Приложение N 2. Справка о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

Приложение N 2
к Решению Совета народных депутатов
муниципального образования
"Кошехабльское сельское поселение"
от "17" февраля 2015 г. N 117

В
(указывается наименование кадрового подразделения федерального государственного органа, иного органа или организации)
Справка 1 о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера 2
Я,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)
,
(место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий; должность, на замещение которой претендует гражданин (если применимо))
зарегистрированный по адресу:
(адрес места регистрации)
сообщаю сведения о доходах, расходах своих, супруги (супруга), несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)
(фамилия, имя, отчество, год рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)
(адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность)
(в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)
за отчетный период с 1 января 20																					года по 31 декабря 20												года об
имуществе, принадлежащем
(фамилия, имя, отчество)
на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на
"					"						20						года
Раздел 1. Сведения о доходах 3
N п/п			Вид дохода																												Величина дохода 4 (рублей)
1			2																												3
1.			Доход по основному месту работы
2.			Доход от педагогической и научной деятельности
3.			Доход от иной творческой деятельности
4.			Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
5.			Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
6.			Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
7.			Итого доход за отчетный период
Раздел 2. Сведения о расходах 5
N п/п			Вид приобретенного имущества										Сумма сделки (рублей)										Источник получения средств, за счет которых приобретено имущество							Основание приобретения 6
1			2										3										4							5
1.			Земельные участки 9: 1) 2) 3)
2.			Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)
3.			Транспортные средства: 1) 2) 3)
4.			Ценные бумаги: 1) 2) 3)
Раздел 3. Сведения об имуществе
3.1. Недвижимое имущество
N п/п				Вид и наименование имущества										Вид собственности 7									Местонахождение (адрес)				Площадь (кв.м)			Основание приобретения и источник средств 8
1				2										3									4				5			6
1.				Земельные участки 9: 1) 2)
2.				Жилые дома, дачи: 1) 2)
3.				Квартиры: 1) 2)
4.				Гаражи: 1) 2)
5.				Иное недвижимое имущество: 1) 2)
3.2. Транспортные средства
N п/п			Вид, марка, модель транспортного средства, год изготовления																			Вид собственности 10						Место регистрации
1			2																			3						4
1.			Автомобили легковые: 1) 2)
2.			Автомобили грузовые: 1) 2)
3.			Мототранспортные средства: 1) 2)
4.			Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
5.			Водный транспорт: 1) 2)
6.			Воздушный транспорт: 1) 2)
7.			Иные транспортные средства: 1) 2)
Раздел 4. Сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях
N п/п				Наименование и адрес банка или иной кредитной организации												Вид и валюта счета 11								Дата открытия счета		Остаток на счете 12 (рублей)			Сумма поступивших на счет денежных средств 13 (рублей)
1				2												3								4		5			6
1.
2.
3.
Раздел 5. Сведения о ценных бумагах
5.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах
N п/п				Наименование и организационно-правовая форма организации 14										Местонахождение организации (адрес)									Уставный 15 капитал (рублей)				Доля 16 участия					Основание 17 участия
1				2										3									4				5					6
1.
2.
3.
4.
5.
5.2. Иные ценные бумаги
N п/п				Вид ценной бумаги 18							Лицо, выпустившее ценную бумагу									Номинальная величина обязательства (рублей)						Общее количество					Общая стоимость 19 (рублей)
1				2							3									4						5					6
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Итого по разделу 5 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях
(руб.),																																			.
Раздел 6. Сведения об обязательствах имущественного характера
6.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании 20
N п/п				Вид 21 имущества						Вид и сроки 22 пользования										Основание 23 пользования							Местонахождение (адрес)							Площадь (кв. м)
1				2						3										4							5							6
1
2
3
6.2. Срочные обязательства финансового характера 24
N п/п				Содержание обязательства 25								Кредитор (должник) 26							Основание 27 возникновения						Сумма обязательства размер обязательства по состоянию на отчетную дату 28 (рублей)						Условия обязательства 29
1				2								3							4						5						6
1.																									/
2.																									/
3.																									/
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"						"			20						год
																	(подпись лица, представляющего сведения)
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
1 Заполняется собственноручно или с использованием специализированного программного обеспечения в порядке, установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации. 2 Сведения представляются лицом, замещающим должность, осуществление полномочий по которой влечет за собой обязанность представлять такие сведения (гражданином, претендующим на замещение такой должности), отдельно на себя, на супругу (супруга) и на каждого несовершеннолетнего ребенка. 3 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период. 4 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода. 5 Сведения о расходах представляются в случаях, установленных статьей 3 Федерального закона от 3 декабря 2012 г. N 230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам". Если правовые основания для представления указанных сведений отсутствуют, данный раздел не заполняется. 6 Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности. Копия документа прилагается к настоящей справке. 7 Указывается вид собственности (индивидуальная, долевая, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются. 8 Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности, а также в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 4 Федерального закона от 7 мая 2013 г. N 79-ФЗ "О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами", источник получения средств, за счет которых приобретено имущество. 9 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие. 10 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственно