Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие документов, а также выдача
решений о переводе или отказе в переводе
жилого помещения в нежилое или
нежилого помещения в жилое"

			от
			Адрес проживания:
			Место регистрации
			Контактные тел.
Заявление
Прошу Вас принять в эксплуатацию помещение, переведенное из нежилого в жилое помещение, после перепланировки и переустройства
(указать какое именно)
по адресу:
К заявлению прилагаются: - копия постановления администрации муниципального образования "Тлюстенхабльское городское поселение" о переводе нежилого помещения в жилое помещение; - документ, удостоверяющий личность заявителя или его представителя, либо доверенность; - проектная документация, согласованная в установленном порядке.
Дата				Подпись
В соответствии с ФЗ от "27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на обработку моих персональных данных ________________(_______________)