бюджетных ассигнований на осуществление закупок товаров, работ, услуг в соответствии с Федеральным законом "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 18 и 23 таблицы подраздела 11.3 подпрограммы 5, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований из бюджета Санкт-Петербурга и федерального бюджета в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.09.2014 N 999 "О формировании, предоставлении и распределении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации", Правилами предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и г. Байконура на реализацию отдельных мероприятий государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", предусмотренными приложением N 3 к государственной программе Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640. Мероприятия реализуются путем предоставления субсидий на иные цели государственным бюджетным учреждениям здравоохранения в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 29.12.2016 N 1271.
Реализация мероприятия, указанного в пункте 21 подраздела 11.3 подпрограммы 5, осуществляется в соответствии с утверждаемым Правительством Санкт-Петербурга планом мероприятий по развитию детского здравоохранения Санкт-Петербурга, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи.
Реализация мероприятия, указанного в пункте 24 таблицы подраздела 11.3 подпрограммы 5, осуществляется в целях софинансирования мероприятия, указанного в пункте 15 подпрограммы 5, в соответствии с государственной программой Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640.
Реализация мероприятия, указанного в пункте 25 таблицы подраздела 11.3 подпрограммы 5, осуществляется в целях софинансирования мероприятия, указанного в пункте 21 подпрограммы 5, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.05.2018 N 260 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций", распоряжением Правительства Российской Федерации от 03.03.2018 N 368-р.
Реализация мероприятия, указанного в пункте 26 таблицы подраздела 11.3 подпрограммы 5, осуществляется в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.03.2018 N 427-р и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 29.12.2016 N 1271.
Реализация мероприятия, указанного в пункте 27 таблицы подраздела 11.3 подпрограммы 5, осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2016 N 332 "Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования".
Финансирование мероприятий, указанных в таблице подраздела 11.3 подпрограммы 5, связанных предоставлением субсидий государственным бюджетным учреждениям на обеспечение выполнения государственных заданий и содержанием государственных казенных учреждений, включает финансирование энергосервисных контрактов в части расходов на оплату соответствующих энергетических ресурсов (услуг на их доставку).
11.6. Механизм реализации мероприятий и механизм взаимодействия соисполнителей в случаях, когда мероприятия подпрограммы 5 предусматривают их реализацию несколькими соисполнителями (расходы развития)
Реализация мероприятия, указанного в пункте 1 таблицы подраздела 11.4 подпрограммы 5, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на закупку товаров, работ, услуг в соответствии с Федеральным законом "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" в целях осуществления проектно-изыскательских работ. Адресные перечни объектов, проектирование которых будет осуществляться в соответствии с указанным пунктом, утверждаются Комитетом по здравоохранению и Комитетом по строительству до 1 июля года, предшествующего очередному финансовому году.
Мероприятия, указанные в пунктах 2.1 - 2.55 таблицы подраздела 11.4 подпрограммы 5, осуществляются путем выделения бюджетных ассигнований на осуществление бюджетных инвестиций в объекты капитального строительства государственной собственности Санкт-Петербурга в соответствии с пунктом 2-1 постановления и в соответствии с Положением об организации деятельности исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга по подготовке решений о бюджетных инвестициях в объекты государственной собственности Санкт-Петербурга, а также решений о предоставлении субсидий на осуществление капитальных вложений в объекты капитального строительства государственной собственности Санкт-Петербурга и порядке формирования и реализации Адресной инвестиционной программы, утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 20.10.2010 N 1435.
Реализация мероприятий, указанных в пунктах 1.1 и 1.2 таблицы подраздела 11.4 подпрограммы 5, осуществляется путем выделения бюджетных ассигнований на осуществление бюджетных инвестиций в объекты капитального строительства государственной собственности Санкт-Петербурга в соответствии с пунктом 2-2 постановления и в соответствии с Положением об организации деятельности исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга по подготовке решений о бюджетных инвестициях в объекты государственной собственности Санкт-Петербурга, а также решений о предоставлении субсидий на осуществление капитальных вложений в объекты капитального строительства государственной собственности Санкт-Петербурга и порядке формирования и реализации Адресной инвестиционной программы, утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 20.10.2010 N 1435.
12. Паспорт подпрограммы 6
|
1 |
Соисполнители государственной программы |
Администрации районов Санкт-Петербурга |
|
2 |
Участники подпрограммы 6 |
ГУ "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования" |
|
3 |
Цели подпрограммы 6 |
Обеспечение доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга. Формирование эффективной структуры оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга |
|
4 |
Задачи подпрограммы 6 |
Уменьшение объемов оказания скорой медицинской помощи вне медицинских организаций с одновременным увеличением объемов оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме. Поддержание сбалансированности объемов оказания медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневных стационаров. Снижение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций |
|
5 |
Индикаторы подпрограммы 6 |
Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на ТПГГ. Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на ТПГГ. Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на ТПГГ. Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на ТПГГ. Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на ТПГГ. |
|
6 |
Общий объем финансирования подпрограммы 6 по источникам финансирования, в том числе по годам реализации |
Общий объем финансирования подпрограммы 6 составляет 619 404 081,5 тыс. руб., в том числе по годам реализации: 2018 г. - 90 292 840,9 тыс. руб.; 2019 г. - 97 997 000,0 тыс. руб.; 2020 г. - 104 199 015,7 тыс. руб.; 2021 г. - 109 942 490,8 тыс. руб.; 2022 г. - 105 990 295,6 тыс. руб.; 2023 г. - 110 982 438,5 тыс. руб., в том числе: за счет средств бюджета Санкт-Петербурга - 246 235 425,8 тыс. руб., в том числе по годам реализации: 2018 г. - 37 205 313,7 тыс. руб.; 2019 г. - 35 518 422,8 тыс. руб.; 2020 г. - 36 153 895,7 тыс. руб.; 2021 г. - 36 153 895,7 тыс. руб.; 2022 г. - 49 437 691,3 тыс. руб.; 2023 г. - 51 766 206,6 тыс. руб., за счет внебюджетных средств без учета бюджетных ассигнований на уплату страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения - 373 168 655,8 тыс. руб., в том числе по годам реализации: 2018 г. - 53 087 527,20 тыс. руб.; 2019 г. - 62 478 577,2 тыс. руб.; 2020 г. - 68 045 120,0 тыс. руб.; 2021 г. - 73 788 595,1 тыс. руб.; 2022 г. - 56 552 604,3 тыс. руб.; 2023 г. - 59 216 232,0 тыс. руб., Справочно: за счет средств государственных внебюджетных фондов обязательного медицинского страхования, всего - 494 268 998,4 тыс. руб., в том числе по годам реализации: 2018 г. - 70 977 823,8 тыс. руб.; 2019 г. - 79 571 982,9 тыс. руб.; 2020 г. - 85 773 998,6 тыс. руб.; 2021 г. - 91 517 473,7 тыс. руб.; 2022 г. - 81 299 262,1 тыс. руб.; 2023 г. - 85 128 457,3 тыс. руб. |
|
7 |
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 6 |
Повышение доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга. Оптимизация структуры оказания медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга. Уменьшение расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на ТПГГ до 5,8%. Увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на ТПГГ до 35,8%. Уменьшение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на ТПГГ до 2,1%. Уменьшение доли расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на ТПГГ 5,6%. Увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на ТПГГ до 50,7% |
12.1. Характеристика текущего состояния сферы реализации подпрограммы 6 с указанием основных проблем и прогноз развития сферы реализации подпрограммы 6
За счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования при следующих заболеваниях и состояниях:
инфекционные и паразитарные болезни (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза);
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (в том числе ортодонтическая помощь детям с применением съемной техники);
болезни мочеполовой системы; болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактических медицинских осмотров отдельных категорий граждан, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, аудиологическому скринингу новорожденных детей и детей первого года жизни, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Структура тарифа на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи по видам в соответствии с приложением N 3 к ТПГГ, включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг (за исключением бригад скорой и неотложной медицинской помощи), коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества (за исключением расходов на капитальный ремонт), расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. руб. за единицу.
12.2. Описание целей и задач подпрограммы 6
Основными целями подпрограммы 6 являются:
обеспечение доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга;
формирование эффективной структуры оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга.
В рамках этих целей будут реализовываться следующие задачи:
уменьшение объемов оказания скорой медицинской помощи вне медицинских организаций с одновременным увеличением объемов оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме;
поддержание сбалансированности объемов оказания медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневных стационаров;
снижение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций.
12.3. Перечень мероприятий подпрограммы 6
12.4. Механизм реализации мероприятий и механизм взаимодействия соисполнителей в случаях, когда мероприятия подпрограммы 6 предусматривают их реализацию несколькими исполнителями
Реализация мероприятия, указанного в пункте 1 таблицы подраздела 12.3 подпрограммы 6, осуществляется согласно закону Санкт-Петербурга о бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга на очередной финансовый год и на плановый период и постановлению Правительства Санкт-Петербурга о реализации закона Санкт-Петербурга о ТПГГ в Санкт-Петербурге.
Реализация мероприятия, указанного в пункте 1.1 таблицы подраздела 12.3 подпрограммы 6, осуществляется в соответствии с законом Санкт-Петербурга о бюджете Санкт-Петербурга на очередной финансовый год и на плановый период и в соответствии с законом Санкт-Петербурга о бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга на очередной финансовый год и на плановый период путем ежегодного заключения Соглашения о взаимодействии в целях финансового обеспечения реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга (далее - Соглашение). На основании Соглашения из средств бюджета Санкт-Петербурга перечисляются страховые взносы на ОМС неработающего населения на финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС в рамках базовой программы ОМС.
Реализация мероприятия, указанного в пунктах 2 и 3 таблицы подраздела 12.3 подпрограммы 6, осуществляется в соответствии законом Санкт-Петербурга о бюджете Санкт-Петербурга на очередной финансовый год и на плановый период и в соответствии с законом Санкт-Петербурга о бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга на очередной финансовый год и на плановый период путем ежегодного заключения Соглашения о порядке уплаты средств, направляемых из бюджета Санкт-Петербурга в бюджет Территориального фонда ОМС. Средства перечисляются на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС в рамках базовой программы ОМС и на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС.
Принятые сокращения:
ГБУ СПб НИИ им. Джанелидзе - государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе "
ГБУЗ - Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения
ГКУЗ - Санкт-Петербургское государственное казенное учреждение здравоохранения
|
<< Назад |
||
|
Содержание Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 13 февраля 2019 г. N 67 "О внесении изменения в постановление Правительства... |