Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования
"Выборгский район"
Ленинградской области
муниципальной услуги по выдаче
разрешений на строительство
Отметка о принятии на рассмотрение |
|
|
|
Председателю КУМИГ _______________________________________ (наименование муниципального образования) |
|
|
от |
|
|
(наименование застройщика |
|
|
|
|
|
(фамилия, имя, отчество - для граждан, |
|
|
|
|
|
полное наименование организации, ИНН - для юридических лиц), |
|
|
|
|
|
его почтовый индекс, адрес, адрес электронной почты) |
Заявление
о выдаче разрешения на строительство
Прошу выдать разрешение на строительство объекта капитального
строительства / реконструкцию объекта капитального строительства/
строительство линейного объекта / реконструкцию линейного объекта
____________________________________________________________________
(ненужное зачеркнуть)
Наименование объекта _______________________________________________
(в соответствии с утвержденной проектной документацией)
____________________________________________________________________
Кадастровый номер реконструируемого объекта ________________________
(в случае реконструкции объекта)
____________________________________________________________________
Этап строительства _________________________________________________
(указывается в случае выделения этапа строительства и дается
описание такого этапа)
Адрес (местоположение) объекта ______________________________________
(указывается адрес объекта капитального
строительства, а при наличии -
____________________________________________________________________
адрес объекта капитального строительства в соответствии
с государственным адресным реестром с указанием
____________________________________________________________________
реквизитов документов о присвоении, об изменении адреса; для линейных
объектов - указывается описание
____________________________________________________________________
местоположения в виде наименований субъекта Российской Федерации и
муниципального образования)
Кадастровый номер земельного участка (земельных участков)___________
(заполнение не является обязательным
____________________________________________________________________
при выдаче разрешения на строительство (реконструкцию) линейного
объекта)
Номер кадастрового квартала (кадастровых кварталов)_________________
(заполнение не является обязательным при
____________________________________________________________________
выдаче разрешения на строительство (реконструкцию) линейного объекта)
Сведения о градостроительном плане земельного участка ______________
(указывается дата выдачи градостроительного
____________________________________________________________________
плана земельного участка, его номер и орган, выдавший
градостроительный план земельного участка (не заполняется
____________________________________________________________________
в отношении линейных объектов, кроме случаев, предусмотренных
законодательством Российской Федерации)
Сведения о проекте планировки и проекте межевания территории _______
(заполняется в отношении линейных
____________________________________________________________________
объектов, кроме случаев, предусмотренных законодательством Российской
Федерации. Указываются дата и номер
____________________________________________________________________
решения об утверждении проекта планировки и проекта межевания
территории (в соответствии со сведениями,
____________________________________________________________________
содержащимися ИСОГД) и лицо, принявшее такое решение)
Сведения о проектной документации___________________________________
(указывается, кем, когда разработана проектная
документация
____________________________________________________________________
(реквизиты документа, наименование проектной организации)
Сведения о положительном заключении экспертизы проектной документации
____________________________________________________________________
(указываются
____________________________________________________________________
наименование организации, выдавшей заключение, регистрационный номер
и дата выдачи заключения и в случаях,
____________________________________________________________________
предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты
приказа об утверждении положительного
____________________________________________________________________
заключения государственной экологической экспертизы)
Срок действия разрешения на строительство (месяцев)_________________
(в соответствии с разделом проектной
____________________________________________________________________
документации "Проект организации строительства")
Краткие проектные характеристики объекта(1):
Общая площадь (кв. м): |
|
Площадь участка (кв. м): |
|
|
Объем (куб. м): |
|
в том числе подземной части (куб. м): |
|
|
Количество этажей (шт.): |
|
Высота (м): |
|
|
Количество подземных этажей (шт.): |
|
Вместимость (чел.): |
|
|
Площадь застройки (кв. м): |
|
|||
Иные показатели(2): |
|
|||
Адрес (местоположение) объекта(3): |
|
|||
Краткие проектные характеристики линейного объекта(4): | ||||
Категория: (класс) |
|
|||
Протяженность: |
|
|||
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения): |
|
|||
Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи |
|
|||
Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность: |
|
|||
Иные показатели(5): |
|
К настоящему заявлению прилагаются документы согласно описи
(приложение). Интересы застройщика в Администрации уполномочен
представлять:
____________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, контактный телефон)
По доверенности N ____________________ от___________________________
(реквизиты доверенности)
Результат рассмотрения заявления прошу:
|
выдать на руки в КУМИГ |
|
выдать на руки в МФЦ |
|
направить по почте |
|
направить в электронной форме в личный кабинет на ПГУ ЛО |
______________________________ ___________ _________________________
(должность законного или иного (подпись) (расшифровка подписи)
уполномоченного представителя
застройщика - юридического лица)
М.П.
________________________
(1) В отношении линейных объектов допускается заполнение не всех граф раздела.
(2) Указываются дополнительные характеристики, необходимые для осуществления государственного кадастрового учета объекта капитального строительства, в том числе объекта культурного наследия, если при проведении работ по сохранению объекта культурного наследия затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта.
(3) Указывается адрес объекта капитального строительства, а при наличии - адрес объекта капитального строительства в соответствии с государственным адресным реестром с указанием реквизитов документов о присвоении, об изменении адреса; для линейных объектов - указывается описание местоположения в виде наименований субъекта Российской Федерации и муниципального образования.
(4) Заполняется только в отношении линейного объекта с учетом показателей, содержащихся в утвержденной проектной документации на основании положительного заключения экспертизы проектной документации. Допускается заполнение не всех граф раздела.
(5) Указываются дополнительные характеристики, необходимые для осуществления государственного кадастрового учета объекта капитального строительства, в том числе объекта культурного наследия, если при проведении работ по сохранению объекта культурного наследия затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.