Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к Административному регламенту
В комитет по природным
ресурсам Ленинградской области
от_____________________________
(полное наименование заявителя,
_______________________________
включая организационно-правовую
_______________________________
форму)
Заявление
о внесении изменений в лицензию на пользование недрами
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(для юридических лиц: полное наименование заявителя, включая
организационно-правовую форму. ИНН,ОГРН. для граждан (индивидуальных
предпринимателей): наименование. Ф.И.О., место жительства, реквизиты
документа, удостоверяющего личность заявителя. ОГРНИП, ИНН)
Юридический и почтовый адрес, телефон_______________________________
____________________________________________________________________
в лице______________________________________________________________
(должность, фамилия, имя. отчество (последнее - при наличии)
руководителя юридического лица, индивидуального предпринимателя)
просит внести изменения в лицензию на пользование недрами
____________________________________________________________________
(реквизиты лицензии на пользование недрами)
Название месторождения (участка недр):______________________________
Целевое назначение работ:___________________________________________
Краткая суть предложений по внесению изменений с указанием причин
необходимости изменений:____________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Результат рассмотрения заявления прошу:
|
выдать на руки в Комитете |
|
выдать на руки в МФЦ |
|
направить по почте |
|
направить в электронной форме в личный кабинет на ПГУ ЛО/ЕПГУ |
Перечень прилагаемых документов:
1.
2.
в том числе, находящихся в распоряжении государственных органов,
органов местного самоуправления и подведомственных им организаций:
1.
2.
"__"________20__год ___________________ ____________________
(подпись заявителя) Ф.И.О. заявителя:
для граждан
Должность,Ф.И.О.
руководителя
для юридических лиц
Печать (для юридических лиц)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.