Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе на право получения в 2019 году субсидий общественными объединениями научных работников в целях развития их научно-просветительской, научно-исследовательской и педагогической деятельности

Приложение N 1
к Порядку проведения конкурсного отбора
на право получения в 2019 году субсидий
общественными объединениями научных
работников в целях развития
их научно-просветительской,
научно-исследовательской и педагогической
деятельности, утвержденному распоряжением
Комитета по науке и высшей школе
от 20.06.2019 года N 16

Заявка
на участие в конкурсном отборе на право получения в 2019 году субсидий общественными объединениями научных работников в целях развития их научно-просветительской, научно-исследовательской и педагогической деятельности

1	Описание мероприятий общественного объединения научных работников, на которые запрашивается субсидия (не более 650 знаков)		в описании отразить название мероприятия(ий), место и сроки проведения (в период с 01.01.2019 по 01.12.2019), цель и задачи (по возможности)
2	Сведения о претенденте на получение субсидии
2.1	Полное (сокращенное) наименование претендента на получение субсидии
2.2	Дата регистрации юридического лица (и историческая дата образования, если возможно)
2.3	ИНН /КПП /ОГРН
2.4	Почтовый адрес
2.5	Наименование должности, Ф.И.О., ученая степень, ученое звание руководителя
2.6	Статус объединения (организации, ассоциации, общества) (городское, региональное, общероссийское, международное)
3	Описание общественного объединения научных работников
3.1	Направление деятельности с кратким описанием (не более 650 символов)	научно-просветительская
		научно-исследовательская
		педагогическая
3.2	Количество членов общественного объединения научных работников, человек	до 35 лет			35-50 лет		Всего
		50-60 лет			старше 60 лет
3.3	Количество членов общественного объединения научных работников высшей квалификации (кандидатов, докторов наук, членов государственных академий наук), человек
4	Общая планируемая стоимость организации и проведения мероприятий, рублей
4.1	Размер запрашиваемой субсидии, рублей

   Перечень документов, прилагаемых к заявке:_______________________

(в соответствии с перечнем., приведенным в пункте 3.2 Порядка проведения

конкурсного отбора на право получения в 2019 году субсидий общественными

объединениями научных работников в целях развития их

научно-просветительской, научно-исследовательской и педагогической

деятельности)

   Контактная информация:

Фамилия, имя, отчество контактного лица
Телефон
Электронная почта

   Обязуемся в случае признания победителем конкурсного отбора на право

получения в 2019 году субсидий общественными объединениями научных

работников в целях развития их научно-просветительской,

научно-исследовательской и педагогической деятельности ссылаться в

публикуемых (размещаемых) за счет средств субсидии материалах на

финансовую поддержку Комитета по науке и высшей школе (за исключением

материалов, которые были опубликованы претендентом па получение субсидии

до утверждения Комитетом победителей настоящего конкурсного отбора)

Руководитель претендента

на получение субсидии

(уполномоченное лицо)                      (подпись, Ф.И.О.)

                              М.П.

   Примечание: печать ставится, при наличии.