Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу Министерства сельского
хозяйства Республики Адыгея
от 21.03.2016 года N 41

"Приложение N 1
к Порядку

Исх. N			от		20			г.	В Министерство сельского хозяйства Республики Адыгея г. Майкоп, ул. Гагарина, 20а
									от
										(полное наименование заемщика, район)
Заявление о предоставлении субсидий на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам, полученным в российских кредитных организациях, и займам, полученным в сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативах
Прошу предоставить в соответствии с постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от
		2015 г. N					субсидии на возмещение части затрат на уплату
процентов по кредитам, полученным в российских кредитных организациях, и займам, полученным в сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативах.
Сообщаем следующие сведения:
1. Почтовый адрес
					(индекс, район, населенный пункт, улица, дом, квартира)
2. Телефон, факс
3. ИНН
4. КПП
5. Номер и дата кредитного договора (договора займа)
6. Направление целевого использования кредита (займа)
Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаем. Об ответственности за предоставление неполных или заведомо недостоверных сведений и документов предупреждены. Согласны на: - осуществление Министерством сельского хозяйства Республики Адыгея, органами государственного финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидий; - передачу и обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации о персональных данных (для ИП, ИП глав КФХ).
Руководитель
					(подпись)						(расшифровка подписи)
М.П.
Главный бухгалтер
					(подпись)						(расшифровка подписи)"