Приложение N 3. Список избирателей по избирательному участку

Приложение N 3
к Инструкции
по организации единого порядка использования
территориального фрагмента Регистра
избирателей Государственной автоматизированной
системы Российской Федерации "Выборы"
при подготовке и проведении выборов депутатов
муниципальных советов внутригородских
муниципальных образований Санкт-Петербурга

                                                    Экземпляр N ____

             Выборы депутатов муниципального совета

   внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга

 _________________________________________ ______________ созыва

 (наименование муниципального образования) (номер созыва)

                        Санкт-Петербург

                   "__" __________ 20___ года

                        (дата выборов)

                        Список избирателей

             по избирательному участку N ________

               избирательного округа N ________

    ________________________________________________________

    (адрес помещения для голосования избирательного участка:

      ____________________________________________________

       Санкт-Петербург, район, город, поселок, улица, дом)

                                                    Экземпляр N ____

                                             Книга N ___ из _____(1)

             Выборы депутатов муниципального совета

   внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга

 _________________________________________ ______________ созыва

 (наименование муниципального образования) (номер созыва)

                        Санкт-Петербург

                   "__" __________ 20___ года

                        (дата выборов)

                        Список избирателей

             по избирательному участку N ________

               избирательного округа N ________

    ________________________________________________________

    (адрес помещения для голосования избирательного участка:

      ____________________________________________________

       Санкт-Петербург, район, город, поселок, улица, дом)

_____________

(1) Указываются порядковый номер книги и общее количество книг, на которые разделен список избирателей.

Избирательный участок N ____                         Страница N ____

Санкт-Петербург, ______________________              Книга N _______

 (субъект Российской Федерации, общая

    часть адреса места жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места жительства(1)	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись избирателя за полученный избирательный бюллетень	Подпись члена избирательной комиссии, выдавшего избирательный бюллетень	Особые отметки

Число избирателей, включенных в список избирателей на момент

окончания голосования (без учета числа избирателей, которым выданы

открепительные удостоверения избирательной комиссией муниципального

образования и участковой избирательной комиссией, а также выбывших

по другим причинам) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям в помещении для

голосования в день голосования (устанавливается по числу подписей

избирателей в списке избирателей) . . . . . . . . . . . . . . . . .

Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям,

проголосовавшим вне помещения для голосования в день голосования

(устанавливается по числу соответствующих отметок в списке

избирателей) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Число открепительных удостоверений, выданных участковой

избирательной комиссией избирателям на избирательном участке до дня

голосования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Число открепительных удостоверений, выданных избирательной комиссией

муниципального образования избирателям до дня голосования . . . . .

Число избирателей, проголосовавших по открепительным удостоверениям

на избирательном участке . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Подпись, фамилия и инициалы члена участковой избирательной комиссии,

проставившего суммарные данные на этой странице ____________________

_________________

(1) Заполняется на основании паспорта (документа, заменяющего паспорт) гражданина Российской Федерации

Избирательный участок N ____                         Страница N ____

Санкт-Петербург, ______________________

 (субъект Российской Федерации, общая

    часть адреса места жительства)

               Итоговые данные по списку избирателей

   Число избирателен, включенных в список избирателен

   на момент окончания голосования (без учета числа

   избирателей, которым выданы открепительные

   удостоверения избирательной комиссией муниципального

   образования и участковой избирательной комиссией, а

   также выбывших по другим причинам) . . . . . . . . .  _________

   Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям

   в помещении для голосования в день голосования

   (устанавливается по числу подписей избирателей

   в списке избирателей) . . . . . . . . . . . . . . . . _________

   Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям,

   проголосовавшим вне помещения для голосования в день

   голосования (устанавливается по числу соответствующих

   отметок в списке избирателей) . . . . . . . . . . . . _________

   Число открепительных удостоверений, выданных

   участковой избирательной комиссией избирателям на

   избирательном участке до дня голосования . . . . . .  _________

   Число открепительных удостоверений, выданных

   избирательной комиссией муниципального образования

   избирателям до дня голосования . . . . . . . . . . .  _________

   Число избирателей, проголосовавших по открепительным

   удостоверениям на избирательном участке . . . . . . . _________

Книга N ______ списка избирателей, содержащая сведения об избирателях,

представленных командиром воинской части N _____, передана ему на

хранение по акту ________________________(5)

Председатель (заместитель председателя)

участковой избирательной комиссии N __ _________ ___________________

                                       (подпись) (инициалы, фамилия)

Секретарь участковой избирательной     _________ ___________________

комиссии N ___                         (подпись) (инициалы, фамилия)

МП

_________________

(5) Запись делается в случае, если список избирателей включал книгу (книги), содержащую сведения об избирателях, представленных командиром воинской части (руководителем военного образовательного учреждения профессионального образования). Количество записей должно соответствовать числу книг списка избирателей, содержащих сведения об избирателях, представленных командирами воинских частей, руководителями военных образовательных учреждений профессионального образования.

Избирательный участок N ____

Санкт-Петербург, ______________________

 (субъект Российской Федерации, общая

    часть адреса места жительства)

               Итоговые данные по книге N _______

   Число избирателей, включенных в список избирателей

   на момент окончания голосования (без учета числа

   избирателей, которым выданы открепительные

   удостоверения избирательной комиссией

   муниципального образования и участковой избирательной

   комиссией, а также выбывших по другим причинам). . . ._________

   Число избирательных бюллетеней, выданных

   избирателям в помещении для голосования в день

   голосования (устанавливается по числу подписей

   избирателей в списке избирателей) . . . . . . . . . . _________

   Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям,

   проголосовавшим вне помещения для голосования в день

   голосования (устанавливается по числу соответствующих

   отметок в списке избирателей) . . . . . . . . . . . . _________

   Число открепительных удостоверений, выданных

   участковой избирательной комиссией избирателям на

   избирательном участке до дня голосования . . . . . .  _________

   Число открепительных удостоверений, выданных

   избирательной комиссией муниципального образования

   избирателям до дня голосования . . . . . . . . . . .  _________

   Число избирателей, проголосовавших по открепительным

удостоверениям на избирательном участке . . . . . . . . ._________

Председатель (заместитель председателя)

участковой избирательной комиссии N __ _________ ___________________

                                       (подпись) (инициалы, фамилия)

Секретарь участковой избирательной     _________ ___________________

комиссии N ___                         (подпись) (инициалы, фамилия)

МП