Приложение N 12. Сведения о гражданах, зарегистрированных по месту жительства на территории Санкт-Петербурга и содержащихся в местах лишения свободы по приговору суда

Приложение N 12
к Порядку регистрации (учета)
избирателей, участников референдума
с использованием комплексов средств
автоматизации Государственной
автоматизированной системы
Российской Федерации "Выборы"
на территории Санкт-Петербурга

Сведения

о гражданах, зарегистрированных по месту жительства на территории

района Санкт-Петербурга и содержащихся в местах лишения свободы по приговору суда

(наименование района Санкт-Петербурга)

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Место рождения

Пол

Гражданство

Адрес места жительства

Документ, удостоверяющий личность(1)

Дата окончания срока отбывания наказания

Примечание

вид документа

серия и номер документа

орган, выдавший документ

дата выдачи документа

наименование

код

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Ответственный за обеспечение функционирования Государственной системы регистрации (учета)

избирателей на территории Санкт-Петербурга(2)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

Системный администратор КСА ТИК (ИКСРФ)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

___________________

(1) При отсутствии паспорта гражданина Российской Федерации не заполняется, при этом в примечании указывается, что паспорт отсутствует.

(2) В случае передачи сведений с КСА ТИК реквизит не заполняется.