Приложение N 2. Заявление о постановке на учет граждан, имеющих трех и более детей, в целях предоставления земельного участка, в собственность или в аренду бесплатно

Приложение N 2
к постановлению
администрации муниципального образования
"Ассоколайское сельское поселение"
от 17 августа 2015 г. N 15

Главе МО "Ассоколайское сельское поселение" Хаджалдыеву Р.З.

от (фамилия)

(имя)

(отчество)

(дата рождения)

паспорт

серия

номер

кем и когда выдан:

код подразделения:

проживающего/зарегистрированного по адресу:

контактный телефон:

Заявление

Я,

имеющий (ая) _____ несовершеннолетних детей (указать Ф.И.О., дату рождения):

1.

2.

3.

4.

5.

прошу поставить меня на учет и выделить земельный участок в собственность или в аренду бесплатно в соответствии с Законом Республики Адыгея от 07.06.2007 N 86 "Об особенностях регулирования земельных отношений". Право приобретения бесплатно в собственность или в аренду земельного участка мною и членами моей семьи как многодетными гражданами или других категории граждан ранее реализовано не было, в том числе на территории других муниципальных образований.

Цель получения земельного участка (выбрать один пункт):

индивидуальное жилищное строительство;

дачное строительство;

личное подсобное хозяйство;

садоводство;

огородничество.

Вид права земельного участка:

право собственности.

Кадастровый номер земельного участка

(если испрашивается существующий земельный участок)

Сообщаю, что жилое помещении по адресу:

(указывается адрес регистрации по месту жительства Заявителя и детей)

относится к жилищному фонду:

муниципальному;

государственному;

частному.

Гарантирую подлинность и достоверность предоставленных сведений. Обязуюсь при изменении указанных в заявлении сведений в месячный срок информировать о них в письменной администрацию муниципального образования "Ассоколайское сельское поселение".

согласен (на)/

не согласен (на) на опубликование в газете "Теучежские вести",

а также на размещение на официальном сайте администрации муниципального образования "Ассоколайское сельское поселение" моих персональных данных (фамилии, имени, отчества, даты постановки на учет, номера очереди).

Прошу уведомление о результатах рассмотрения заявления направить: почтой/вручить лично (нужное подчеркнуть).

Приложение: 1) 2) 3) 4)

"

"

20

г.

(подпись)

(фамилия, инициалы)