Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу Министерства
сельского хозяйства
Республики Адыгея
от 11 марта 2016 г. N 32

Приложение N 2
к Порядку

В Министерство сельского хозяйства

Республики Адыгея

г. Майкоп, ул. Гагарина, 20а

Заявление о предоставлении субсидии

Во исполнение постановления Кабинета Министров Республики Адыгея от 25 февраля 2015 года N 29 "О некоторых мерах по государственной поддержке агропромышленного комплекса Республики Адыгея" прошу предоставить субсидию

(наименование субсидии)

Сообщаем следующие сведения:

1. Полное наименование

2. Почтовый адрес

(почтовый индекс, район, населенный пункт, улица, дом, квартира)

3. Телефон, факс

4. Адрес электронной почты

5. ИНН

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаем. Об ответственности за предоставление неполных или заведомо недостоверных сведений и документов предупреждены. Согласны на: - осуществление Министерством сельского хозяйства Республики Адыгея, органами государственного финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидий; - передачу и обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации о персональных данных.

Руководитель

"

"

20

г.

М.П.