Приложение N 1. Заявление для предоставления муниципальной услуги

Приложение N 1
к административному регламенту предоставления
администрацией муниципального образования
"Энемское городское поселение" муниципальной
услуги "Принятие решения о предоставлении
в собственность земельного участка для
индивидуального жилищного строительства
или личного подсобного хозяйства гражданам,
имеющим 3 и более детей"

Главе муниципального образования

от

(Ф.И.О. заявителя)

(паспорт: серия, N, кем выдан, дата выдачи)

,

проживающего по адресу:

Заявление

Прошу поставить меня,

(Ф.И.О. заявителя)

имеющего

детей на учёт для бесплатного приобретения в собственность

земельного участка для

(индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства)

Даю своё согласие администрацией муниципального образования "Энемское городское поселение" на обработку моих персональных данных, персональных данных моих детей, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных и подтверждаю, что мои дети не переданы, под опеку (попечительство) (за исключением случая, предусмотренного частью 1 статьи 13 Федерального закона от 24.04.2008 N 48-ФЗ "Об опеке и попечительстве"); К заявлению прилагаются копии:

1) паспорта заявителя (на

л.);

2) копии свидетельств о рождении детей (на

л.);

3) копии свидетельств об усыновлении (на

л.);

3) справка о составе семьи (на

л.)

4) справка о регистрации по месту жительства (форма N 9) или решение суда об установлении факта постоянного проживания не менее пяти лет на территории определенного

муниципального образования на момент подачи заявления (на

л.)

5) справки с места прохождения военной службы по призыву в Вооружённых силах Российской Федерации (в случае прохождения детьми военной службы по призыву в Вооружённых силах

Российской Федерации) (на

л.);

5) справки с места обучения (в случае обучения детей в общеобразовательных организациях

и государственных образовательных организациях по очной форме обучения) (на

л.);

(дата, подпись заявителя)

(Ф.И.О.,)

Заявка принята:

час.

мин. "

"

20

г.