Приложение

Приложение
к Закону Санкт-Петербурга
"О внесении изменений в Закон
Санкт-Петербурга "О выборах
высшего должностного лица
Санкт-Петербурга - Губернатора
Санкт-Петербурга"
от 24 апреля 2019 года N 221-52

"Приложение 1
к Закону Санкт-Петербурга
"О выборах высшего должностного
лица Санкт-Петербурга - Губернатора
Санкт-Петербурга"
от 20 июня 2012 года N 341-60

Лист поддержки кандидата

Выборы высшего должностного лица Санкт-Петербурга - Губернатора Санкт-Петербурга(1)

"___" ________________ 20__ года

(дата голосования)

Я,

, "

"

года рождения, депутат

(фамилия, имя, отчество депутата)

(число, месяц, год рождения депутата)

(наименование представительного органа внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга, где осуществляет свои полномочия депутат представительного органа внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга, наименование внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга)

, поддерживаю

(самовыдвижение либо выдвижение избирательным объединением с указанием наименования избирательного объединения, выдвинувшего кандидата)

кандидата на должность Губернатора Санкт-Петербурга гражданина Российской Федерации

,

(фамилия, имя и отчество кандидата)(2)

"

"

года рождения, работающего

(число, месяц, год рождения кандидата)

,

(наименование основного места работы или службы и занимаемой должности, в случае отсутствия - род занятий кандидата)

проживающего

.

(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства кандидата)

Фамилия, имя, отчество депутата (полностью)

Подпись депутата

Дата внесения подписи депутата

Время внесения подписи депутата

(удостоверительная надпись нотариуса о засвидетельствовании подлинности подписи)

________________ Текст подстрочников в изготовленном листе поддержки кандидата может не воспроизводиться. Если у кандидата имелась или имеется судимость, после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата.".