Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации муниципального образования "Понежукайское сельское поселение" Теучежского района Республики Адыгея от 4 сентября 2015 г. N 51 "Об утверждении административного регламента по предоставлению муниципальной услуги "Предоставление разрешения на осуществление земляных работ" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Предоставление разрешения на осуществление земляных работ"
- Приложение 1. Заявление на разрешения на осуществление земляных работ
Приложение 1. Заявление на разрешения на осуществление земляных работ
Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешения на
осуществление земляных работ"
|
|
Главе муниципального образования "Понежукайское сельское поселение" |
||||||
|
|
от |
||||||
|
|
|
||||||
|
|
(ф.и.о. заявителя/наименование |
||||||
|
|
|
||||||
|
|
организации, должность, ф.и.о.) |
||||||
|
|
|
||||||
|
|
проживающего(ей) |
||||||
|
|
|
||||||
|
|
(адрес регистрации, телефон) |
||||||
|
|
|
||||||
|
| |||||||
|
Заявление | |||||||
|
| |||||||
|
Прошу Вас выдать разрешение на осуществление земляных работ/аварийно-восстановительных работ (нужное подчеркнуть) для | |||||||
|
| |||||||
|
(указать цель проведения земляных работ) | |||||||
|
на земельном участке, расположенном по адресу: | |||||||
|
| |||||||
|
сроком с |
|
по |
|
г. |
|||
|
Восстановление нарушенного благоустройства гарантирую. | |||||||
|
|
|
|
|||||
|
Дата: |
|
|
|||||
|
Подпись: |
|
|
|||||