Приложение 3. Форма заявки на участие в конкурсном отборе на предоставление субсидии на финансовое обеспечение затрат социально ориентированным некоммерческим организациям на организацию и проведение мероприятий в рамках конкурса "Музейный Олимп"

Приложение 3
к распоряжению
Комитета по культуре
Санкт-Петербурга
от 12 июля 2019 г. N 778

                               Форма

 заявки на участие в конкурсном отборе на предоставление субсидии на

       финансовое обеспечение затрат социально ориентированным

 некоммерческим организациям на организацию и проведение мероприятий

                   в рамках конкурса "Музейный Олимп"

Заявитель (полное наименование социально ориентированной некоммерческой организации в соответствии с учредительными документами, ИНН, КПП):
Место нахождения социально ориентированной некоммерческой организации:
Запрашиваемые средства бюджета Санкт-Петербурга:
Общий объем затрат на организацию и проведение мероприятий в рамках конкурса "Музейный Олимп" (далее - конкурс) (руб.):
Описание задач, решаемых в рамках конкурса: Ожидаемые результаты проведения конкурса; Календарный план-график подготовки и проведения конкурса:

   1. Кадровый, материальный, технический и иной ресурс, необходимый

для подготовки и проведения конкурса:

1.1. Кадровый ресурс, необходимый для подготовки и проведения конкурса:
Должность	Фамилия, имя, отчество	Контактный телефон, факс, e-mail
Руководитель социально ориентированной некоммерческой организации
Главный бухгалтер социально ориентированной некоммерческой организации один
Иные специалисты, привлекаемые для проведения конкурса
1.2. Материальный, технический и иной ресурс, необходимый для подготовки и проведения конкурса:

   2. Перечень проведенных ранее фестивалей, конкурсов и иных

проектов в сфере культуры и искусства:

N п/п	Наименование фестиваля, конкурса и иного проекта в сфере культуры и искусства	Дата проведения	Краткое описание фестиваля, конкурса и иного проекта в сфере культуры и искусства

   3. Наличие положительных отзывов о проведенных ранее фестивалях,

конкурсах и иных проектах в сфере культуры:

N п/п	Наименование фестиваля, конкурса и иного проекта в сфере культуры	Дата проведения	Количество положительных отзывов в средствах массовой информации и положительных экспертных оценок о деятельности организации за 2017 - 2019 годы (указать количество и источники отзывов)

   4. Экономическая обоснованность затрат.

N п/п	Вид затрат	Возмещение за счет средств бюджета (тыс. руб.)	Внебюджетное финансирование (тыс. руб.)
		сумма	сумма	источник финансирования
1	Аренда территорий, помещений, сценических площадок, транспортных средств либо оплата услуг по техническому обеспечению проведения мероприятий конкурса
2	Оплата услуг по обеспечению мероприятий конкурса сценическими и другими конструкциями (аренда, изготовление, монтаж/демонтаж, доставка, обслуживание)
3	Оплата услуг по художественно декорационному оформлению территорий, помещений, сценических площадок в связи с проведением мероприятий конкурса
	Оплата услуг по организации светового, звукового, музыкального, видеосопровождения (аренда технического и технологического оборудования, доставка, монтаж/демонтаж, погрузо-разгрузочные работы, обслуживание) в связи с проведением мероприятий конкурса
5	Аренда костюмов, приобретение, изготовление предметов реквизита, бутафории в связи с проведением мероприятий конкурса
6	Оплата услуг режиссерско-постановочной группы в связи с проведением церемонии награждения победителей конкурса
7	Оплата услуг артистов, творческих специалистов и творческих коллективов, участвующих в мероприятиях конкурса
8	Оплата услуг административно-хозяйственного и технического персонала, иных специалистов, привлекаемых в связи с проведением мероприятий конкурса (специалисты по сбору и обработке информации, по компьютерному проектированию и другие)
9	Оплата транспортных услуг для участников мероприятий конкурса
10	Оплата услуг (работ) по разработке и изготовлению информационных материалов, связанных с проведением мероприятий конкурса (буклеты, приглашения, презентации, дипломы)
11	Выплата авторского вознаграждения за публичное исполнение произведений
12	Оплата работ по изготовлению призов для лауреатов и номинантов конкурса
13	Приобретение расходных материалов
14	Оплата услуг по фото и видеосъемке

______________________________________   ______________

    (Ф.И.О. руководителя социально          (подпись)

    ориентированной некоммерческой

             организации)

______________________________________   ______________

(Ф.И.О. главного бухгалтера социально       (подпись)

   ориентированной некоммерческой

             организации)

                                      М.П.

Дата представления заявки в Комитет по культуре Санкт-Петербурга

"___" _______________ 2019 г.

Примечание.

Печать ставится при ее наличии.