Приложение N 2. Заявление о прохождении промежуточной и государственной итоговой аттестации

Приложение N 2

             Форма заявления гражданина или его родителей

     (законных представителей) на зачисление в образовательную

  организацию для прохождения промежуточной и/или государственной

                     итоговой аттестации экстерном

                     Руководителю___________________________________

                          (наименование образовательной организации)

                     _______________________________________________

                     фамилия и инициалы руководителя образовательной

                                         организации)

                     от_____________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество полностью)

                     Место регистрации (адрес)______________________

                     _______________________________________________

                     Сведения о документе, подтверждающем статус

                     законного представителя (N, серия, дата выдачи,

                     кем выдан)

                     _______________________________________________

                     телефон________________________________________

                              Заявление.

   Прошу зачислить меня (моего(ю) сына(дочь))___________________________

________________________________________________________________________

                          (ФИО полностью)

для прохождения промежуточной и (или) государственной итоговой аттестации

за курс __________класса/по предмету(ам)________________________________

на  весь  период  получения  общего  образования/на  период  прохождения

промежуточной  и/или  государственной   итоговой  аттестации/на   период

_________________________________________ учебного года.

                      (нужное подчеркнуть)

   Прошу разрешить мне/моему(ей) сыну(дочери):

   - посещать лабораторные и  практические  занятия  (указать  по  каким

 предметам);

   - принимать участие в централизованном тестировании.

                        (нужное подчеркнуть)

С лицензией на осуществление образовательной деятельности, свидетельством

о государственной аккредитации, Уставом _______________________________,

                              (наименование образовательной организации)

образовательной   программой   образовательной   организации,   Порядком

проведения промежуточной  аттестации,  Положением  о  порядке  и  формах

проведения государственной итоговой аттестации ознакомлен(а).

   Дата___________________                     Подпись__________________

Согласен на обработку персональных данных и персональных данных  ребенка

в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

   Дата___________________                     Подпись__________________