Приложение N 4

Приложение N 4
к приказу Министерства сельского
хозяйства Республики Адыгея
от 21.03.2016 года N 41

"Приложение N 14
к Порядку

исх. N

от

20

г.

В Министерство сельского хозяйства

Республики Адыгея г. Майкоп, ул. Гагарина, 20а

от

(полное наименование заемщика)

Заявление на отбор инвестиционных проектов

Просим принять документы для прохождения процедуры отбора инвестиционных проектов Сообщаем следующие сведения:

1. Полное наименование

2. Местонахождение

1. Почтовый адрес

(индекс, район, населенный пункт, улица, дом, квартира)

2. Телефон, факс

3. ИНН

4. КПП

5. ОКТМО

6. ОКПО

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаем. Об ответственности за предоставление неполных или заведомо недостоверных сведений и документов предупреждены. Согласны на: - осуществление Министерством сельского хозяйства Республики Адыгея, органами государственного финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидий; - передачу и обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации о персональных данных (для ИП, ИП глав КФХ). К заявлению приложены следующие документы:

1. Копия кредитного договора N

от "

"

20

г., заверенная

кредитной организацией - на

л. в 2 экз.;

2. Копии графиков погашения кредита (займа) и уплаты процентов по нему, заверенные кредитной

организацией - на

л. в 2

экз.;

3. Копия графика погашения кредита (займа) и уплаты процентов по нему по годам, заверенная кредитной

организацией - на

л. в 2

экз.;

4. Документ, с указанием номера счета для перечисления средств на возмещение части затрат - на

л. в 2 экз.

Руководитель

(подпись)

(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

(подпись)

(расшифровка подписи)

МП"