Приложение N 3

Приложение N 3
к распоряжению Комитета
имущественных отношений
Санкт-Петербурга
от 26 июня 2019 г. N 93-р

Приложение N 3
к Административному регламенту
Комитета имущественных отношений
Санкт-Петербурга по предоставлению
государственной услуги по принятию решений
о предоставлении в собственность или
в аренду земельных участков, находящихся
в государственной собственности, и на которых
расположены здания, сооружения,
правообладателям (собственникам и владельцам -
обладателям права хозяйственного ведения и (или)
оперативного управления) таких зданий,
сооружений, помещений в них

                          (заявление в собственность:

                          1 вариант - от единственного собственника)

Заявление принято "__" ________ 20__ года входящий N _______________________ дело N ______/____________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ (должность, Ф.И.О. лица, принявшего заявление) __________________________________ (подпись лица, принявшего заявление)

В Комитет имущественных отношений Санкт-Петербурга От _____________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ Для гражданина - заявителя: Ф.И. (и при наличии) О / реквизиты документа, удостоверяющего личность/ место жительства / контактный телефон / почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем Для юридического лица - заявителя: наименование / местонахождение / ИНН и ОГРН (за исключением случаев, если заявителем является иностранное юридическое лицо) / контактные телефоны / почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем

Уникальный реестровый номер государственной услуги:

7800000010000077677

в соответствии с Реестром государственных

и муниципальных услуг (функций) Санкт-Петербурга

                              Заявление

   В соответствии с подпунктом 6 пункта 2 статьи 39.3, статьей 39.20

Земельного кодекса Российской Федерации ____________________________

(ФИО (для физических лиц), наименование юридического лица) (далее -

Заявитель) просит предоставить с собственность земельный участок,

кадастровый номер _________________, расположенный по адресу: ______

___________________________________________________________________.

   Цель использования земельного участка __________________________.

   На земельном участке расположены принадлежащие Заявителю на праве

____________ (собственности или хозяйственного ведения, оперативного

управления) следующие здания, сооружения (нужное отметить):

N п/п	Наименование объекта	Площадь объекта, кв. м	Адрес	Кадастровый номер

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________;

   (указываются реквизиты решения о предварительном согласовании

предоставления ЗУ в случае, если испрашиваемый ЗУ образовывался или

        его границы уточнялись на основании данного решения)

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

      (указываются реквизиты решения об утверждении документа

территориального планирования и(или) проекта планировки территории в

     случае, если ЗУ предоставляется для размещения объектов,

           предусмотренных этим документом и(или) проектом)

   Право собственности Заявителя на здание, сооружение возникло в

результате: ________________________________________________________

___________________________________________________________________.

       (указать основание возникновения права собственности)

   Подтверждаю отсутствие недвижимого имущества, принадлежащего

другим собственникам на данном земельном участке, а также факта

нахождения в споре данного земельного участка или его части.

   Обязуюсь с момента подачи настоящей заявки и до момента

государственной регистрации перехода права собственности на

земельный участок не продавать расположенное на нем недвижимое

имущество полностью либо по частям.

/--\

|  | При расчете цены земельного участка прошу применить

\--/ корректирующий коэффициент, предусмотренный пунктом статьи 1-2

Закона Санкт-Петербурга от 15.02.2010 N 59-19 "Об установлении цены

земельных участков в Санкт-Петербурге" в связи с тем, что _________

___________________________________________________________________

__________________________________________________________________,

что подтверждается прилагаемыми к заявлению документами(2):

_______

(2) Ставится отметка в случае, если корректирующего коэффициента

при определении Санкт-Петербурга от 15.02.2010 N 59-19 в

Санкт-Петербурге".

   Результат рассмотрения заявления прошу (нужное отметить).

/--\

|  | выдать на руки в ГКУ "Имущество Санкт-Петербурга".

\--/

/--\

|  | отправить посредством почтового отправления по адресу: ________

\--/ ______________________________________________________________.

/--\

|  | выдать на руки в МФЦ _________________ района Санкт-Петербурга.

\--/       (указывается в случае подачи заявления посредством МФЦ)

/--\

|  | отправить по электронной почте.

\--/

/--\

|  | отправить в электронной форме посредством Портала.

\--/

   В случае принятия положительного решения по результатам

рассмотрения моего заявления, результат рассмотрения заявления прошу

(указанный способ отмечается дополнительно к одному из вышеуказанных

способов, выбранных заявителем):

/--\

|  | выдать на руки в ГКУ "Имущество Санкт-Петербурга"

\--/ (кроме Договора купли-продажи земельного участка).

/--\

|  | отправить посредством почтового отправления по адресу: ________

\--/ ______________________________________________________________.

/--\

|  | выдать на руки в МФЦ _________________ района Санкт-Петербурга.

\--/       (указывается в случае подачи заявления посредством МФЦ)

             (кроме Договора купли - продажи земельного участка)

Подача заявления и получение документов доверяется _________________

____________________________________________________________________

                (Ф.И.О. доверенного лица)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

      (реквизиты доверенности/договора, содержащего полномочия

                          представителя)

   Перечень документов, прилагаемых к заявлению(1):

1. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

2. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

3. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

4. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

5. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

6. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

7. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

8. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

9. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

10. ________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

11. ________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

12. ________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

13. ________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

14. ________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

15. Ведомость инвентаризации земельного участка ____________________

___________________________________________________________________.

(1) Указываются документы, предусмотренные в пунктах 2.6.2 - 2.6.8

Административного регламента, а также выписки из ЕГРН, ЕГРЮЛ и

заключения органов государственной власти и организаций, указанные в

пункте 2.7 Административного регламента, которые заявитель вправе

представить самостоятельно.

"_" ______ 20_ год _________________________________________________

                  (подпись заявителя (представителя) с расшифровкой)

М.П. (при наличии)

              (заявление в собственность:

              2 вариант - от нескольких правообладателей)

              Заявители обращаются совместно (п. 5 ст. 39.20 ЗК РФ).

Заявление принято "__" ________ 20__ года входящий N _______________________ дело N ______/____________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ (должность, Ф.И.О. лица, принявшего заявление) __________________________________ (подпись лица, принявшего заявление)

В Комитет имущественных отношений Санкт-Петербурга От _____________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ Для гражданин - заявителей: Ф.И. (и при наличии) О / реквизиты документа, удостоверяющего личность/ место жительства / контактные телефоны / почтовые адреса и (или) адреса электронной почты для связи с заявителями Для юридических лиц - заявителей: наименования / местонахождение / ИНН и ОГРН (за исключением случаев, если заявителем является иностранное юридическое лицо) / контактные телефоны / почтовые адреса и (или) адреса электронной почты для связи с заявителем

Уникальный реестровый номер государственной услуги:

7800000010000077677

в соответствии с Реестром государственных

и муниципальных услуг (функций) Санкт-Петербурга

                           Заявление

   В соответствии с подпунктом 6 пункта 2 статьи 39.3, статьей 39.20

Земельного кодекса Российской Федерации ____________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

_____________________________________ (далее - Заявители 1,2,3 ___ )

    (ФИО для граждан-заявителей,

   наименование юридического лица)

просят предоставить в общую долевую собственность (далее - ОДС)

земельный участок кадастровый номер _______________________________,

                                                (цифрами)

расположенный по адресу: ___________________________________________

___________________________________________________________________.

   Цель использования земельного участка ___________________________

___________________________________________________________________.

   На земельном участке расположены следующие здания, сооружения,

помещения (нужное отметить):

N п/п	Наименование объекта/ наименование Заявителя/ право Заявителя на объект (собственность и размер доли в праве ОДС; право хозяйственного ведения; право оперативного управления)	Площадь объекта, кв. м	Адрес объекта	Кадастровый номер объекта

   При этом доля в праве общей долевой собственности Заявителя 1

составит ________ (простая дробь), доля в праве общей долевой

собственности Заявителя 2 составит __________ (простая дробь), доля

в праве общей долевой (простая дробь) собственности Заявителя 3

составит __________(простая дробь), ________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

   (указываются реквизиты решения о предварительном согласовании

предоставления ЗУ в случае, если испрашиваемый ЗУ образовывался или

       его границы уточнялись на основании данного решения)

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________;

     (указываются реквизиты решения об утверждении документа

территориального планирования и(или) проекта планировки территории в

      случае, если ЗУ предоставляется для размещения объектов,

       предусмотренных указанными документом и(или) проектом).

   Право собственности Заявителя 1 на здание, сооружение, помещение

в них (долю в праве ОДС на здание, сооружение) возникло в

результате: ________________________________________________________

___________________________________________________________________.

     (указать основание возникновения права собственности)

   Право собственности Заявителя 2 на здание, сооружение, помещение

в них (долю в праве ОДС на здание, сооружение) возникло в

результате: ________________________________________________________

___________________________________________________________________.

      (указать основание возникновения права собственности)

   Право собственности Заявителя 3 на здание, сооружение, помещение

в них (долю в праве ОДС на здание, сооружение) возникло в

результате: ________________________________________________________

___________________________________________________________________.

      (указать основание возникновения права собственности)

   Право собственности Заявителя 4 на здание, сооружение, помещение

в них (долю в праве ОДС на здание, сооружение) возникло в

результате: ________________________________________________________

___________________________________________________________________.

       (указать основание возникновения права собственности)

   Подтверждаем отсутствие недвижимого имущества, принадлежащего

другим собственникам на данном земельном участке, а также факта

нахождения в споре данного земельного участка или его части.

   Обязуемся с момента подачи настоящей заявки и до момента

государственной регистрации перехода права собственности на

земельный участок не продавать расположенное на нем недвижимое

имущество полностью либо по частям.

/-\

| | При расчете цены земельного участка прошу применить

\-/ корректирующий коэффициент, предусмотренный пунктом _ статьи 1-2

Закона Санкт-Петербурга от 15.02.2010 N 59-19 "Об установлении цены

земельных участков в Санкт-Петербурге" в связи с тем, что __________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

что подтверждается прилагаемыми к заявлению документами(2):

________

(2) Ставится отметка в случае, если корректирующего коэффициента при

определении Санкт-Петербурга от 15.02.2010 N 59-19 в

Санкт-Петербурге".

   Результат рассмотрения заявления прошу (нужное отметить).

/--\

|  | выдать на руки в ГКУ "Имущество Санкт-Петербурга".

\--/

/--\

|  | отправить посредством почтового отправления по адресу: ________

\--/ ______________________________________________________________.

/--\

|  | выдать на руки в МФЦ _________________ района Санкт-Петербурга.

\--/       (указывается в случае подачи заявления посредством МФЦ)

/--\

|  | отправить по электронной почте.

\--/

/--\

|  | отправить в электронной форме посредством Портала.

\--/

   В случае принятия положительного решения по результатам

рассмотрения моего заявления, результат рассмотрения заявления прошу

(указанный способ отмечается дополнительно к одному из вышеуказанных

способов, выбранных заявителем):

/--\

|  | выдать на руки в ГКУ "Имущество Санкт-Петербурга".

\--/ (кроме Договора купли-продажи).

/--\

|  | отправить посредством почтового отправления по адресу: ________

\--/ ______________________________________________________________.

/--\

|  | выдать на руки в МФЦ _________________ района Санкт-Петербурга.

\--/       (указывается в случае подачи заявления посредством МФЦ)

                         (кроме Договора купли-продажи).

Подача заявления и получение документов доверяется _________________

____________________________________________________________________

                (Ф.И.О. доверенного лица)

____________________________________________________________________

      (реквизиты доверенности/договора, содержащего полномочия

                          представителя)

   Перечень документов, прилагаемых к заявлению(1):

1. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

2. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

3. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

4. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

5. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

6. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

7. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

8. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

9. _________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

10. ________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

11. ________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

12. ________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

13. ________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

14. ________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

15. Ведомость инвентаризации земельного участка ____________________

___________________________________________________________________.

___________

(1) Указываются документы, предусмотренные в пунктах 2.6.2 - 2.6.8

Административного регламента, а также выписки из ЕГРН, ЕГРЮЛ и

заключения органов государственной власти и организаций, указанные в

пункте 2.7 Административного регламента, которые заявитель вправе

представить самостоятельно.

"_" ______ 20_ год

Заявитель 1 ________________________________________________________

____________________________________________________________________

М.П. (при наличии) (подпись заявителя (представителя) с расшифровкой)

Заявитель 2 ________________________________________________________

____________________________________________________________________

М.П. (при наличии) (подпись заявителя (представителя) с расшифровкой)

Заявитель 3 ________________________________________________________

____________________________________________________________________

МП. (при наличии) (подпись заявителя (представителя) с расшифровкой)