Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу Министерства
сельского хозяйства
Республики Адыгея
от 24.02.2016 г. N 24

Приложение N 3
к Порядку

В Министерство сельского хозяйства Республики Адыгея г. Майкоп, ул. Гагарина, 20 а
Заявление о предоставлении субсидии
Во исполнение постановления Кабинета Министров Республики Адыгея от 25 февраля 2015 года N 29 "О некоторых мерах по государственной поддержке агропромышленного комплекса Республики Адыгея" прошу предоставить субсидию
(наименование субсидии)
Сообщаем следующие сведения:
1. Полное наименование
2. Почтовый адрес
					(почтовый индекс, район, населенный пункт, улица, дом, квартира)
3. Телефон, факс
4. Адрес электронной почты
5. ИНН
Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаем. Об ответственности за предоставление неполных или заведомо недостоверных сведений и документов предупреждены.
Руководитель
								20		г.
М.П.