Приложение N 1. Ходатайство о получении разрешения на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией в качестве единоличного исполнительного органа или вхождения в состав коллегиальных органов управления

Приложение N 1
к порядку получения государственными
гражданскими служащими Санкт-Петербурга,
замещающими должности государственной
гражданской службы Санкт-Петербурга
в Комитете по природопользованию, охране
окружающей среды и обеспечению экологической
безопасности, разрешения представителя
нанимателя на участие на безвозмездной
основе в управлении некоммерческой
организацией в качестве единоличного
исполнительного органа или вхождения
в состав коллегиальных органов управления

                        Председателю Комитета по природопользованию,

                        охране окружающей среды и обеспечению

                        экологической безопасности

                        ____________________________________________

                                            (Ф.И.О.)

                        от__________________________________________

                                    (Наименование должности

                        ____________________________________________

                           государственного гражданского служащего

                        ____________________________________________

                                        Санкт-Петербурга)

                        ____________________________________________

                                           (Ф.И.О.)

                              Ходатайство

      о получении разрешения на участие на безвозмездной основе

  в управлении некоммерческой организацией в качестве единоличного

    исполнительного органа или вхождения в состав коллегиальных

                            органов управления

   В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 17 Федерального закона

"О государственной гражданской службе Российской Федерации" прошу

разрешить мне участвовать на безвозмездной основе в управлении

некоммерческой организацией в качестве единоличного исполнительного

органа/вхождения в состав коллегиальных органов управления (нужное

подчеркнуть)

____________________________________________________________________

(наименование, адрес некоммерческой организации, ИНН некоммерческой

 организации, основной вид деятельности некоммерческой организации)

   Осуществление указанной деятельности не повлечет за собой конфликт

интересов.

   Приложение: копия учредительного документа некоммерческой

организации на _____ листах.

"__"__________ 20___ г.   ___________   ___________________________

                           (Подпись)      (Расшифровка подписи)

   Регистрационный номер в Журнале учета ходатайств о получении

разрешения на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой

организацией в качестве единоличного исполнительного органа или вхождения

в состав коллегиальных органов управления

_____________________________________.

   Дата регистрации ходатайства "____"______________ 20___г.

_________________________________________     _________________

(Ф.И.О., должность гражданского служащего,       (Подпись)

          принявшего ходатайство)

   "____"______________ 20___г.