Приложение N 2. Заявление о предоставление порубочного билета (или) разрешения на пересадку деревьев и кустарников

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление порубочного
билета (или) разрешения на пересадку
деревьев и кустарников на территории
муниципального образования
"Ассоколайское сельское поселение"

Главе МО "Ассоколайское сельское поселение"

от

(наименование организации или ФИО,

адрес, контактный телефон)

заявление

Прошу предоставить порубочный билет (или) разрешение на пересадку деревьев и кустарников" по адресу:

В количестве:

шт. деревьев

шт. кустарников

(особые отметки: деревья и кустарники аварийные, сухостойкие и т.д.)

Цель вырубки

Основание для вырубки

Время проведения работ с

20

года

по

20

года

К заявлению прилагаются документы:

Обязуюсь: 1) Вырубку деревьев, кустарников производить в соответствии с техникой безопасности. 2) В случае, если действующими в Российской Федерации правилами (требованиями, техническими условиями) вырубка отдельных деревьев и (или) кустарников должна осуществляться с привлечением специализированных организаций (специалистов) или специального оборудования, обязуюсь обеспечить выполнение данных требований. 3) Провести мероприятия по общему благоустройству территории после выполнения работ по вырубке деревьев и кустарников (включая вывоз стволов деревьев, веток, иного мусора, проведение планировочных работ).

дата

ФИО,

подпись

М.П.