Приложение N 5. Форма N 1.4риур. Сведения о гражданах, содержащихся в местах лишения свободы по приговору

Приложение N 5
к Порядку регистрации (учета)
избирателей, участников референдума
с использованием комплексов средств
автоматизации Государственной
автоматизированной системы
Российской Федерации "Выборы"
на территории Санкт-Петербурга

Форма N 1.4риур

Сведения

о гражданах, содержащихся в

по приговору суда, поступивших

(место (места) лишения свободы)

в период с

по

20

года

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Место рождения

Пол

Гражданство

Адрес места жительства

Документ, удостоверяющий личность(1)

Дата окончания срока отбывания наказания

Приложение

вид документа

серия и номер документа

орган, выдавший документ

дата выдачи документа

наименование

код

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Ответственный за обеспечение функционирования Государственной системы регистрации (учета)

избирателей на территории Санкт-Петербурга

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

Системный администратор КСА ИКСРФ

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

___________________

(1) При отсутствии паспорта гражданина Российской Федерации не заполняется, при этом в примечании указывается, что паспорт отсутствует.