Приложение N 4

Приложение N 4
к распоряжению Комитета
имущественных отношений
Санкт-Петербурга
от 26 июня 2019 г. N 93-р

Приложение N 4
к Административному регламенту
Комитета имущественных отношений
Санкт-Петербурга по предоставлению
государственной услуги по принятию решений
о предоставлении в собственность или
в аренду земельных участков, находящихся
в государственной собственности, и на которых
расположены здания, сооружения,
правообладателям (собственникам и владельцам -
обладателям права хозяйственного ведения и (или)
оперативного управления) таких зданий,
сооружений, помещений в них

                      (заявление о предоставлении земельного участка

                     в собственность гражданину Российской Федерации

                                 в соответствии с пунктом 4 статьи 3

                          Федерального закона от 25.10.2001 N 137-Ф3

                                              "О введении в действие

                           Земельного кодекса Российской Федерации")

Заявление принято "__" ________ 20__ года входящий N _______________________ дело N ______/____________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ (должность, Ф.И.О. лица, принявшего заявление) __________________________________ (подпись лица, принявшего заявление)

В Комитет имущественных отношений Санкт-Петербурга От _____________________________________ ________________________________________ Ф.И. (и при наличии) О ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя ________________________________________ ________________________________________ место жительства ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем ________________________________________ контактный телефон

Уникальный реестровый номер государственной услуги:

7800000010000077677

в соответствии с Реестром государственных

и муниципальных услуг (функций) Санкт-Петербурга

                              Заявление

   В соответствии с пунктом 4 статьи 3 Федерального закона

от 25.10.2001 N 137-ФЗ "О введении в действие Земельного кодекса

 Российской Федерации" _____________________________________________

________________________________________________ (далее - Заявитель)

         (Ф.И.О. гражданина РФ)

просит предоставить в собственность бесплатно земельный участок

площадью _____ кв. м, расположенный по адресу: _____________________

       (цифрами)

___________________________________________________________________,

кадастровый номер __________________________ , на котором расположен

находящийся в собственности Заявителя жилой дом площадью ____ кв. м,

кадастровый номер ___________, адрес:_______________________________

___________________________________________________________________.

   На земельном участке имеются также иные постройки: ______________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   Цель использования земельного участка ___________________________

___________________________________________________________________.

   Право собственности на жилой дом, расположенный на испрашиваемом

земельном участке, возникло у Заявителя (нужное отметить):

/-\

| | до 29.10.2001 - дня введения в действие Земельного кодекса РФ;

\-/

/-\

| | после 29.10.2001 - дня введения в действие Земельного кодекса РФ

\-/ и перешло к Заявителю в порядке наследования. При этом право

    собственности наследодателя на жилой дом возникло до дня

    введения в действие Земельного кодекса РФ.

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________;

   (указываются реквизиты решения о предварительном согласовании

предоставления ЗУ в случае, если испрашиваемый ЗУ образовывался или

      его границы уточнялись на основании данного решения)

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

    (указываются реквизиты решения об утверждении документа

 территориального планирования и(или) проекта планировки территории

    в случае, если ЗУ предоставляется для размещения объектов,

      предусмотренных указанными документом и(или) проектом).

   Отсутствие недвижимого имущества, принадлежащего другим

собственникам на данном земельном участке, а также факта нахождения

в споре данного земельного участка или его части подтверждаю.

   Обязуюсь с момента подачи настоящей заявки и до момента

государственной регистрации перехода права собственности на

земельный участок не продавать расположенное на нем недвижимое

имущество полностью либо по частям.

   Результат рассмотрения заявления прошу (нужное отметить).

/--\

|  | выдать на руки в ГКУ "Имущество Санкт-Петербурга".

\--/

/--\

|  | отправить посредством почтового отправления по адресу: ________

\--/ ______________________________________________________________.

/--\

|  | выдать на руки в МФЦ _________________ района Санкт-Петербурга.

\--/       (указывается в случае подачи заявления посредством МФЦ)

/--\

|  | отправить по электронной почте.

\--/

/--\

|  | отправить в электронной форме посредством Портала.

\--/

   В случае принятия положительного решения по результатам

рассмотрения моего заявления, результат рассмотрения заявления прошу

(указанный способ отмечается дополнительно к одному из вышеуказанных

способов, выбранных заявителем):

/--\

|  | выдать на руки в ГКУ "Имущество Санкт-Петербурга"

\--/

/--\

|  | отправить посредством почтового отправления по адресу: ________

\--/ ______________________________________________________________.

/--\

|  | выдать на руки в МФЦ _________________ района Санкт-Петербурга.

\--/       (указывается в случае подачи заявления посредством МФЦ)

Подача заявления и получение документов доверяется _________________

____________________________________________________________________

                (Ф.И.О. доверенного лица)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

      (реквизиты доверенности/договора, содержащего полномочия

                          представителя)

   Перечень документов, прилагаемых к заявлению(1):

1. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

2. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

3. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

4. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

5. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

6. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

7. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

8. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

9. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

10. ________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

11. ________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

12. ________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

13. ________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

14. ________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

15. ________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

__________

(1) Указываются документы, предусмотренные в пунктах 2.6.2 - 2.6.8

Административного регламента, а также заключения органов

государственной власти и организаций, указанные в пункте 2.7

Административного регламента, которые Заявитель вправе представить

самостоятельно.

"_" ______ 20_ год _________________________________________________

                  (подпись заявителя (представителя) с расшифровкой)

                         (заявление о предоставлении в собственность

                                 бесплатно Религиозной организации/

                                             Организации инвалидов)

Заявление принято "__" _______ 20__ года входящий N _______________ дело N ____/______________ __________________________ (должность, Ф.И.О. лица, принявшего заявление) __________________________ (подпись лица, принявшего заявление)

В Комитет имущественных отношений Санкт-Петербурга От _________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ наименование религиозной организации ИНН ________________________________ ОГРН(для юр. лиц, за исключением иностранных юр. лиц) _______________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ местонахождение заявителя - получателя гос. услуги ________________________ ____________________________________ ____________________________________ почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем - получателем гос. услуги ____________________________________ контактный телефон

Уникальный реестровый номер государственной услуги:

7800000010000077677

в соответствии с Реестром государственных

и муниципальных услуг (функций) Санкт-Петербурга

                           Заявление

   Варианта 1: В соответствии с пунктом 2 статьи 39.5, статьей 39.20

Земельного кодекса РФ __________________________ (далее - Заявитель).

            (полное наименование религиозной организации)

   Вариант 2: В соответствии с абзацем седьмым пункта 2 статьи 3

Федерального закона от 25.10.2001 N 137-Ф3 "О введении в действие

Земельного кодекса Российской Федерации" ___________________________

                                    (полное наименование Организации

______________________ (далее - Заявитель).

      инвалидов)

просит предоставить в собственность бесплатно земельный участок

площадью _______ кв. м,

        (цифрами)

расположенный по адресу: ___________________________________________

___________________________________________________________________.

   Цель использования земельного участка ___________________________

___________________________________________________________________.

кадастровый номер _________________________________________________,

   На земельном участке расположено(ы) находящееся в собственности

Заявителя следующее(ие) ____________________________________________

(указываются здание(я), сооружение(я), расположенные на ЗУ):

п/п	Наименование объекта	Площадь объекта, кв. м	Адрес	Кадастровый номер
	2	3	4	5

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________;

   (указываются реквизиты решения о предварительном согласовании

предоставления ЗУ в случае, если испрашиваемый ЗУ образовывался или

         его границы уточнялись на основании данного решения)

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

      (указываются реквизиты решения об утверждении документа

 территориального планирования и(или) проекта планировки территории

      в случае, если ЗУ предоставляется для размещения объектов,

       предусмотренных указанными документом и(или) проектом).

   Отсутствие недвижимого имущества, принадлежащего другим

собственникам на данном земельном участке, а также факта нахождения

в споре данного земельного участка или его части подтверждаю.

   Обязуюсь с момента подачи настоящей заявки и до момента

государственной регистрации перехода права собственности на

земельный участок не продавать расположенное на нем недвижимое

имущество полностью либо по частям.

   Результат рассмотрения заявления прошу (нужное отметить):

/--\

|  | выдать на руки в ГКУ "Имущество Санкт-Петербурга".

\--/

/--\

|  | отправить посредством почтового отправления по адресу: ________

\--/ ______________________________________________________________.

/--\

|  | выдать на руки в МФЦ _________________ района Санкт-Петербурга.

\--/       (указывается в случае подачи заявления посредством МФЦ)

/--\

|  | отправить по электронной почте.

\--/

/--\

|  | отправить в электронной форме посредством Портала.

\--/

   В случае принятия положительного решения по результатам

рассмотрения моего заявления, результат рассмотрения заявления прошу

(указанный способ отмечается дополнительно к одному из вышеуказанных

способов, выбранных заявителем):

/--\

|  | выдать на руки в ГКУ "Имущество Санкт-Петербурга".

\--/

/--\

|  | отправить посредством почтового отправления по адресу: ________

\--/ ______________________________________________________________.

/--\

|  | выдать на руки в МФЦ _________________ района Санкт-Петербурга.

\--/       (указывается в случае подачи заявления посредством МФЦ)

Подача заявления и получение документов доверяется _________________

____________________________________________________________________

                (Ф.И.О. доверенного лица)

____________________________________________________________________

      (реквизиты доверенности/договора, содержащего полномочия

                          представителя)

   Перечень документов, прилагаемых к заявлению(1):

1. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

2. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

3. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

4. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

5. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

6. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

7. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

8. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

9. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

10. ________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

11. ________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

12. ________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

13. ________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

14. ________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

15. ________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

___________

(1) Указываются документы, предусмотренные в пунктах 2.6.2 - 2.6.8

Административного регламента, а также выписки из ЕГРН, ЕГРЮЛ и

заключения органов государственной власти и организаций, указанные в

пункте 2.7 Административного регламента, которые заявитель вправе

представить самостоятельно.

"_" ______ 20_ год _________________________________________________

                  (подпись заявителя (представителя) с расшифровкой)

                                  М.П. (при наличии)