Приложение N 4. Форма отчета о достижении показателей результативности использования субсидий по результатам выполнения общественно полезной программы

Приложение N 4
к Порядку, срокам и формам
представления отчетности о
достижении показателей
результативности
использования субсидий

                             Форма отчета

   о достижении показателей результативности использования субсидий по

         результатам выполнения общественно полезной программы

                   по целевой статье 0120010130

        по соглашению N_____ от "___"______________ 2019 г.

      за период с "01"___________ по "31"____________ 2019 г.

N п/п	Наименование показателя результативности использования субсидии	Ед. измерения (чел./усл.)	Значение показателя				Перечень документов, подтверждающих затраты за счет внебюджетных источников за 2019 год
			за счет бюджета Санкт-Петербурга		за счет внебюджетных источников
1	Объем финансирования на реализацию общественно полезной программы	Руб.
2	Количество граждан, получивших социальные услуги, всего, в том числе:
2.1	Социально-бытовых услуг
2.2	Социально-медицинских услуг
2.3	Социально-психологических услуг
2.4	Социально-педагогических услуг
2.5	Социально-трудовых услуг
2.6	Срочных социальных услуг
2.7	Социально-правовых услуг
3	Численность граждан, в отношении которых осуществлены мероприятия по социальному сопровождению
4	Предоставление социальной помощи незащищенным категориям граждан:
4.1	в натуральной форме
5	Численность граждан, принявших участие в мероприятиях, проводимых организацией в рамках реализации общественно полезной программы
6	Численность добровольцев, привлеченных социально ориентированной некоммерческой организацией для предоставления услуг
7	Количество районов Санкт-Петербурга, жители которых обеспечивались социальными услугами и мероприятиями