Приложение N 9. Сведения о фактах выдачи и замены паспорта гражданина Российской Федерации

Приложение N 9
к Порядку регистрации (учета)
избирателей, участников референдума
с использованием комплексов средств
автоматизации Государственной
автоматизированной системы
Российской Федерации "Выборы"
на территории Санкт-Петербурга

Сведения

о фактах выдачи и замены паспорта гражданина Российской Федерации в период с

по

20

года

на территории

(наименование района Санкт-Петербурга)

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Место рождения

Пол

Гражданство

Адрес места жительства(1)

Документ, удостоверяющий личность

Примечание(2)

Наименование территории(3)

вид документа

серия и номер документа

орган, выдавший документ

дата выдачи документа

наименование

код

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Выданы паспорта гражданина Российской Федерации(4)

Заменены паспорта гражданина Российской Федерации(5)

Ответственный за обеспечение функционирования Государственной системы регистрации (учета) избирателей

на территории Санкт-Петербурга(6)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

Системный администратор КСА ТИК (ИКСРФ)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

____________________________

(1) Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.

(2) Для лиц, которым выданы и заменены пас