Приложение. Протокол об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения кандидата в депутаты совета депутатов муниципального образования Ленинградской области

Приложение
к постановлению
Избирательной комиссии
Ленинградской области
от 23 апреля 2019 года N 41/319

                               Протокол

      об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения

   кандидата в депутаты совета депутатов муниципального образования

    _______________________________________ Ленинградской области

(наименование муниципального образования)

 _________________ созыва ________________________________________,

                              (фамилия, имя, отчество кандидата)

     выдвинутого путем самовыдвижения (выдвинутого избирательным

     объединением ______________________________________________

                    (наименование избирательного объединения)

по _______________________________ одномандатному (многомандатному)

 (наименование избирательного округа)

                      избирательному округу N ____

	Номер папки	Количество листов	Заявленное количество подписей избирателей
Итого(1)

    (2)До   предоставления   подписных   листов  в  территориальную

избирательную комиссию _____________________________ муниципального

                              (наименование)

района,  городского  округа  (избирательную комиссию муниципального

образования _____________________________________________________ )

                          (наименование МО)

с полномочиями окружной избирательной комиссии ____________________

                                                  (наименование

___________________ одномандатного (многомандатного) избирательного

избирательного округа) N______ лицами, заверяющими подписные листы,

исключено (вычеркнуто) всего __________ подписей избирателей, в том

числе:

   - в папке N _____, подписной лист N_____, исключена (вычеркнута)

подпись N ___ (указывается номер строки подписного листа, в которой

находится исключенная (вычеркнутая) подпись);

   - и т.д. по каждой исключенной (вычеркнутой) подписи.

Кандидат                    _______________ _______________________

                                (подпись)      (инициалы, фамилия)

                                    "____" _____________ 20___ года

_______________

(1) В строке таблицы Итого указываются соответственно: общее количество папок, листов, заявленное количество подписей избирателей (кроме исключенных (вычеркнутых) лицами, заверяющими подписные листы, до предоставления подписных листов в ТИК (ИКМО) с полномочиями ОИК.

(2) Данная запись вносится в протокол в случае, если в подписных листах лицами, заверяющими подписные листы, напротив каждой исключенной (вычеркнутой) подписи избирателя не была поставлена собственноручная заверяющая подпись.